Tämän kiistanalaisen psyko- kirurgian tyyppi
Termi psychosurgery kuvaa kirurgista toimenpidettä toisen henkilön mielialan, ajatusten tai käyttäytymisen muuttamiseksi. Tunnetuin (tai pahamaineinen) menettely on etusolmobotomia. Vuonna 1935 muodostunut lobotomiassa on tärkeitä yhteyksiä prefrontal cortexin ja muun aivojen välillä.
Lobotomiat olivat osa 19-luvun alussa uusia hermoston neurologisten sairauksien hoitoa, mukaan lukien elektrokonvulsiivinen hoito (sokkoterapia).
Vaikka hoito oli vakava, sitä ei yleisesti pidetty enää sellaisena kuin muut saatavilla olevat hoitomuodot tuolloin. Lobotomia oli valtavirtaus kahden vuosikymmenen ajan, ennen kuin siitä tuli kiistanalainen. Vaikka se on nyt harvinaista, on olemassa joitain tilanteita, joissa muita psyko- kirurgian muotoja tehdään vielä tänään.
Kirurgian luoja
1949 Nobel-palkinto fysiologiassa tai lääketieteessä kävi portugalilaisen neurologin Antonio Egas Monizin puolesta kiistanalaisen menettelyn luomisesta. Toiset ennen kuin tohtori Moniz oli yrittänyt tällaisia kirurgisia toimenpiteitä, heidän menestyksensä oli rajoitettu eikä lääketieteellinen yhteisö ollut hyvin vastaan.
Kuinka se toimii
Lepotomioiden takana oleva tieteellinen teoria, kuten Dr. Moniz kuvailee, on samaa mieltä neurotieteestä tänään. Ajatus oli, että hermosoluista muodostui kiinteä piiri joidenkin ihmisten aivoihin ja se oli oireiden syy.
Tämä keskittyminen hermosähköpiireihin ja liitettävyyteen, ei pelkästään vain yhteen aivoihin, pysyy tärkeänä 21-luvun neurotieteelle.
Ei ole selvää, miksi tri Moniz keskittyi etupäähän, mutta siellä oli jonkin verran näyttöä siitä, että etulevyt voidaan poistaa ilman selvää alijäämää, ja jotkut ovat osoittaneet samanlaisen menettelyn, joka on tehty apinoilla, rauhoittavia vaikutuksia .
Viimeisen vuosisadan aikana tiedema on yhä enemmän osoittanut, että etusolmujen roolit ovat ajattelun ja käyttäytymisen modulaatioissa.
Alkuperäinen menettely, joka tunnetaan myös nimellä leukotomia, sisälsi alkoholin ruiskutuksen osaksi etusolmuja, jotta kudos tuhoutuisi sen jälkeen, kun poraus reiästä kallon läpi. Menettelyn myöhempi versio leikkaa aivokudoksen viirapiirillä. Menetelmän ensimmäisessä tutkimuksessa 20 potilasta, joilla oli erilaisia diagnooseja, kuten masennus, skitsofrenia, paniikkihäiriö, mania ja katatonia, altistettiin lobotomialle. Menettelyn alustavat raportit olivat hyviä: Noin 70 prosenttia lobotomiasta hoidetuista potilaista parani. Ei ollut kuolemantapauksia.
Lobotomiat alkavat Yhdysvalloissa
Yhdysvalloissa frontal lobotomies lisääntyivät suosioon neurologin Walter Freemanin ja neurokirurgi James Wattsin ponnisteluista johtuen. Ensimmäinen lobotomi Amerikassa suoritettiin Freeman ja Watts vuonna 1936. Alkuvaiheen menettelyä oli tehtävä neurokirurgit leikkaussalissa, mutta tohtori Freeman ajatteli, että tämä rajoittaisi pääsyä menettelyyn henkisissä instituutioissa, jotka voisivat mahdollisesti hyötyä lobotomia. Hän sai uuden menettelyn, jota lääkärit voisivat tehdä näissä laitoksissa ilman leikkaussalia.
Pian tämän jälkeen tohtori Watts lopetti työskentelynsä tohtori Freemanin kanssa protestista menettelyn yksinkertaistamisesta.
Dr. Freemannin suunnitteleman "transorbital" lobotomian mukaan ylävää silmäluomiota nostettiin ja osoitin ohuen kirurgisen työkalun, jota kutsutaan leukotomeiksi silmäsuppilon yläosaa vasten. Sitten käytettiin mallet kojelautaan luun kautta ja viisi senttiä aivoihin. Lobotomin perusversiossa instrumentti kääntyi sitten leikkaamaan kohti päinvastaista pallonpuoliskoa, palasi neutraaliasentoon ja työnsi kaksi senttimetriä eteenpäin, jolloin se kääntyi jälleen aivokudoksen leikkaamiseksi edelleen.
Menettely toistettiin sitten pään toisella puolella.
Ei-toivotut ja odottamattomat haittavaikutukset
Yli 40 000 lobotomia tehtiin Yhdysvalloissa. Syynä tähän oli krooninen ahdistus, pakko-oireinen häiriö ja skitsofrenia. Tieteellinen kirjallisuus tuolloin näyttäisi viittaavan siihen, että menettely oli suhteellisen turvallinen ja alhainen kuolleisuusaste. Mutta oli lukuisia ei-tappavia sivuvaikutuksia, kuten apatia ja persoonallisuus.
Kiistanalainen lääketieteellinen menettely
Jopa 1940-luvulla frontal lobotomies olivat kasvavan kiistan kohteena. Muiden ihmisten persoonallisuuden muuttamattomuudeksi monet ajattelivat ylittävän hyvän lääketieteellisen käytännön rajat ja jättäneet huomiotta kyseisen henkilön itsenäisyyden ja yksilöllisyyden. Vuonna 1950 Neuvostoliitto kieltäytyi käytännöstä sanomalla, että se oli "ihmiskunnan periaatteiden vastaista".
Yhdysvalloissa lobotomieja oli esillä monissa suosituissa kirjallisuuden teoksissa, kuten Tennessee Williamsin yhtäkkiä viime kesänä ja Ken Keseyn One Flew Over the Cuckoo's Nest . Menettelystä tuli entistä enemmän jonkinlaista dehumanisoitavaa lääketieteellistä hyväksikäyttöä ja lääketieteellistä ylimielisyyttä. Vuonna 1977 Yhdysvaltain kongressin erityiskomitea tutki, onko psykoosurgiaa, kuten lobotomiota, käytetty rajoittamaan yksilön oikeuksia. Päätelmä oli, että asianmukaisesti suoritettu psyko- kirurgia voisi olla myönteisiä vaikutuksia, mutta vain hyvin rajoitetuissa tilanteissa. Tällöin kysymys oli pitkälti kiistanalainen, koska menettely oli korvattu psykiatristen lääkkeiden nousulla.
Bottom Line
Lobotomin myrskyinen historia muistuttaa nykyaikaisia lääkäreitä ja potilaita eettisistä ongelmista, jotka ovat ainutlaatuisia lääketieteessä ja erityisesti neurologiassa. Suurimmaksi osaksi ihmiset, jotka suorittivat lobotomieja, voisivat perustella toimiaan potilaan etujen mukaisiksi. Heitä motivoi hyväntahtoisuus, joka nykyisten normien mukaan saattaa vaikuttaa väärältä ja väärältä. Mikä seuraavista lääketieteellisistä käytännöistä me kerran päivässä katsomme ja jyritä ?