Vankomysiini on viimeisenä keinona antibiootti
Vankomysiini on viimeinen keinotekoinen antibiootti, jota käytetään yleensä lääkkeitä kestävien infektioiden hoitoon. Vankomysiini eristettiin ensimmäisen kerran Bornean maaperänäytteistä yli 50 vuotta sitten. Aluksi muutamat lääkärit käyttivät vankomysiiniä sijaan mieluummin muita antibiootteja, joita pidettiin tehokkaampina (vankomysiini kestää kauemmin toimimaan kuin penisilliinit) ja vähemmän myrkyllisiä.
Kuitenkin 1980-luvun alkupuolelta lähtien lääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset alkoivat ilmaista kiinnostustaan tähän lääkkeeseen. Tämä uudistettu kiinnostus johtui sekä vankomysiinin kyvystä torjua metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) ja kyky hoitaa pseudomembranoottista koliittia. Pseudomembranoottinen koliitti on paksusuolen ikävä infektio (ripuli), joka tarttuu toisen antibioottihoidon jälkeen, joka tappaa normaalin suolistokasvuston.
Vankomysiinimenetelmä
Vankomysiini on trisyklinen glykopeptidi. Se sitoutuu bakteereihin soluseinämiin ja muuttaa solukalvon läpäisevyyttä. Se häiritsee myös bakteerien RNA-synteesiä.
Kun taistellaan useimpien grampositiivisten eliöiden, kuten stafylokokkien ja streptokokkien, vankomysiinien toiminta on bakteriosidista. Toisin sanoen vancomysiini toimii suoraan gram-positiivisten bakteerien tappamiseksi. Kuitenkin, kun torjutaan enterokokkeja, eräänlainen grampositiivinen organismi, vankomysiinitoiminta on bakteriostaattista ja toimii bakteerien lisääntymisen estämiseksi.
Vankomysiinipitoisuus
Vankomysiiniä käytetään erilaisten bakteeripatogeenien torjumiseen, joista monet ovat resistenttejä muun tyyppisille antibiooteille, kuten:
- vakavia stafylokokki-infektioita penisilliinille allergisilla ihmisillä
- metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA)
- metisilliiniresistentti Staphylococcus epidermidis
- huumeidenkestävä Streptococcus pneumoniae
- vaikeat enterokokki-infektiot penisilliinille allergisille ihmisille
- vakavia enterokokki-infektioita, jotka ovat resistenttejä penisilliinille
- Viridans streptokokit
- monilääkeresistenssi Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Vakomysiiniä hoidettava sairaus
Vankomysiiniä käytetään useiden vakavien infektioiden, kuten:
- hengitysteiden infektiot;
- luu, iho ja pehmytkudosinfektiot;
- peritoniitti;
- endokardiitti (sydäninfektio);
- enterokoliitti ja pseudomembranoottinen koliitti (suolistotulehdukset);
- ennaltaehkäisyä hammas-, sappi-, GI-, hengitys- ja sukuelinten infektioiden aikana;
- aivojen paise (pois käytöstä);
- perioperatiiviset infektiot (käytöstä poistettu käyttö);
- aivokalvontulehdus (pois käytöstä).
Vankomysiinin anto ja annostus
Koska vankomysiini imeytyy huonosti suoliston kautta, se annetaan yleensä injektiona. Kuitenkin, kun käytetään enterokoliitin ja pseudomembranoottisen koliitin, molempien ruoansulatuskanavan infektioiden hoitoon, potilaat ottavat suun kautta vankomysiiniä.
Vankomysiiniä annetaan tavallisesti sairaalassa (sairaalassa). Koska annostelu on monimutkaista ja riippuu huippupitoisuuksista ja pitoisuuksista, apuprojektoreita kutsutaan yleensä laskemaan annokset.
Lisäksi, koska vankomysiini erittyy munuaisissa, tämän lääkkeen antaminen on monimutkaisempi munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
Vankomysiinin haittavaikutukset
Vakomysiinin aiheuttamat vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, ja vankomysiinin yleisimmin haittavaikutus on rajoitettu yliherkkyys tai allerginen reaktio. Vankomysiini voi kuitenkin olla nefrotoksinen ja vahingoittaa munuaisia erityisesti, kun sitä annetaan aminoglykosideilla, eräänlainen antibiootti. Lisäksi, kun sitä annetaan aminoglykosidien tai suuren annoksen intravenoosisen erytromysiinin, myös toisen tyyppisen antibiootin kanssa, vankomysiini voi vahingoittaa kuuloa (ototoksisuus).
Lopuksi vankomysiini voi aiheuttaa hyperemiaa tai puna-ihmisen oireyhtymää, huuhtelun tyyppiä; tällaista huuhtelua voidaan lieventää, jos potilas saa ensin antihistamiineja.
Vankomysiiniresistenssi aiheuttaa kasvavaa huolta kliinikoiden, tutkijoiden ja epidemiologien keskuudessa. Koska vancomysiini on yksi viimeisistä puolustuksistamme vaarallista ja huumeidenkestävää tautia vastaan, mahdollisuus, että se ei enää toimi infektion torjumiseksi, on kiistatta pelottava ja jättää meidät muutamiin muihin vaihtoehtoihin (ajattele Zosyn ja ceftaroliini). Erityisesti vankomysiiniresistenttien enterokokkien kantoja on kasvatettu sairaaloissa maailmanlaajuisesti. Koska vankomysiiniä annetaan yleensä sairaaloissa, hoitohoitajissa (SKF), hoitokodeissa ja niin edelleen, on välttämätöntä, että terveydenhuollon ammattihenkilöt ryhtyvät toimiin rajoittamaan vankomysiiniresistenssiä, kuten hillitsemään yliprescription ja rajoittamaan vankomysiiniresistenssin leviämistä potilaiden kautta asianmukaisen potilaan kautta eristys- ja hygieniakäytännöt.
Valitut lähteet
Guglielmo B. Anti-infektiiviset kemoterapeuttiset ja antibioottiset aineet. Teoksessa Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. toim. Nykyinen lääketieteellinen diagnoosi ja hoito 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Pääsy 07.4.2015.
Mosby's Drug Reference for Health Professions, toinen painos julkaissut Mosby / Elsevier vuonna 2010.