Tämä kolistiiniresistentti superbug löytyi Yhdysvalloista
Hallituksensa aikana presidentti Obama on saanut runsaasti lakkaa toimeksiantojen antamisesta. Toimeenpanovaltaa antavat presidentille mahdollisuus asettaa politiikka ilman kongressin panosta ja hyötyä julkisesta keskustelusta.
Jotkut Obaman toimeenpanomääräyksistä ovat johtaneet osapuoliin kiistelyyn ja kiistelyyn, muiden edut ovat laajalti arvostettuja. Erityisesti vuonna 2015 Obama antoi kansallisen toimintasuunnitelman antibioottiresistenttien bakteerien torjumiseksi.
Obaman hallinnon mukaan täällä ovat tämän toimeenpanojärjestyksen tavoitteet:
- Hidastaa vastustuskykyisten bakteerien syntyä ja estää resistenttien infektioiden leviämistä.
- Vahvistetaan National One-Health Surveillance -pyrkimyksiä vastarintaa torjumiseksi.
- Nopeiden ja innovatiivisten diagnostisten testien kehittäminen ja käyttö resistenttien bakteerien tunnistamiseksi ja karakterisoimiseksi.
- Nopeutetaan uusien antibioottien, muiden terapeuttisten aineiden ja rokotteiden perus- ja sovellustutkimusta ja kehittämistä.
- Parantaa kansainvälistä yhteistyötä ja valmiuksia antibioottiresistenssin ehkäisyyn, valvontaan, torjuntaan ja antibioottien tutkimukseen ja kehitykseen.
Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi presidentti valitsi erilaisten järjestöjen, kuten puolustusministeriön (DoD), maatalousosaston (USDA) ja terveys- ja henkilöstöosaston (HHS) avustuksen. Toukokuussa 2016 nämä virastot julkaisivat uutisia: colistiniresistentti mcr-1 E. coli löydettiin Walter Reed Medical Centerissä Yhdysvalloissa. Tällä potilaalla oli virtsatietulehdus, joka onneksi voinut hoitaa toisella antibiootilla.
Colistin on viimeisen linjan lääke puolustuksemme tautia vastaan. Monet kansanterveysasiantuntijat, tutkijat ja kliinikot ovat pelkänneet väkevyyden vastustamista jonkin aikaa. Lisäksi mcr-1 E. coli kykenee siirtämään tämän antibioottiresistenssin muille bakteereille käyttäen plasmideja.
Miksi huolet antibioottiresistenssistä?
Vuodesta 1928 lähtien, penisilliinin käyttöönoton myötä antibiootit ovat säästäneet miljoonia ihmishenkiä maailmanlaajuisesti. Pian antibioottien käyttöönoton jälkeen havaittiin tiettyjen bakteerikantojen vastustuskykyä. Viime vuosina tämä vastustuskyky on lisääntynyt ja moniresistenttejä bakteereja tai superbugteja on tullut vakava uhka kansanterveydelle ja turvallisuudelle.
CDC arvioi, että Yhdysvalloissa esiintyy lähes kaksi miljoonaa huumeidenkestävää infektiota vuodessa, mikä johtaa arviolta 23 000 kuolemaan.
Viime aikoina räjähdys monilääkeresistenssissä on vähentänyt näiden bakteerien vastaisten hoitojen määrää. Lisäksi antibiootit, jotka hoitavat resistenttejä organismeja, voivat olla melko kalliita.
Mikä on Colistin?
Colistin kuuluu antibioottien luokkaan, joka tunnetaan nimellä polymyksiinit. Kaksi polymyksiinityyppiä on olemassa: polymyksiini B ja polymyksiini E. Colistin on polymyksiini E ja useimpia näistä kahdesta.
Colistinia käytettiin ensimmäisen kerran 1960-luvulla; Tämän aineen käyttö kuitenkin keskeytettiin nopeasti, koska se johti merkittävään neurotoksisuuteen ja nefrotoksisuuteen. Toisin sanoen colistin aiheutti hermo- ja munuaisvaurioita vastaavasti.
Viime vuosina monilääkeresistenssin nousun myötä olemme joutuneet palauttamaan kolistiinin bakteereja vastaan, joka nyt vastustaa tavanomaisempia antibiootteja. Colistin on erittäin tehokas, mutta toimii suhteellisen vähän bakteerien patogeeneihin, kuten P aeruginosa , Acinetobacter- lajit ja Klebsiella- lajit. Huomaa, että kaikki nämä erilaiset bakteerityypit voivat johtaa veren infektioihin (sepsis) ja keuhkojen infektioihin (keuhkokuume), virtsateiden infektioihin, ihon ja haavojen infektioihin sekä infektioita leikkauksen jälkeen. Lisäksi nämä bakteerit tyypillisesti infektoivat ihmisiä, jotka ovat hyvin sairaita ja jotka ovat vaarantaneet immuunijärjestelmää.
Antibioottiresistenssin siirtäminen plasmideilla
Mikä tekee tästä uudesta E. colin kolistiiniresistentistä E. colin ongelmasta on se, että se voi siirtää geneettistä informaatiota, joka koodaa vastustuskykyä muihin bakteereihin plasmidien kautta (eli mcr-1: llä tai plasmidivälitteisellä polymyksiiniresistenssimekanismilla).
Kuten Lancetissa marraskuussa 2015 ilmestyi, kiinalaiset tutkijat löysivät ensimmäisenä tämän uuden superbugin. Tutkijat löysivät tämän resistenttejä bakteereja rutiinivalvontasuunnitelmassa, jossa tarkasteltiin antimikrobisen resistenssin reseptoreista Escherichia colista, joka oli saatu eläinten ruokinnassa.
Tämän bakteerin ja tämän bakteerin Kiinan löytämisen välisenä aikana, kun tämä tunnustettiin liittovaltion tutkijoiden Walter Reedin kansalliskokouksessa, tämä superbug on tunnistettu useissa muissa maissa, mikä tarkoittaa sitä, että se on jo levinnyt maailmanlaajuisesti.
Onneksi kansallisen antimikrobisen vastustuskyvyn seurantajärjestelmän seurantaan liittyvä tutkimus - USDA: n, terveydenhuollon ja ihmispalvelujen (HHS) ja eri valtion ja paikallisten terveysosastojen väliset koordinoidut toimet - osoittavat, että colistiiniresistenttien E. colin isolaatit ovat harvinaisia . Lisäksi salmonellasta ja Klebsiellasta peräisin olevat isolaatit, muut bakteerityypit, eivät osoittaneet todisteita mcr-1-geenistä.
Geneettisen tiedon siirto bakteerien välillä on melko juoksevaa. Ei vain, että bakteerit siirtävät tietoja, jotka koodaavat jälkeläisiä vastaan - jota kutsutaan vertikaaliseksi lähetykseksi - mutta bakteerit voivat myös siirtää tällaisen informaation horisontaalisen geeninsiirron avulla. Toisin sanoen, jopa bakteerin muodostumisen jälkeen, se voi noutaa geneettistä tietoa toiselta bakteerilta.
Tarkemmin sanottuna tämä horisontaalisen geeninsiirtoprosessin välittävät plasmidit tai pienen, ympyränmuotoisen, kaksisäikeisen DNA: n vapaat kelluvat bittiä, jotka ovat erillisiä solun kromosomaalisesta DNA: sta. Plasmidit sisältävät tietoa, joka osoittaa bakteereille geneettisiä etuja, kuten antibioottiresistenssiä. Horisontaalisen geeninsiirron avulla plasmidit siirretään bakteerien joukkoon.
Laitetaan horisontaalinen geeninsiirto antibioottiresistenssigeeneille perspektiivin avulla (vaikkakin hieman hölmöä) analogialla. Kuvittele, että olit juhliin ja toisella ihmisellä oli maaginen kyky vastustaa syanidia. Tämä maaginen kyky koodattiin hänen geeneissään ja se voitaisiin siirtää lapsilleen. Lisäksi tämä kyky voitaisiin siirtää toiselle henkilölle yksinkertaisesti ottamalla sipsa hänen cocktail. Ennen kuin tiedät sen, kaikki juovat drinkin. Lisäksi muilla juhlijoilla on omat maagiset vastustuksensa myrkyttää, minkä he puolestaan jakavat toisten kanssa omalla juomallaan. Ennen kuin tiedät sen, jotkut juhlat ovat varastaneet joukon vastuksia, jotka auttavat heitä torjumaan erilaisia myrkkyjä.
johtopäätös
Eksistentiaalinen uhka, jota siirrettävä kolistiiniresistenssi aiheuttaa, voi olla surkeaa. Yksilöinä voit tehdä osasi rajoittaa antibioottiresistenssiä ottamalla antibiootteja vain silloin, kun tarvitset. Sinun on myös varmistettava, että saat täydellisen loppuun antibioottiasi, koska ennenaikainen lopettaminen edistää huumeidenkestävien kantojen kasvua. Lopuksi, koska mcr-1 E. Coli ja muut bakteerit löytyvät liha- ja siipikarjatuotteista, on aina hyvä kokata ruokasi kokonaan ennen kulutusta.
Lähteet:
Bhalodi A, Nicolau DP. Antimikrobisen hoidon periaatteet ja mikrobilääkkeiden kliininen farmakologia. Hallissa JB, Schmidt GA, Kress JP. toim. Kriittisen hoidon periaatteet, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Käytetty 29. toukokuuta 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Mikrobiologinen genetiikka. In: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. toim. Jawetz, Melnick, & Adelbergin lääketieteellinen mikrobiologia, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Käytetty 29. toukokuuta 2016.
Liu, Yi-Yun et ai. Plasmidivälitteisen kolistiiniresistenssimekanismin MCR-1 syntyminen eläimissä ja ihmisissä Kiinassa: mikrobiologinen ja molekyylibiologinen tutkimus. The Lancet Infectious Diseases , osa 16, numero 2, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. Luku 144. Gonokokki-infektiot. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Käytetty 25. lokakuuta 2014.