Burr Hole kirurgia tiedot

1 -

Neurokirurgia: Mikä on Burr-reikä?

Hurr reikä on reikä, joka on kirurgisesti sijoitettu kallo, joka tunnetaan myös nimellä kallo. Särmäreiät sijoitetaan helpottamaan leikkausta tai saattavat olla ainoa kallon häiriö, riippuen ongelman luonteesta. Hieman reikä on pientä reikää, joka on tehty kalloon kirurgisella poralla.

Harjureikä voidaan tehdä useista eri syistä, kuten suuremman kraniotomin muodostamiseksi, tyhjennyskatetrien läpäisemiseksi, jotka mahdollistavat aivo-selkäydinnesteiden kuivatuksen tai kroonisen veren evakuoinnin.

Hurr reikä tai usein reikiä on välttämätön osa valtaosa aivojen leikkauksista. Miksi? Kallo on erittäin kovaa, joten perinteinen viilto leikkaavalla leikkauksella on mahdotonta. Sahaa voidaan käyttää luun leikkaamiseen, mutta kallon leikkaaminen vie erityisiä taitoja ja tekniikoita, joilla estetään aivovaurio. Porausreikä mahdollistaa kontrolloidut leikkaukset kalloon vaarantamatta tunkeutumista traumalle herkille aivokudoksille.

Ajattele harjureikä reikään ryppyjen aivojen leikkauksen alusta eikä itse leikkauksesta. Porausreikä mahdollistaa "pistokkeiden liittämisen", joten kirurgi voi sijoittaa useita soranreikiä, sitten käyttää eri työkalua näiden reikien yhdistämiseen ja nosta kallon osa pois. Tämä jättää ikkunan kirurgille työskentelemään.

2 -

Miksi Burr-reikä on käytetty?

Kuristusreikää käytetään, kun on olemassa aivojen ongelma, jota on käsiteltävä kirurgisesti. Aivokudoksen saavuttamiseksi kranaatti (tai kallo) on avattava, jotta aivoihin pääsee. Useimmissa leikkauksissa leikkaaminen kalloon on paras tapa hoitaa vamma tai sairaus.

On olemassa monia syitä, joiden vuoksi kirurgi tarvitsee aivoleikkauksen, joka alkaa kuopan reiällä. Näihin syihin voi kuulua:

• Paineen alentaminen aivoihin
• Aloita suurempi viilto, kuten kraniotomi
• Asettaa näyttö, joka lukee paineen sisällä kallo
• Verihyytymän poistaminen
• Kasvaimen poistaminen
• Kouristuksia
• Ulkomaisen kohteen poistaminen
• Aseta lääketieteellinen laite, kuten shunt- tai kemoterapiahousut

3 -

Burr Hole -menettelyn riskit

Burr-aukon sijoittamisella on merkittäviä riskejä kaikkien kirurgisten toimenpiteiden ja anestesiakomplikaatioiden riskien lisäksi. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, menettelyn riskejä on punnittava potentiaalisia etuja vastaan. Joissakin tapauksissa pysyvän vamman tai jopa kuoleman riski voi olla vaihtoehto leikkaukselle, joten sitä on harkittava päätettäessä leikkauksesta.

Joissakin tapauksissa - tyypillisesti trauman tai aivovaurion jälkeen - leikkaus voidaan suorittaa viimeisenä keinona. Näissä tapauksissa menettelyn riskit ovat erittäin suuret, mutta leikkauksen suorittamatta jättäminen voi johtaa myös kuolemaan, joten päätös on usein hyvin vaikea.

Riski kirurgian asettamiseksi haavan reikään kuuluu:

• kaappaus
• verenvuoto
• tahti
• Viillon tai aivojen infektio
• Aivojen verenvuoto
• Aivovaurio, mukaan lukien aistien muutokset, muistiongelmat, koordinointiongelmat ja puhehäiriöt
• Aivotulehdus
• Kooma

4 -

Burr Hole -menettely

Burr-aukon leikkaus suorittaa neurokirurgi, joka on erityisesti aivojen ja selkärankaisten leikkaus, joka tunnetaan neurokirurgian harjoituksena.

Suorapuristusmenetelmän suorittamiseksi päänahan pinta-ala, johon se asetetaan, on hiottava hiuksilta. Sitten iho valmistetaan erityisellä liuoksella, joka on suunniteltu poistamaan bakteereja ihon pinnalta. Vaikka pään voi olla ajeltu ennen leikkausta, ihon prep valmistaa leikkaussalissa. Tämä voidaan tehdä joko välittömästi ennen anestesiaa tai sen jälkeen, ja se on välttämätön infektioriskin pienentämiseksi.

Sen jälkeen, kun anestesiasäätäjä on antanut sedaatiota, potilasta intuboidaan ja asetetaan hengityslaitteeseen , jos he eivät vielä saa apua hengitysilmiöönsä. Tämä tehdään suojaamaan hengitysteitä ja toimittamaan happea leikkauksen aikana.

Hetkellä, anestesia tulee voimaan, ja potilas sijoitetaan leikkaukseen. Tämä tehdään tyypillisesti kahdella tavalla: joko pää on tuettu tyynyille tai pyyhkeille tai voidaan käyttää pääntuloja, mikä on laite, joka pitää pään edelleen leikkauksen kannalta sopivimmassa asennossa. Tällainen aika on tyypillisesti sijoitettu foley- katetriin , ellei se ole jo paikallaan ennen menettelyä.

Kun se on oikein sijoitettu, alkuperäinen viilto tehdään päänahalla niin, että iho voidaan vetää pois leikkauspisteestä. Tämän jälkeen käytetään erityistä ilmaporaa tunkeutumaan kalloon. Vaikka poraus voi tuntua vakioporakoneelta, se on suunniteltu lopettamaan porauksen, kun kallo tunkeutuu ja estää aivovaurioita.

Jotkut aivojen leikkaukset, kuten ventrikulostomi, vaativat vain yhden harven reiän leikkauksen tekemiseen. Muissa tapauksissa voidaan sijoittaa ylimääräinen porareikä (-reiät), jolloin reiät yhdistetään käyttämällä erityistä luussahausta. Tämä mahdollistaa osan kallosta poistettavaksi, joka tunnetaan nimellä kraniotomi, joka antaa kirurgialle enemmän tilaa aivojen työskentelyyn.

Kun soraaukko on valmis, kestää on tehtävä lisää viilto. Kova on kova peite aivojen päällä. Vaikka se näyttää olevan ohutkalvo, se on todellakin melko voimakas ja sitä on siirrettävä syrjään.

Loput toimenpide suoritetaan harjureunan tai kraniotomian kautta. Kun valmis, kovaa voidaan ommella yhteen tai viilto jättää auki. Iho asetetaan takaisin normaaliin asentoonsa ja ompeleet tai niitit, jotka sulkevat leikkauksen.

Leikkauksen luonteesta riippuen pää voidaan kääriä siteillä tai alue voi olla kevyesti peitetty pienillä sidoksilla.

5 -

Elpyminen Burr-reiän leikkauksen jälkeen

Normaalia elpymistä ei ole, kun syvennys on sijoitettu, koska menettelyn syyt vaihtelevat suuresti. Vaikeissa tapauksissa potilas voi olla tajuton ja hoidettava ICU: ssa päivien tai jopa viikkojen ajan toimenpiteen jälkeen, kun taas muut potilaat voivat olla hereillä ja käyttäytyvät normaalisti pian sen jälkeen, kun anestesiasta on tullut.

Useimmissa tapauksissa potilas palaa ICU: ssa, kuten kirurginen ICU tai neuro-ICU, jossa henkilökunta voi seurata niitä tarkasti. Tämä mahdollistaa potilaan jatkuvan huomion ottamisen hoitohenkilöstöltä ja mahdollisista komplikaatioista.

Vahingon tai sairauden vakavuus määrää, kuinka nopeasti potilas palaa normaaliksi ja palaa normaaliksi. Joillekin paluu tyypillisiin toimintoihin ja persoonallisuuspiirteisiin voi olla hidas; toisille, voi olla vain vähän todisteita siitä, että heillä oli niin merkittävä leikkaus vain muutama päivä ennen.

Huimaus viilto on erittäin tärkeä, koska infektio viilto voi helposti päästä kudosten aivoihin. Useimmissa tapauksissa antibiootteja annetaan ehkäisemään tartunnan esiintyminen, vaikka tällä hetkellä ei ole leviämistä.

Leikkauksen suorittama neurokirurgi on paras tiedonlähde, millaista toipumista on odotettavissa. He pystyvät ottamaan huomioon potilaan yleisen terveydentilan, vammojen vakavuuden, joka tekee haavan reiän tarpeelliseksi, sekä ikä ja muut tekijät, joilla on merkitystä kyvyssä saada täydellinen elpyminen.

Sana:

Se on aina vakava, kun yksilö tarvitsee porsaanreikää, onko se valvottava tai sallittava monimutkaisempi leikkaus. Voidaan lähes aina odottaa, että tehohoidosta on mahdollista seurata jatkuvasti seurantaa ja elpyminen voi olla vaikeaa. Riippumatta syystä kirurgiaan, aivokirurgia vaatii merkittävää toipumisaikaa potilaalle verrattuna tyypillisimpiin leikkauksiin.

_Lähteet:

_{Burr reikä: subdural hematoma. Neurokirurgia PA. Käytetty maaliskuussa 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html}

_{Aivolääketieteelliset riskit. University of Maryland Medical Center. Käytetty maaliskuussa 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm}