Yleinen bakteeri-infektio potentiaalisesti kuolettavaksi HIV-potilailla
Salmonella-septikemia on tila, jossa Salmonella- bakteerien läsnäolo veressä aiheuttaa potentiaalisesti hengenvaarallisen, koko kehon tulehdusvasteen. Toistuva Salmonella- septikemia luokitellaan AIDS: n määritteleviksi sairauksiksi Yhdysvaltain keskuksille tautien ehkäisyä ja ehkäisyä varten (CDC).
Yhdistelmän antiretroviraalisen hoidon (ART) myötä Salmonella- septikemiaa pidetään harvinaisena HIV-potilaiden keskuudessa kehittyneessä maailmassa elävien ihmisten keskuudessa, ja yhdessä tutkimuksessa havaittiin vain 22 tapausta 9 000 potilasta, joita seurattiin yhdeksän vuoden aikana.
Sitä vastoin invasiivinen ei-typhoidal Salmonella on noussut tärkeäksi kansanterveydelliseksi ongelmaksi kehitysmaissa, erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.
Yleiskatsaus
Salmonella koostuu suuresta bakteeriryhmästä, joka tavallisesti tai patogeenisesti esiintyy ihmisten ja muiden eläinten suolissa. On tunnistettu yli 2500 salmonellan kantoja.
Salmonella- septikemiasta poikkeava salmonelloosi (yleisesti kutsutaan Salmonella- myrkytykseksi) erottaa salmonelloosin ruoansulatuskanavasta . Kun Salmonella- endotoksiinit levittäytyvät suolistosta verenkiertoon ja sitten muihin kehon paikkoihin, bakteerit voivat laukaista vakavan immuunivasteen, joka, jos sitä ei hoideta, voi olla hengenvaarallinen.
Lähetystavat
Salmonellansiirto tapahtuu tavallisesti suonensisäisesti . Eläimet saastuvat saastuneella rehulla, vedellä tai läheisellä kosketuksella tartunnan saaneella isännällä.
Bakteerit voidaan sitten siirtää ihmisille tahriintuneella lihalla tai eläintuotteilla, jotka eivät ole perusteellisesti kypsennettyjä (145 ° -160 ° F).
Salmonellaa voidaan välittää myös tahrautuneiden hedelmien ja vihannesten kautta eläimistä / lemmikkieläimistä ihmisiin ja ihmisestä ihmiseen.
Jopa hoidon jälkeen ihminen voi säilyä tarttuvana kuukausien elpymisen jälkeen.
Suositellaan asianmukaista hygieniaa (myös elintarvikehygienia), erityisesti CD4-lukuja alle 200 solua / μl.
oireet
Ripuli, oksentelu ja vatsakouristukset, joihin liittyy yleisesti salmonelloosia, oireita voivat olla korkea ärsytys, vilunväristykset, turvotus, huuhtoutunut iho, lisääntynyt syke, sekavuus, hyperventilaatio ja korkea verenpaine.
Diagnoosi
Salmonella- septikemia vahvistetaan verikokeella, jota täydennetään jakkikulttuurilla.
hoito
HIV-positiivisille potilaille, joilla oli vakava Salmonella- septikemia, laajaspektrinen antibiootti annetaan laskimoon välittömästi diagnoosin jälkeen. Suositellaan yleensä Cipro (siprofloksasiini) -fluorokinoloni-luokan antibioottia. Fluokinoloniresistenssin tapauksessa myös kefalosporiinien tiedetään olevan tehokkaita.
Hoidon kesto voi kestää mistä tahansa seitsemästä kymmeneen päivään riippuen vakavuudesta. Laskimoaineita annettaisiin nestemäisten vajeiden korjaamiseksi.
Ylläpitohoito on jatkettava 6-8 kuukauden ajan hoidon päättymisestä. ART: n toteuttamisen myötä uusiutumisen riski vähenee merkittävästi.
Ääntäminen: sal-muh-NEL-uh sep-tuh-SEE-mee-uh
Tunnetaan myös:
- Salmonella- sepsis
- Ei-typhoidal Salmonella septicemia
- Ei-typhoid Salmonella septicemia
- Non-Typhi Salmonella -septikemia
- NTS Salmonella- septikemia
- Invasiivinen ei-typhoidal Salmonella septicemia
- Invasiivinen ei-typhoid Salmonella septicemia
- Invasiivinen non-Typhi Salmonella -septikemia
- iNTS Salmonella- septikemia
Vaihtoehtoiset spellings: Salmonella septicemia
Lähteet:
Yhdysvaltojen keskukset tautien ehkäisyyn ja ehkäisyyn (CDC). "Liite A - AIDS-määritysolosuhteet." Atlanta, Georgia; viimeksi tarkistettu 20 marraskuu2008.
Burckhardt, B .; Sendi, P .; Pluger, D .; et ai. "Harvinaiset AIDS-määrittävät taudit Sveitsin HIV-ryhmäkohtaisessa tutkimuksessa." Euroopan Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Heinäkuu 1999, 18 (6): 399 - 402.
Morpeth, S .; Ramadhani, H .; ja Crump, J. "Invasive Non-Typhi Salmonella Disease Afrikassa". Kliininen tarttuva tauti. 15.8.2009, 49 (4): 606-611.
Dhanoa, A. ja Fatt, Q. "Ei-typhoidal Salmonella bacteraemia: epidemiologia, kliiniset ominaisuudet ja sen" yhdistyminen vakavaan immunosuppressioon ". Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials. 18. maaliskuuta 2009; 8 (15): e1-15.
Celum, C .; Chaisson, R .; ja Rutherford, G. "Salmonelloosin esiintyvyys on AIDS-potilailla." Lehti tarttuvien tautien. Joulukuu 1987; 156 (6); 998-1002.
Hung, C .; Hung, M .; ja Hseuh, P. "Toistuvan nontyloosi-salmonellabakteerian riski HIV-tartunnan saaneilla potilailla voimakkaasti aktiivisen antiretroviraalisen hoidon aikakaudella ja fluokinoloniresistenssin kasvava suuntaus". Kliininen tarttuva tauti. 19.7.2007, 45 (5): e60-e67.