Munasarjojen syövän toistumisen ja ajoituksen hoitovaihtoehdot

Mitä hoitoja on käytettävissä munasarjasyövän toistumiselle? Munasarjasyöpä on palannut tai se ei koskaan poistunut ensimmäisten hoitojen jälkeen. Mitä minun pitäisi tehdä nyt? Tämä on useimpien munasarjasyöpäpotilaiden kysymys jonakin ajankohtana. Valitettavasti noin 80% ihmisillä, jotka kärsivät primaarisesta kemoterapiasta, syöpä tulee takaisin.

Vastaus tähän kysymykseen riippuu siitä, miten toistumisen diagnoosi on tehty ja kuinka kauan alkukäsittelyn päättymisen jälkeen tämä tapahtui.

Yleensä on kolme erillistä ryhmää, joilla on kolme erilaista ennustetta ja jotka yleensä johtavat kolmeen yleiseen erilaiseen hoitosuunnitelmaan. Huomaa kuitenkin, että vaikka alkuperäiset hoitovaihtoehdot ovat varsin vakiintuneet, uusiutumisen hoito on hyvin yksilöllistä.

Vaikka on olemassa melko hyviä suuntaviivoja, ei ole yleisesti sovittuja käytäntöjä. Yleisesti ottaen, mitä enemmän aikaa kuluu ennen toistumista, sitä paremmat mahdollisuudet mahdolliselle parannukselle tai pitkäksi toiselle remissiolle. Tässä vaihtoehdossa on myös enemmän vaihtoehtoja.

Toistuminen kuuden kuukauden kuluttua

Jos toistuminen todetaan vähintään kuuden kuukauden kuluttua alkukäsittelystä (mieluiten lähempänä vuotta), kasvainta pidetään "platinaherkkänä", jos alkukäsittely sisälsi platinaa (karbo-platinaa tai cis-platinaa). Mitä myöhempi toistuminen tämän pisteen jälkeen on, sitä enemmän voi olla järkevää suorittaa "sekundaarinen cytoreduction" leikkaus, joka poistaa niin paljon syöpää kuin mahdollista.

Useimmat gynekologiset onkologit harkitsisivat tätä voimakkaasti, jos syöpä toistuu vähintään kahden vuoden kuluttua alkukäsittelystä ja massa tai massoista on havaittavissa tutkittaessa tai huovastettuna. Se voi kuitenkin olla erittäin hyvä vaihtoehto ennen tätä aikaväliä, riippuen tilanteesta.

Olipa kyseessä toistuva toissijainen cytoreduction-leikkaus, monilla onkologeilla ehdotetaan hoitoa samoilla lääkkeillä, joita käytettiin ensimmäistä kertaa, varsinkin jos uusiutumistapa löytyy yli vuoden kuluttua alkukäsittelystä.

Jos se on 6 kuukauden ja yhden vuoden kuluttua hoidosta, vaihtoehtoihin saattaa kuulua uudelleenkäsittely taksolilla ja Cis-Platinumilla tai Carbo-Platinilla tai käyttämällä uusia lääkkeitä, kuten jäljempänä selostetaan. Useimmat onkologit suosivat uusia lääkkeitä tässä aikataulussa.

Toistuminen kuuden kuukauden kuluessa

Jos toistuminen on todettu vähintään kuuden kuukauden kuluttua alkuperäisestä hoidosta, kasvaimen katsotaan olevan "platinaa kestävä" . Kasvain todennäköisesti kasvoi jonkin verran loppupäähän tai ensimmäisen kemoterapian jälkeen. Näissä tilanteissa toistuvaa leikkausta suositellaan harvoin, koska on erittäin epätodennäköistä parantaa elämän pituutta tai elämän laatua. Nykyään on saatavilla kolme pääasiallista kemoterapia-lääkettä, joita useimmat onkologit käyttävät vaihdettavasti. Kaikki työskentelevät lähes yhtä hyvin ja niitä voidaan käyttää peräkkäin, yksi kerrallaan, yhtä lääkettä tai muita pysähtymisiä. Nämä ovat: Doxil, Topotecan ja Gemzar. Yhdistelmähoidot on myös kokeiltu, mutta yleensä ilman huomattavasti parempaa menestystä ja suurempia myrkyllisiä haittavaikutuksia. Kuitenkin jokainen tilanne on erilainen, joten kysy lääkäriltäsi kaikista mahdollisista vaihtoehdoista. Vaikka aggressiivinen kemoterapia näillä lääkkeillä voi olla vielä käynnissä, sinun on pidettävä mielessä, että parannusmahdollisuudet ovat hyvin pienet ja elämänlaatu on mielessä erittäin tärkeä.

Jälleen tämä on riski / hyöty keskustelu lääkärisi kanssa.

Toistuminen hoidon aikana tai välittömästi hoidon jälkeen

Jos toistuminen on itse asiassa syövän kasvua alkukäsittelyn aikana, sitä kutsutaan "platina-tulenkestäviksi" tai kemoterapiaa vastaan. Muita kemoterapiaa voidaan antaa, pääasiassa käyttämällä yllä mainittuja lääkkeitä, mutta vasteen mahdollisuudet ovat melko alhaiset. Muista myös, että yllä mainitut lääkkeet eivät ole ainoita, jotka ovat käytettävissä hoitoon, niitä pidetään vain parhaimpina kokeiltaviksi. Kysy lääkäriltäsi muilta ja mahdollisuuksista, että he voisivat auttaa sinua.

Tämä voi olla myös hyvä aika tutkia lupaavia mutta epävarma vaihtoehtoja kliinisten tutkimusten avulla.

Kliiniset tutkimukset

On meneillään monia kliinisiä tutkimuksia munasarjasyövän osalta, joka on toipunut, ja tutkimukset, joissa tarkastellaan joitakin näistä vaihtoehdoista, ovat rohkaisevia. Keskustele oman onkologin kanssa kokeista, jotka voivat täyttää oman tilanteesi tai harkita toista lausuntoa. Jotkut näistä vaihtoehdoista sisältävät kohdennettuja terapia-lääkkeitä - eli lääkkeitä, jotka on suunniteltu erityisesti kohdistamaan syöpäsoluja, ja uuden lääkeryhmän, PARP-estäjien, lääkkeet, hyväksyttiin vain käyttöön vuonna 2015.

Palliatiivinen vs. hoito-intentti

Sana "palliatiivisesta leikkauksesta" ja "palliatiivisesta säteilystä". Vaikka leikkaus ei enää ole hoito-mahdollisuus jossakin hoidon vaiheessa, voi olla kirurgisia vaihtoehtoja, jotka lievittävät tai auttavat ratkaisemaan tai rauhoittamaan oireita. Harvoissa tapauksissa tämä voi olla suoliston ohitusleikkaus tai poistamalla yksi tukkeutunut suoliston alue (yleensä useat segmentit ovat tukossa), jotta joku voi syödä ruokaa vähintään kuukausia. Muissa tapauksissa tämä saattaa merkitä putken sijoittamista suoraan vatsaan ihon läpi (ruoansulatuskanavan), niin että oksentaminen helpottuu ja putken nenän (NG-putken) ei tarvitse olla paikallaan viikkoja tai kuukausia.

Joskus pitkälle edennyt syöpä, neste kerääntyy rinnassa. Erilaiset nesteen tyhjennysmenetelmät, mukaan lukien putket ja arpeutumat (pleurodeesi) , voivat auttaa poistamaan tai vähentämään nestettä ja auttamaan hengitysvaikeuksissa. Nämä ovat vain muutamia esimerkkejä, mutta tapauskohtaisesti jotain leikkausta tai radiologisesti ohjattua invasiivista menettelyä voi olla hyödyllistä sinulle. Jos kärsit tietystä oireesta, kysy, voisiko jotain kirurgista tai invasiivista menettelyä olla avuksi.

Lopuksi, vaikka harvinainen munasarjasyöpä voi liittyä luusi, usein aiheuttaen voimakasta kipua. Myös harvoin se voi levitä aivoihin ja aiheuttaa kohtauksia. Molemmissa näissä tilanteissa alueen sädehoito voi olla erittäin hyödyllinen oireiden vähentämiseksi tai poistamiseksi.

Lähde:

National Cancer Institute. Munasarjan epiteelin, fallopian tubesin ja ensisijaisen peritoneaalisen syöpäkäsittelyn - terveydenhuollon ammattilaisille (PDQ®). Toistuva tai pysyvä munasarjojen epiteeli, fallopian tubus ja primaarinen peritoneaalinen syöpäkäsittely. Päivitetty 21.8.15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82