Paineen rajoittaminen aivoihin vaatii kirurgisen toimenpiteen
Kysymys: Mikä on dekompressiivinen kallonsisäinen leikkaus ja miksi se tehdään?
Vastaus:
Jos rakastetulla on ollut traumaattinen aivovaurio, yksi suositeltavista hoitomuodoista voi olla purkava kraniotomia tai kraniectomia. Tällainen aivoleikkaus on tarkoitettu potilaille, jotka kuolevat ilman interventiota, ja se on tehty paineen alentamiseksi aivoihin.
Miksi dekompressiivinen kraniectomia on tehty
Aivot ovat ainutlaatuisia ihmiskehossa, koska sitä ympäröi luu.
Muuntyyppisten vammojen, kuten nyrjähtäneen nilkan, loukkaantuminen vauhdittaa aiheuttamatta muita nilkan vaurioita. Aivot on liitetty luuhun, joten turvotusta ei ole sallittu, mikä voi aiheuttaa valtavaa paineita aivoihin ja jopa johtaa kuolemaan.
Koska aivot ovat suljetussa tilassa, enemmän turvotusta lisää paineen muodostusta ja tämä voi vähentää verenkiertoa.
Kuvittele, että yrität räjäyttää ilmapallon. Aikana prosessissa on helppo puhaltaa ilmaa ilmapalloon, mutta kun se tulee yhä täyteen, on vaikeampaa saada enemmän ilmaa ilmapalloon. Kuvittele, että joku on kädet ilmapallolla ja he puristavat ilmapallon kun yrität puhaltaa ilmaa siihen - lähes mahdotonta, eikö? Sama pätee yrittäessään saada verta aivoihin. Rakentamispaine on puristamalla kädet ilmapallolla, ja hengitys on sydän, joka pumppaa verta aivoihin.
Paineita on vähennettävä veren saamiseksi aivoihin tai aivot nääntyvät happamaan ja lopulta kuolevat. Tätä varten sijoitamme reiän kalloon (ilmapallo), jotta voimme tarjota tilaa laajentumiselle.
Dekompressiivinen kraniectomia
Dekompressiivinen kraniectomy-leikkaus on menettely, joka poistaa osan kallosta paineen alentamiseksi aivoihin.
Se on viilto, joka tehdään ensin päänahalle ja sitten luun kautta erityisellä sahalla, joka sallii kallon osan irrottamisen ja varalleen (usein jäädytettynä) korvattavaksi myöhemmin.
Kallon tämän osan poistaminen mahdollistaa turvotuksen, mikä lievittää painetta ja antaa aivolle paikan turvota lisäämättä vahinkoa. Vähemmän vakavissa vammoissa tyypillisesti tehdään ventrikulostomia , joka on vähemmän invasiivinen kuin kraniectomy. Kraniotomi tekee saman reiän kallon päästä aivoihin, mutta pala korvataan menettelyn aikana.
On tärkeää muistaa, että purkuvaimennos on tehty vakavista aivovaurioista ja turvotuksesta, jota ei voida hallita muilla keinoilla, kuten lääkkeillä tai ventrikulostomialla. Vaikka menettely voi auttaa estämään lisävahinkoja, ensivaurio ja sen jälkeen turvotus saattavat aiheuttaa vaurioita. Vaikea turvotus voi kuitenkin johtaa pitkäaikaisiin vajeisiin tai jopa kuolemaan, mutta selviytymismahdollisuudet paranee useimmilla potilailla.
Lähteet:
Dekompressiivinen kraniectomia tulenkestoiselle kallonsisäiselle hypertensioon traumaattisen aivovamman jälkeen. Scandinavian Journal of Trauma, elvytys- ja hätätaudit.
. http://ccforum.com/content/10/S1/P458