Kun istuin alas uuden potilaan Tomin kanssa, viehättävä 80-vuotias mies, jonka äskettäin todettiin olevan eturauhanen ja PSA nousi 50 vuoteen, kysyin häneltä, miksi hän ei ollut käynyt lääkärissä yli 10 vuoden ajan mikä tahansa PSA-testaus, hän vastasi: "Minulla on aina ollut täydellinen terveys. Miksi katso lääkäri? "Kuulostaa sortu kuin typerä vastaus, mutta kun hän arvioi hänen terveen ulkonäkönsä, (katsoa enemmän kuin 70), olisi sanottava, että tähän asti hänen politiikkansa on ollut melko onnistunut.
Jos Tom kuitenkin osallistui älykkäästi optimaalisen hoidon valitsemiseen liittyvistä lisäkeskusteluista, hänen eturauhasen syövän tuntemuksensa tarvitsisi suurta päivitystä. Koska hän on lääketieteellinen ulkopuolinen, tiesin, että opastukseni oli aloitettava alkeistasolla. Tämä artikkeli antaa keskeisimmät teemat, jotka on otettava käyttöön miehille, jotka on eristetty tietämyksestä siitä, miten eturauhassyövä käyttäytyy.
Kaikki syöpät eivät ole samat
Monet syövän maailmaan tuottamat potilaat eivät ymmärrä, että keuhkosyöpä, rintasyöpä, aivosyöpä ja eturauhassyöpä ovat selkeästi erilainen sairaus. Siksi miesten, joilla on äskettäin diagnosoitu eturauhassyöpä, on ymmärrettävä, että kaikki ajatukset, jotka liittyvät henkilökohtaisiin kokemuksiin yhden tyyppisessä syöpätapauksessa, joka on tapahtunut perheenjäsenissä tai ystävissä, on täysin harhaanjohtavaa, jos sitä sovelletaan omaan odotukseesi eturauhassyövästä.
Eturauhassyöpät ovat itsestään Mixed Bag
Potilaiden on melko helppo ymmärtää, että erilaiset syöpätyypit, kuten virtsarakon syöpä ja ihosyöpä voivat käyttäytyä eri tavoin. Olen huomannut, että potilaiden on vaikeampi ymmärtää, että eturauhassyöpä voi itse käyttäytyä monin eri tavoin.
Osa tästä monimuotoisesta käyttäytymisestä johtuu vaihevaihteluista: Kukaan ei olisi yllättynyt kuullessaan, että varhaisvaiheen syöpällä on erilainen näkemys kuin pitkälle edennyt tauti.
Kuitenkin, vaikka verrataan kahta eri eturauhassyöpää samaan vaiheeseen, niin kutsumme "eturauhassyöväksi" edelleen erittäin vaihtelevaksi. Harkitse seuraavia: Vuonna 2014 70 000 miestä diagnosoitiin sellainen eturauhassyöpä, jota pidettiin niin vaarattomana, että asiantuntijat ovat yleisesti yhtä mieltä siitä, että hoito ei ole paras hoito. Toisessa ääripäässä, myös vuonna 2014, hyvin erilainen eturauhassyöpä johtaisi suoraan 28 000 kuolemaan huolimatta kaikista yrityksistä pidentää elämää leikkauksella, säteilyllä, hormonihoidolla, immuuniterapialla ja kemoterapialla. Me kutsumme "eturauhassyöväksi" on todellakin eri sairauksien joukko, joka on virheellisesti ryhmitelty yhteen ainoaan sateenvarjoon.
Eturauhassyöpä luussa ei ole luun syöpä
Toinen hyvin yleinen väärinkäsitys, joka on korjattava, on se, että luusta peräisin oleva syöpä eli "primaarinen luusyöpä" on täysin erilainen kuin eturauhassyöpä, joka on levinnyt luihin. Ensisijainen luukasvu kasvaa nopeasti, usein leviää keuhkoihin eikä reagoi hormoneihin.
Eturauhasen syöpä, joka leviää luuhun, pyrkii kasvaa hitaasti ja vain harvoin leviää keuhkoihin ja yleensä regressoituu hormonihoidon avulla. Eturauhassyöpä luussa ja primaarisessa luusyövässä on kaksi erillistä ja erillistä sairautta, joita ei pidä sekoittaa keskenään.
Lääkärit ja potilaat, ihmisen tekijä
Ihmisen tekijä edelleen vaikeuttaa optimaalisen hoidon valitsemista. Eturauhassyövän hoitavat lääkärit tulevat eri koululaitoksista. Ei vain urologit, eturauhasen syöpämaailman perusterveydenhoitajat, heitä koulutetaan eri tavoin kuin säteilyn asiantuntijat.
On olemassa erityinen erikoisuus vain kaikentyyppisten syöpätapausten hoidossa, mutta lääketieteen onkologit eivät käytännössä koskaan osallistu ennenaikaisen eturauhassyövän hoitoon. On myös tärkeitä tärkeitä potilasmuuttujia, esimerkiksi ikä, kunto ja eturauhasen koko . Kaksi potilasta voidaan hoitaa eri tavoin huolimatta siitä, että heillä on sama täsmällinen sairausaste ja sama täsmällinen eturauhassyöpä.
Tomin tilanne
Kun tällainen korkea PSA on 50, Tom tarvitsee luukudoksen selvittämään, onko metastaaseja esiintynyt. Jos skannaukset osoittautuvat selviksi, ja jos Tom oli kymmenen vuotta nuorempi, eturauhasen säteily yhdistettynä hormonihoitoon antaisi hänelle parhaan mahdollisen parannusmahdollisuuden. Kuitenkin joko yksi näistä hoidoista yksinään voi kontrolloida tautia 15 vuoden ajan. Siksi 80-vuotiaana on melko järkevää harkita vähemmän aggressiivista hoitomenetelmää pelkkänä säteilyllä tai pelkästään hormonihoidolla . Vähemmän aggressiivinen hoito rajoittaa hoitoon liittyvien haittavaikutusten riskiä. Tom ja hänen vaimonsa lähtivät kokouksemme kopiolla kirjastani Prostate Snatchersin invasiosta, ja he aikovat jatkaa opiskeluaan valmistautuessaan seuraavaa kokousta varten.