Psoriaasiartriitti on krooninen tulehduksellinen niveltulehdus . Se voi olla progressiivinen ja johtaa pysyvään nivelvaurioon ja vammaisuuteen. Yleensä psoriaattinen niveltulehdus katsotaan harvinaiseksi, mutta se on yleisempää psoriasiksen keskuudessa, mikä vaikuttaa 6-10% psoriaasipotilaista. Se on vielä yleisempi niillä, joilla on vaikea psoriaasi, mikä vaikuttaa 20-40% potilaista.
On tärkeää tunnistaa psoriaattiseen artriittiin liittyvät riskitekijät. Riskitekijä on ominaisuus tai tekijä, joka lisää todennäköisyyttä, että henkilö kehittää tiettyä sairautta tai tilaa. Riskitekijät luokitellaan muunnettaviksi tai muunneltaviksi. Muokattavissa oleva riskitekijä voi olla mahdollinen estämään psoriaattinen niveltulehdus tai hallitsemaan sen aiheuttamia vaurioita.
Psykoottisen niveltulehduksen riskitekijöiden tunnistaminen oli myöhässä. Epidemiologisia tutkimuksia oli suhteellisen vähän, jotka arvioivat psykoottisen taudin riskitekijöitä noin vuoteen 2000 saakka. Myös psoriaattisen niveltulehduksen kehittymisen riskitekijöitä tutkittiin suhteessa psoriasiksen ihmisiin. Tutkijat ovat voineet päätyä siihen, että psoriaattinen niveltulehdus todennäköisesti kehittyy johtuen geneettisten, immunologisten ja ympäristöriskien yhdistelmästä.
geneettinen
Noin 40% psoriasista tai psoriasista niveltulehduksesta kärsivillä potilailla on perheenjäseniä, joilla on psoriaasi tai psoriaasiartriitti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on perinnöllinen psoriaasiartriitti, olivat 27-48 kertaa todennäköisemmin kehittämässä tautia kuin ilman sukututkimusta.
Psoriaattinen niveltulehdus on "enemmän periytyviä" kuin muut autoimmuunisairaudet .
Psoriaasin vanhempien lapset ovat kolmesti todennäköisemmin kehittäneet psoriaasia ja heillä on suurempi riski kehittää psoriaasiartriitti verrattuna vanhempien, joilla ei ole psoriaasia, lapsille. Jos identtisellä kaksoisjaksolla on psoriaattinen niveltulehdus, toisella identtisellä kaksoisillä on todennäköisesti myös tauti tai kehittää se lopulta. Monet geenit, jotka liittyvät hermostuneisuuteen niveltulehdukselle, liittyvät myös psoriasiksen alttiuteen. Mutta kaikki geenit eivät liity molempiin sairauksiin.
immunologinen
Erilaiset immuunijärjestelmän epämuodostumat lisäävät psoriaattisen niveltulehduksen riskiä. Aktivoidut T-solut ovat läsnä sekä ihon että nivelten kudoksessa. On myös ajateltu, että sytokiinit , kuten TNF-alfa, ovat rooli tulehdusprosessissa, joka johtaa rustotuhoon ja psoriaattiseen artriittiin liittyvään ihon tulehdukseen.
ympäristö-
On olemassa ympäristötekijöitä, jotka ilmenevät psoriaattisen artriitin riskin suhteen. Tiettyjen infektioiden altistumista pidetään mahdollisena riskitekijänä, erityisesti streptokokki-infektioina. Linkkiä ei ole kuitenkaan osoitettu tai vahvistettu.
Psoriaasiartriitti on yleisempi myös ihmisillä, jotka ovat saaneet tartunnan ihmisen immuunikatoviruksesta (HIV) verrattuna yleiseen väestöön.
Koebner-ilmiötä, joka esiintyy 52%: lla psoriaasista Kelleyn Rheumatologian oppikirjan mukaan, pidetään toisena ympäristötekijänä. Ensimmäinen kuvaaja on tohtori Heinrich Koebner (arvostettu dermatologi 1800-luvulta) vuonna 1876, psoriaattiset vauriot muodostavat aikaisemmin sidoksissa ihon jälkeen ihon trauma. Mikä aiheuttaa Koebner-ilmiötä on vielä epäselvä, mutta sytokiinit, stressiproteiinit, adheesiomolekyylit ja autoantigeenit voivat olla mukana.
Lähteet:
Psyoriatrian niveltulehduksen riskitekijöiden tunnistaminen: Tieteellinen tilaisuus täyttää kliinisen tarpeen. Ogdie ja Gelfand. JAMA Dermatology. Heinäkuu 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Potilastiedot: psoriaattinen niveltulehdus (perustaitojen lisäksi) Gladman ja Ritchlin. Ajantasalla.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics
Psoriaattinen niveltulehdus. M. Elaine Husni. Clevelandin klinikka. Elokuu 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
Koebner-ilmiö. Dermatologian klinikat. Sagi L. ja Trau H. Maalis-huhtikuu 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Elsevier. Luku 77. Psoriaattinen niveltulehdus. Oliver Fitzgerald.