Miten Gonorrhea diagnosoidaan

Jos epäilet, että olet saanut tartunnan gonorrea, on tärkeää nähdä lääkäri. Hän kerää virtsanäytteen tai pyyhkäisee alueen, jonka epäillään saaneen tartunnan (esim. Emättimen, virtsaputken tai kurkun) ja pyrkivät vahvistamaan diagnoosin bakteerikulttuurin, gram-värjäyksen tai geenitutkimuksen avulla. Jos et näe lääkäriä tai haluat käsitellä sitä yksityisesti, on olemassa myös sarjoja, joiden avulla voit itse testata kotoa.

Koska gonorrea esiintyy usein ilman oireita, ihmisiä, joilla on lisääntynyt altistumisriski, voidaan suositella etsimään tätä ja muita STD: ää, riippumatta siitä, kuinka hyvin he tuntevat.

Labs ja testit

Gonorrean diagnosoinnissa käytetään kolmea testia, joista kullakin on niiden edut ja rajoitukset. Gram-värjäys- ja bakteeriviljelmien lisäksi uu- siin tekniikka, jota kutsutaan nukleiinihapon monistustestiksi (NAAT) , voi tarjota geneettistä näyttöä infektiosta.

Nucleic Amplification Test (NAAT)

NAAT on geneettisen testauksen muoto, joka kehitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1993. Se on suositeltava testausmenetelmä virtsaputkesta ja sukuelinten gonorreasta sen nopeuden ja tarkkuuden vuoksi.

Sen sijaan, että etsiisi itse bakteereja, NAAT tunnistaa N. gonorrhoeae -bakteerin ainutlaatuiset geenit. Se tekee niin aikaansaamalla bakteerisen DNA: n säikeet joko virtsanäytteestä tai emättimen, kohdunkaulan tai virtsaputken (miesten) pyyhkäisystä. Termokytkimellä kutsutun prosessin kautta kaistaleet kopioidaan uudestaan ​​ja uudestaan, kunnes on noin miljardi kopiota.

Antamalla tartunnan geneettinen jalanjälki NAAT voi tuottaa erittäin tarkkoja tuloksia muutamassa tunnissa. Voit odottaa saavan testituloksia kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Disease Control and Prevention (CDC) suosittaa, että NAAT: ää käytetään peräsuolen ja kurkun tulehtuneiden gonoreja-infektioiden diagnosointiin. Elintarvike- ja lääkevirasto ei ole vielä hyväksynyt testiä tällaisesta käytöstä.

Bakteerikulttuuri

Bakteerikulttuuri voi olla erittäin tehokas diagnosoimaan sukupuolielinten, peräsuolen, silmien tai kurkun gonorreaa. Kerätyt solut lisätään epäillyn paikan pyyhkäisyn jälkeen aineeseen, joka on suunniteltu edistämään N. gonorrhoeae -kasvien kasvua. Jos on kasvua, testi on positiivinen. Jos ei ole kasvua, testi on negatiivinen.

Viljelmää voidaan myös käyttää määrittämään, onko bakteeri resistenttejä mille tahansa saatavilla olevalle antibioottilääkkeelle. Tämä on tärkeää oppia, kun lääke ei pysty puhdistamaan infektiota tai on levitetty gonokokki-infektio (DGI), vaikea komplikaatio, jossa bakteerit ovat levinneet verenkierrossa useisiin elimiin.

Vaikka kulttuuri voi tarjota lopullisen todisteen infektiosta, testi voi häiriintyä, jos puuvillaa ei saada asianmukaisesti. (Gonorrheal-pyyhkäisy vaatii sekä limakalvojen että infektiokyvyn.) Bakteerikulttuuri on myös lämpötilaherkkä ja saattaa olla epätarkempi, jos näytteen käsittelyssä, varastoinnissa, inkuboinnissa tai käsittelyssä on virheitä.

Yleensä ottaen bakteerikulttuurin tulokset voivat viedä viidestä seitsemään päivään.

Gram-värjäys

Gram-värjäys on tekniikka, jossa erityisiä väriaineita käytetään bakteerien seinämien värjäämiseen niin, että ne voidaan eristää ja tunnistaa mikroskoopilla.

Gram-värjäys on tehokas keino diagnosoida gonoreja-infektio miehillä. Se suoritetaan tyypillisesti hankkimalla putken virtsaputkesta sekä "ensimmäinen saaliin" virtsanäytteestä. ("Ensimmäinen saalis" on menetelmä, jolla virtsaaminen pidätetään vähintään tunti ennen keräilyä ja virrasta kerätään vain ensimmäiset 20-30 millilitraa virtsaa.)

Gram-värjäytyminen sen sijaan on paljon epätarkempi naisille, koska N. gonorrhoeae -kasvupitoisuus on usein diffuusi ja helposti sekaantunut muihin luonnossa esiintyviin bakteereihin emättimessä. Lisäksi, koska gramman tahra on alhaisempi herkkyys, negatiivista tulosta oireettomia miehiä ei pidetä lopullisena.

Molemmissa tapauksissa tarvitaan muita testausmuotoja.

Tyypillisesti sinun pitäisi odottaa, että saat gramman tahran testitulokset kahdesta kolmeen päivään.

Differentiaaliset diagnoosit

Vaikka tietyt gonorrean oireet saattavat tuntua lopullisilta sinulle (kuten maitomaista purkausta peniksesta), voi olla muita syitä, joita lääkäri haluaa tutkia, joilla on yllättäen samanlaisia ​​piirteitä. Nämä sisältävät:

Itsetarkastukset / kotona tehtävät testaukset

Jos uskot, että olet saattanut altistua gonorrea, voit etsiä merkkejä ja oireita ennen kuin etsit testiä. Muista kuitenkin, että niitä ei tapahdu usein, ja jos ne ovat, voi helposti erehtyä toisen huolta. On järkevää testata diagnoosin vahvistaminen tai mielesi helpottaminen - virallisesti.

Stigma, hämmennys ja paljastamisen pelko ovat vain muutamia syitä siihen, miksi jotkut ihmiset välttävät STD-testien testaamista. Itse asiassa CDC: n raportin mukaan epidemiagnostiset sukupuolitaudit aiheuttavat hedelmällisyyttä yli 20 000 amerikkalaiselle naiselle vuosittain.

Tätä varten yhä useammat kansanterveysasiantuntijat ovat kannattaneet kotitekoisten STD-testien käyttöä, jotka tarjoavat kuluttajille haluamansa itsenäisyyden ja luottamuksellisuuden.

Yleisimmin markkinoidut koti-kitit gonorrhea edellyttää sinun kerätä swab ja / tai virtsanäytteitä kotona ja lähettää heidät laboratoriossa analyysi. Sitten kirjaudut turvalliseen verkkosivustoon saadaksesi tulokset kolmesta viiteen arkipäivään.

Huolimatta kotitutkimuksen vetoamisesta on monia haittoja. Näytteiden kerääminen on vaikeampaa kuin valmistajat ehdottavat, ja käyttäjävirhe on täynnä. Useimmat yritykset eivät ole selvillä niiden tarjoamien testien tyypistä tai niiden tarkkuudesta (mitattuna herkkyydellä / spesifisyydellä mitattuna). Lisäksi sarjojen kustannukset voivat olla kohtuuttomia, alkaen 90 dollaria yhden STD: n osalta ja yli 300 dollaria kattavan STD-näytön osalta.

Yksi testi, jolla vältetään aktiivisesti, on nopea gonorrhea-koeliuska. Vaikka virtsa- ja nestepohjaiset testit voivat tuottaa tuloksia niin vähän kuin 15 minuuttia, ne tarjoavat herkkyyden vain 60 prosentista 70 prosenttiin, mikä tarkoittaa, että peräti kaksi viidestä testistä palauttaa vääriä negatiivisia tuloksia.

Jos koet positiivista

Jos positiivinen tulos gonorrea on vastaanotettu, kattava STD-seulonta olisi suoritettava, mukaan lukien klamydia, kuppa, trichomoniasis ja HIV. Yhteinen infektio on yleistä näiden STD-lääkkeiden joukossa, ja jotkut, kuten HIV, pystyvät paremmin muodostamaan tartunnan, jos toinen on läsnä. Jos käytät kotitestiä, on suositeltavaa hakea tämä ylimääräinen seulonta lääkäriltä.

On erittäin suositeltavaa ottaa yhteyttä nykyisiin ja viimeaikaisiin sukupuolikumppaneihin ja kannustaa testata (ja hoitaa tarvittaessa). Vaikka CDC suosittelee, että sinä tai palveluntarjoaja ilmoittaisit kaikille kumppaneille, joilla on ollut sukupuoli 60 päivän sisällä ennen oireiden puhkeamista tai diagnoosin vahvistamisen, sinun kannattaa mennä pidemmälle.

Kun hoito on päättynyt, ei ole tarpeen seurata testiä, jotta varmistetaan, että infektio on poistunut, niin kauan kuin suositeltavia antibiootteja käytetään. Kun otetaan kuitenkin huomioon korkeat reinfektiot, lääkärisi voi pyytää, että sinut testataan uudelleen kolmen kuukauden ajan riippumatta siitä, onko kumppanisi hoidettu vai ei.

Seulonta Suositukset

Gonorrhea on Yhdysvaltojen toiseksi yleisin STD, jonka osuus on vuosittain yli 800 000 infektiota. Tätä varten Yhdysvaltain ehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä suosittelee, että gonorrean ja muiden yleisten sukupuolitautien seulonta suoritetaan ihmisille, joilla on suurentunut altistumisriski ja / tai taudin komplikaatiot.

Suositusten joukossa:

Sinua pidetään vaarana, jos sinulla on koskaan ollut useita sukupuolta olevia kumppaneita tai että hän on osallistunut suojaamattomaan sukupuoleen (mukaan lukien suullinen seksi ). Tämä pätee, vaikka mahdollinen altistuminen tapahtui vuosia sitten. Jos olet saanut tartunnan, jatkat tarttuvia tarttumisia, kunnes olet saanut hoitoa ja vaarantavat infektion tuomisen uuteen suosiotaan tietämättä. Muista myös, että kumppanin seksuaalinen historia ja käyttäytyminen voivat vaikuttaa STD-riskiisi.

Katso lääkärisi seulonnasta. Voit myös etsiä testauspaikan läheltäsi CDC: n verkkohakemistosta. Monet listatuista klinikoista tarjoavat edullisia tai edullisia luottamuksellisia testejä päteville asukkaille.

Lähteet:

> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). 2015 Seksuaalisesti välitettävät taudit Käsittelyohjeet: Gonokokki-infektiot. Atlanta, Georgia; myönnetty 4. kesäkuuta 2015; päivitetty 4. tammikuuta 2018.

> CDC. CDC: n tiedote: Yhdysvalloissa ilmoitetut STD-taudit, 2016 - Suurten sukupuolitautien korkea kuormitus uhkaa miljoonia amerikkalaisia. Julkaistu syyskuussa 2017.

> CDC. Gonorrhea - CDC: n tiedot (yksityiskohtainen versio). Julkaistu 25. lokakuuta 2016; päivitetty 26. syyskuuta 2017.

> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et ai. Sukupuolisesti tarttuvat infektiot: Yhdysvaltain ennalta ehkäisevien palveluiden työryhmän suositukset. Olen Fam-lääkäri. 2016; 94 (11): 907-915.

> Workowski, K .; Bolan, G .; Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Sukupuolihäiriöiden hoitosuositukset, 2015. & MMWR Recomm Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.