Infektiot kasvavat edelleen antibioottiresistenssin kasvaessa
Gonorrhea, joka tunnetaan myös nimellä "taputus", on seksuaalisesti välittyvä tauti (STD), joka aiheutuu Neisseria gonorrhoeae -bakteereista. Vaikka gonorrea voi aiheuttaa merkkejä ja oireita, mukaan lukien emättimen tai peniksen purkautuminen ja kipu virtsatessa tai sukupuolen aikana, se usein ei ole tällaisia vihjeitä lainkaan. Vuosien mittaan nämä bakteerit ovat tulleet erittäin resistentteiltä useimmille antibiooteille.
Vaikka yksi annos atsitromysiiniä ja keftriaksonia voi poistaa useimmat infektiot, reinfektio on yleistä. Jos jätetään käsittelemättä, gonorrhea voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten keskenmenon, hedelmättömyyden, septisen niveltulehduksen ja jopa sokeuden.
Gonorrhea vaikuttaa sekä miehiin että naisiin ja se voidaan siirtää vastasyntyneille syntymähetkellä. Yhdysvalloissa raportoidaan vuosittain yli 800 000 tapausta - ja määrä on nousussa.
oireet
Disease Control and Prevention (CDC) raportin mukaan jopa 90 prosenttia naisista ja 40 prosenttia miehistä, joilla on gonorrea, ei ole oireita . Jos oireet ilmestyvät, ne ovat usein lieviä ja epäspesifisiä ja helposti erehtyy muille sairauksille, mukaan lukien virtsateiden infektio, strep-kurkku, hiiva-infektio tai peräpukamat.
Yleiset oireet naisilla ovat:
- Emättimen tyhjennys
- Kipu virtsatessa
- Verenvuoto kausien välillä
- Alemman vatsan tai lantionkipu
Miesten yleiset oireet ovat:
- Vihertävän-keltainen purkaus penisista
- Kipu virtsatessa
- Kipu tai turvotus kivespussissa tai kiveksissä
Kurkunpään (kurkunpään) gonorrea voi aiheuttaa lievää kurkkukipua, kun taas peräsuolen gonorrea ilmenee yleisimmin kutinaa, epämukavuutta ja kipua suoliston aikana.
Silmän infektio on myös mahdollista, mikä johtaa sidekalvotulehduksen oireisiin (vaaleanpunainen silmä).
Jos jätetään käsittelemättä, gonorrea voi aiheuttaa naisten lantion tulehdustaudin (PID) ja epididymiittiä miehillä, jotka molemmat voivat johtaa lapsettomuuteen. Vähemmän yleisesti levitetty gonokokki-infektio (DGI) , aivokalvontulehdus ja muut vakavat ongelmat voivat ilmetä.
Gonorrhea voi myös lisätä riskiä saada HIV: tä, koska tulehtunut limakalvokudos antaa viruksen helpomman pääsyn kehoon.
Vastasyntyneet vauvat, jotka ovat alttiina bakteerille ja saastuneet synnytyksen aikana, voivat joskus kehittää silmäinfektiota, jota kutsutaan silmälääkärin neonatorumiksi , mikä, jos sitä ei hoideta, voi johtaa sokeuteen ja muihin komplikaatioihin.
syyt
Neisseria gonorrhoeae -bakteeri läpäisee ensisijaisesti suun, emättimen tai peräaukon suun. Lähetys äidiltä lapseen ei yleensä tapahdu, kun vauva on kohdussa. Pikemminkin se tapahtuu, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi.
Siemenneste, emättimen eritteet, peräsuolen eritteet ja vähäisemmässä määrin sylki voivat olla vastuussa lähetyksestä. Gonorrheaa ei voida välittää veren tai rintamaidon kautta.
Gonorrean riskitekijät ovat:
- Nuorempi ikä (alle 25-vuotiaat seksuaalisesti aktiiviset henkilöt ovat suurimmassa vaarassa)
- Useita sukupuolta olevia kumppaneita
- Epäyhtenäinen kondomin käyttö
- Ottaa aiemmin gonorrheaalinen infektio
- Aiemmin ollut muita STD: ää
Reinfektio on yleistä ihmisillä, joita aiemmin hoidettiin gonorrea. Yhdysvaltain armeijan tekemä seitsemän vuoden tutkimus osoitti, että 17 602 palveluhenkilökunnan joukossa 13,4 prosenttia miehistä ja 14,4 prosenttia naisista koki vähintään yhden gonoreettisen reinfektioon. Toisin kuin jotkut tarttuvat taudit, joita on hoidettu gonorrea ei ole sinulle mitään immuuni suojaa.
Diagnoosi
Yleensä gonorrean diagnosoinnissa käytetään kolmea koetta, joista jokaisella on sen asianmukainen käyttö ja rajoitukset:
- Nukleiinihappovahvistustesti (NAAT) on geneettinen testi, jota suositellaan kohdunkaulan / emättimen tai peniksen mutkattoman gonorrean ensilinjan diagnoosissa. Vaikka NAAT on erittäin nopea ja tarkka, se ei ole hyväksytty peräsuolen tai nielun gonorrea.
- Bakteeriviljelmien avulla voidaan diagnosoida sukupuolielinten, peräsuolen, kurkun ja silmien gonorrea. Vaikka käyttökelpoinen, kulttuuri on erikoistunut, ei-automatisoitu testi, joka voi häiriintyä laboratoriovirheestä ja virheellisestä näytteen keräämisestä.
- Gram-värjäys on perinteinen diagnoosimuoto, jossa väriaineita käytetään erottamaan bakteerit mikroskoopilla. Vaikka menettely voi saada aikaan lopullisen tuloksen miehille, se ei pysty tekemään niin naisilla.
Vaikka at-home -testit ovat myös saatavilla, niiden tarkkuus on hyvin vaihteleva; käyttäjävirhe on yleinen.
hoito
Viimeksi kuluneiden 35 vuoden aikana väestössä kiertävät gonorrea-kannoista on tullut entistä vastustuskykyisempää niitä hoidettaessa käytettäville antibiooteille . 1980-luvulta, jolloin penisilliini ei enää työskennellyt vuoteen 2012, kun tetrasykliinejä ei enää pidetty tehokkaina, hoito-arseenia on parannettu vain harvoille antibiooteille, jotka voivat poistaa tämän muuten yksinkertaisen infektion.
Tätä varten vuonna 2015 CDC suositteli oraalisten antibioottien käyttöä monoterapiassa gonorrean hoitoon. He ymmärtävät, että ihmiset eivät täyttäneet hoidostaan määrättynä, ja sen sijaan, että ne tappavat bakteerin, he antoivat sen muuntua ja muuttua yhä vastustuskykyisemmäksi.
CDC tukee nyt kaksoishoidon käyttöä aikuisilla kohdunkaulan, virtsaputken, peräsuolen tai kurkun komplisoituneen gonorrean hoitoon: keftriaksonin intramuskulaarisen injektion ja oraalisen atsitromysiinin annoksen yhdistelmä. Haavoittumalla infektio yhdellä annoksella monien sijasta CDC toivoo hidastavan kehittymisnopeutta.
Vaihtoehtoiset antibiootit ovat saatavilla niille, jotka ovat allergisia suositeltujen lääkkeiden kanssa. Suurempia annoksia tai laajempaa hoitoa tarvitaan sellaisissa tapauksissa kuin DGI ja silmän gonokokki-infektio. Useimpia vastasyntyneitä voidaan myös hoitaa kerta-annoksella, vaikka levinneillä infektioilla voi olla jopa 14 päivän antibioottien kulku.
Word From
Vaikka hyvin ajatus saada gonorrhea voi olla hämmentävää, se ei saa estää sinua toimimasta, jos luulet olet saanut tartunnan. Testaus voidaan tehdä luottamuksellisesti ja tulokset voidaan yleensä palauttaa kahden tai kolmen päivän kuluessa.
Mitä aiemmin havaitset olet positiivinen, jos olet, sitä aikaisemmin voit aloittaa hoidon. Tämä ei ainoastaan voi vähentää komplikaatioiden riskiä, vaan haavoittuvuutta HIV: iin . Jos tulokset ovat negatiivisia, se voi auttaa vahvistamaan turvallisempia seksikäytäntöjä, mukaan lukien kondomien jatkuva käyttö ja seksikumppaneiden määrän väheneminen.
Jos haluat etsiä testauspaikan lähelläsi, käy CDC: n verkkokaupasta. Monet listatuista klinikoista tarjoavat edullisia tai edullisia testejä ammattitaitoisille asukkaille.
> Lähteet:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et ai. Toista Neisseria gonorrhoeae -infektioita aktiivisen tullin Yhdysvaltain armeijan joukossa: väestöpohjainen tapaussarjatutkimus. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). 2015 Seksuaalisesti välitettävät taudit Käsittelyohjeet: Gonokokki-infektiot. Atlanta, Georgia; myönnetty 4. kesäkuuta 2015; päivitetty 4. tammikuuta 2018.
> CDC. CDC: n tiedote: Yhdysvalloissa ilmoitetut STD-taudit, 2016 - Suurten sukupuolitautien korkea kuormitus uhkaa miljoonia amerikkalaisia. Julkaistu syyskuussa 2017.
> CDC. "Viimeisimmät tiedot antibioottiresistentistä gonorrea." 14. kesäkuuta 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et ai. Sukupuolisesti tarttuvat infektiot: Yhdysvaltain ennalta ehkäisevien palveluiden työryhmän suositukset. Olen Fam-lääkäri. 2016; 94 (11): 907-915.