Klebsiella Pneumoniae: johtava syy sairaala-infektioihin

Lääketieteen opiskelijat yhdistävät Klebsiella pneumoniae -taudin kanssa keuhkokuume, joka vaikuttaa alkoholin varaan asumattomia ihmisiä kohtaan. Kuitenkin bakteeri Klebsiella-keuhkokuume on yleisimpiä sairaalassa ja johtava nenäverenvuodon aiheuttaja. ("Nosocomial" on lääketieteellinen ammattikieltä ja viittaa sairaalasta peräisin olevaan sairauteen.)

Klebsiella pneumoniae on gram-negatiivinen sauva, joka on päällystetty paksussa polysakkaridikapselissa.

Vastaavassa huomautuksessa tämä paksu kapseli tekee bakteereista vaikeaa hoitaa antibiooteilla.

Viidessä prosentissa väestöstä Klebsiella pneumoniae sijaitsee suolistossa ja hengitysteissä. Toisin kuin E. colilla , toisella tavallisella suolistosoluilla (enteeriset bakteerit), Klebsiella esiintyy myös ympäristösäiliöissä, kuten viemäreissä, maaperässä ja pintavedessä. Se myrkyttää elimistön bakteereihin sijoitetun endotoksiinin avulla eikä eksoottisella eksotoksilla.

Kuten voit todennäköisesti olettaa sen nimestä, Klebsiella pneumoniae voi aiheuttaa bakteeripneumonia. Keuhkokuume on keuhkojen infektio, joka aiheuttaa kuumetta, vilunväristyksiä, hengenahdistusta, väsymystä ja paljon muuta. Tyypillisesti Klebsiella-keuhkokuume on harvinaista lukuun ottamatta alkoholin riippuvuutta kärsiviä yhteisöjä.

Klebsiella-keuhkokuume tavallisesti törmää oikeaan ylempään keuhkojen luokkaan ja johtaa kavitaatioon ja pyogeeniseen (eli umpimähkäiseen) kudoskuolemaan (aka nekroosi); tämä erilainen patofysiologia on ilmeinen rinnassa röntgen.

Sairaalassa Klebsiella pneumoniae voi nousta suolistosta ja aiheuttaa virtsatietulehduksen tai infektoida virtsatekniikalla. Erityisesti lapsipotilailla, jotka ovat sairaalassa lapsipotilaassa (PICU), Klebsiella pneumoniae voi aiheuttaa hengenvaarallisia veren infektioita (aka septikemiaa) ja septisiä sokkia.

Huomattakoon, että Klebsiella pneumoniae on alaryhmä, joka aiheuttaa erityisen kauhean sairauden: Klebsiella ozaenae ja Klebsiella rhinoscleromatis. Infektio Klebsiella ozaenaen kanssa voi aiheuttaa nenän limakalvojen tuoksua (atrofiaa). Hieman samalla tavoin Klebsiella rhinoscleromatis aiheuttaa rhinoscleromaa, tuhoisan nodulaarisen tulehduksen nenästä ja kurkusta.

Klebsiella pneumoniae -diagnoosi perustuu lääketieteelliseen historiaan, fyysiseen kokeeseen, diagnostiikkaan (ajattelu-röntgen) ja laboratoriotutkimukseen. Mahdollisuuksien mukaan lääkärit mieluummin hoitavat Klebsiella pneumoniaea kinoloneilla tai kolmannen tai neljännen sukupolven kefalosporiinien hoidolla. Kuitenkin tietyt Klebsiella pneumoniae -kannat ovat resistenttejä tavanomaisille antibiooteille, ja bakteerien resistenssiprofiilit on tarkastettava testiä ja tautia hoidettaessa.

1970-luvulta alkaen aminoglykosidien resistentit Klebsiella pneumoniae -kasvit alkoivat tarttua. Näitä kantoja seurasi pian laajennettu spektri beetalaktamaasi, joka tuotti Klebsiellaa, joka vastustuskykyisivät penisilliineihin ja kefalosporiineihin.

Viimeksi äskettäin karbapeneemille resistenttejä Klebsiella -kantoja on esiintynyt sairaaloissa. Karbapenemit ovat voimakkaita antibiootteja, joita käytetään viimeisen linjan hoitona.

Se tosiseikka, että Klebsiella on mikroyritysten vastustamassa näitä huumeita, huolestuttaa lääketieteellisen yhteisön jäseniä.

Koska Klebsiella pneumoniae aiheuttaa useimpia infektioita sairaalahoidossa oleville potilaille - etenkin niille, jotka ovat olleet pitkään sairaalassa ja ovat heikentäneet immuunijärjestelmää (ajattele ICU) - on välttämätöntä, että sairaalahoidon henkilökunta tekee parhaansa bakteerien leviämisen minimoimiseksi.

Sen lisäksi, että lääketieteellisiä välineitä pidetään puhtaana ja pidetään mahdollisimman vähän aikaa, jolloin maassa olevat katetrit on sijoitettu, käsinpesu on ensisijainen suoja infektioita vastaan. Jopa rakastettuna ystävien tai perheenjäsenen vierailulla sairaalassa, se on erinomainen idea pitää kätesi pestä ja pois lääkinnällisistä laitteista.

Viimeisessä huomautuksessa yli 40 vuotta tutkijat ovat etsineet rokotetta Klebsiella pneumoniae -infektioiden estämiseksi. Tällä hetkellä rokotteella on tällä hetkellä useita itsenäisiä ryhmiä.

Lähteet:

TA Ahmad ja kustantajat, jotka julkaistiin Vaccine -lehdessä vuonna 2012, käsittelivät artikkelia "Keuhkoputken keuhkokuumeesta tehtyjen immunisointikokeiden kehittäminen".

Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Luku 15. Ruoansulatuskanavan negatiiviset sauvat (Enterobacteriaceae). Asiassa: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. toim. Jawetz, Melnick, & Adelbergin lääketieteellinen mikrobiologia, 26e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.

Levinson W. Lyhyt tiivistelmä lääketieteellisesti tärkeistä organismeista. Julkaisussa: Levinson W. eds. Lääketieteellisen mikrobiologian ja immunologian katsaus, 13e. New York, NY:

Artikla nimeltä "Klebsiella spp. Nosocomial Pathogens: Epidemiologia, Taxonomy, Typing Methods ja Patogeenisuustekijät ", R Podschun ja U Ullmann julkaistu Kliinisen mikrobiologian arvioinneissa.