Vestibulaarinen hoito, lääkkeet ja CBT
Krooninen subjektiivinen huimaus (CSD) on todennäköisesti ollut kanssamme vuosisatojen ajan, mutta se on tunnustettu vain viime aikoina kliiniseksi oireyhtymiksi.
CSD: n perusedellytys on, että fyysinen ongelma, kuten sisäkorvainfektio, väliaikaisesti vahingoittaa vestibulaarista hermoa. Monissa ihmisissä aivo kykenee korjaamaan tämän vahingon ja oppimaan toimimaan ilman epätasapainon tunteita. Muissa ihmisissä aivot eivät koskaan oppia sopeutumaan.
CSD liittyy voimakkaasti ahdistuneisuuteen sekä sisääntuleviin persoonallisuustyyppeihin, ja on ajateltu, että tämä voi heijastaa aivojen taipumusta olla erittäin valppaita uhkiin, mukaan lukien mahdollinen putoaminen. Tämän seurauksena vestibulaarisen verkon ensimmäisen vahingon jälkeen aivot ovat jatkuvasti varuillaan, lähettämällä varoituksia, joista yksi on laskenut, vaikka todellinen vaara on ohi. Se on vähän kuin jos "tarkistusmoottori" valo pysyi huolimatta autosi moottori on vahvistettu kuukautta aiemmin.
Hoitovaihtoehdot
CSD voi olla hyvin häiritsevä ihmisten elämään, sillä epätasapainon jatkuva tunne voi pitää ihmiset tekemättä päivittäisiä toimintoja, kuten heidän työtä. Vaikka ei ole tehty laajamittaisia, kontrolloituja tutkimuksia CSD: lle, pienemmät tutkimukset tukevat kolmen tärkeimmän hoitomuodon käyttöä. Näihin lomakkeisiin kuuluvat:
- vestibulaarinen hoito
- kognitiivinen käyttäytymisterapia
- selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (käytetään yleensä masennuksen hoitoon).
Vestibulaarinen hoito
Vestibulaarinen hoito on eräänlaista fyysistä terapiaa (PT), joka on omistettu parantamaan jonkun tasapainoa. Koulutetun vestibular terapeutin pitäisi ohjata hoidon harjoituksia. Tavoitteena on kouluttaa aivoja sopeutumaan uuteen aistinvaraiseen tasapainoon.
Mahdollisia harjoituksia ovat esimerkiksi twirled- ja raidallisen ympyrän katseleminen, joka tottuu huimaavaan ärsykkeeseen, kävelemällä käytävällä katsellen kuvia seinillä tai kehittämällä asteittain ja kehittämällä suvaitsevaisuutta pään kääntämiseen.
Itse asiassa kaikki harjoitukset tulisi aloittaa hitaasti ja kasvaa vähitellen, jotta vältetään niin voimakas huimaus, että hoito lopetetaan. Sen sijaan säännöllinen, potilas- ja jatkuva harjoitteluohjelma on yleensä menestyksekkäämpi, vaikka täysimääräisiä etuja ei ehkä toteuteta korkeintaan kuudeksi kuukaudeksi.
Vaikka mikään CSD: tä koskevaa erityistä tutkimusta ei ole suoritettu, on todettu arvioita 60-80 prosentin tehokkuudesta vestibulaaristen oireiden vakavuuden vähentämiseksi ja päivittäisen toiminnan palauttamiseksi.
Lääkehoito
Mitään tutkimuksia ei ole keskittynyt erityisesti potilaille, joilla on CSD, vaikka muutamassa avoimessa tutkimuksessa on tutkittu potilaita, joilla on krooninen heitehuimaus, joista monet olivat todennäköisesti sairastuneita. Nämä tutkimukset näyttävät yhdessä olevan hyödyllisiä serotoniiniselektiivisten takaisinoton estäjien (SSRI) ja serotonergisten noradrenergisten takaisinoton estäjien (SNRI: t) kannalta. SSRI-lääkkeiden ja SNRI-lääkkeiden yleiset haittavaikutukset ovat unihäiriö ja pahoinvointi, jotka saattavat aiheuttaa jonkin verran intoleranssia. Hyvä uutinen on, että kroonisen huimauksen lisäksi näiden masennuslääkkeiden havaittiin myös heikentävän ahdistusta ja masennusta aikuisilla hoidetuilla potilailla (ks. Kuva).
Psykoterapia
Vähintään viidellä tutkimuksella on tutkittu kognitiivisen käyttäytymisen hoitotekniikoita potilailla, joilla on CSD.
Näiden tutkimusten yleinen suuntaus on huomattavaa hyötyä huimauksen vähentämisessä. Vain yksi tutkimus seurasi potilaita ulos yli vuoden, ja tämä ei nähnyt jatkuvaa hyötyä siinä vaiheessa. Tässä vaiheessa tarvitaan tarkempia tutkimuksia näiden varhaisten tulosten pohjalta.
Jotkut ihmiset vastustavat ajatusta, että ahdistus tai persoonallisuus voi olla rooli heidän huimaustaan , tunne, että tämä tarkoittaa sitä, että CSD on "kaiken päänsä." Tällainen ajattelu voi estää sellaisten lääkkeiden tai hoitojen käytön, jotka yleensä liittyvät psykiatrisiin ongelmiin kuten masennukseen .
Bottom Line
Krooninen subjektiivinen huimaus on suhteellisen uudestaan määritelty häiriö, vaikka oireet, joita se kuvailee, ovat sekä vanhoja että yleisiä.
Jos tunnustetaan, CSD näyttää vastaavan hyvin vestibulaariseen hoitoon, lääkkeisiin ja mahdollisesti kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan. Edullisesti näitä tekniikoita käytetään yhdistelmänä maksimoidakseen mahdolliset hyödyt.
Lähteet:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Kognitiivinen käyttäytymishoito kroonista subjektiivista huimausta varten: pidemmän aikavälin voitot ja ennustukset vammaisuudesta.Am J Otolaryngol. 2013 maalis-huhtikuu, 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Krooninen subjektiivinen huimaus versus muuntoriski: keskustelu kliinisistä havainnoista ja kuntoutuksesta.Am J Audiol. 2010 Jun; 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 22.12.