Monimutkainen alueellinen kipu oireyhtymä
Yleiskatsaus
Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) viittaa useisiin muihin nimiin, kuten:
- Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome-RSDS
- Monimutkainen alueellinen kipu oireyhtymä
- Olkapään ja käden oireyhtymä
- säryn
- Sudeckin atrofia
syyt
Neurologisten häiriöiden ja aivohalvauslaitosten (NINDS) mukaan RSD on " krooninen kiputila, jonka uskotaan johtuvan keskushermoston tai ääreishermoston häiriöistä". MedicineNetin mukaan RSD: ssä on "hermostokudoksen ärsytys ja epänormaali eksitaatio, mikä johtaa epänormaaleihin impulsseihin hermoja vastaan, jotka vaikuttavat verisuoniin ja ihoon".
Eläintutkimukset osoittavat, että norepinefriini, katekoliamiini, joka vapautuu sympaattisista hermoista, saa kapasiteetin kipuväylien aktivoimiseksi kudoksen tai hermovaurion jälkeen, mikä johtaa RSD: hen. Toinen teoriikka viittaa siihen, että vahinkoa seuraavaan RSD: hen aiheutuu immuunivaste ja oireet, jotka liittyvät tulehdukseen (punoitus, lämpö, turvotus). RSD: llä ei ole yhtenäistä syytä, vaan useita syitä, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita.
Liipaisimet
RSD: hen voi olla useita laukaisijoita, kuten:
- vamma tai trauma
- leikkaus
- kaulan degeneratiivinen niveltulehdus
- olkapään ongelmia
- sydänsairaus
- tahti
- diabetes
- syöpä
- infektio
- aivosairaudet
- kilpirauhashäiriöitä
- rannekanava
- vyöruusu
- tiettyjä lääkkeitä
Arvioidussa kolmasosassa RSD-potilaista ei ole liitetty laukaisua.
oireet
RSD vaikuttaa yleensä yhteen ääripäistä (käsivarsi, jalka, käsi tai jalka). RSD: n ensisijainen oire on voimakas, jatkuva kipu.
NINDS: n mukaan RSD: hen liittyvien oireiden luettelo sisältää:
- polttava kipu
- lisääntynyt ihon herkkyys
- ihon lämpötilan muutokset (lämpimämpi tai viileämpi kuin vastakkainen ääripää)
- ihon värin muutokset (pilkullinen, violetti, vaalea, punainen)
- ihon rakenne muuttuu (kiiltävä, ohut, hikinen)
- kynsien ja hiusten kasvumallien muutokset
- jäykkyys ja turvotus
- heikentynyt kyky liikkua kärsimättä rajaa
Kipu voi levitä laajemmalle alueelle (sormesta koko käsiin) ja se voi levitä päinvastaiseen päähän (toisin sanoen vasemmasta käsivarresta oikealle kädelle). Emotionaalinen stressi voi aiheuttaa oireiden pahenemista.
Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että RSD: ssä on kolme vaihetta, joiden aikana esiintyy progressiivisia muutoksia ihon, lihasten, nivelten, nivelsiteiden ja luiden alueella. Etenemistä ei kuitenkaan ole vahvistettu kliinisissä tutkimuksissa.
vaiheet
Vaihe 1
- kestää 1-3 kuukautta
- vakava, palava kipu
- lihaskouristus
- nivelten jäykkyys
- nopea hiusten kasvua
- ihon väri ja lämpötilan muutokset
Vaihe 2
- kestää 3-6 kuukautta
- kipu, joka tulee voimakkaammaksi
- turvotus
- hiusten kasvun väheneminen
- kynnet, jotka ovat halkeamia, hauras, uritetut, punkit
- pehmennetyt luut
- jäykät nivelet
- heikko lihasääni
Vaihe 3
- peruuttamattomat muutokset iholle ja luulle
- kipu on jatkuvaa
- lihasten atrofiaa
- vakavasti rajoitettu liikkuvuus
- lihasten ja jänteiden supistukset (raajat voivat olla kiertyneet)
Diagnoosi
Potilaan kliininen historia (merkit ja oireet) ovat RSD: n diagnosoinnin tärkein tekijä. Diagnoosi on vaikea, koska monet oireet ovat päällekkäisiä muiden sairauksien kanssa.
RSD: ssä ei ole erityistä verikokea tai muita diagnostisia testejä.
Röntgensäteet saattavat näkyä luuston harvennusvaiheessa (osteoporoosi) ja ydinlääketieteellisissä skannauksissa voi olla tyypillisiä absorptiokuvioita, jotka auttavat diagnosoimaan RSD: ää.
hoidot
Hoito keskittyy RSD: hen liittyvien tuskallisten oireiden lievittämiseen. Hoitoon voi kuulua:
- fysioterapia ja liikunta
- psykoterapia stressin, ahdistuneisuuden ja masennuksen lievittämiseen
- sympaattiset hermolohkot
- leikkaus mukaan lukien sympathectomia (pidetään kiistanalaisena)
- selkäydinten stimulaatio
- intratekaaliset lääkepumput
- lääkkeitä, mukaan lukien:
- ajankohtaisia kipulääkkeitä
- anti-seizure-lääkkeitä
- masennuslääkkeet
- kortikosteroidit
- opioidit
Onko Enbrel yleisesti käytetty RSD: n hoidossa?
Enbrel kuuluu TNF-estäjiin, joita käytetään nivelreuman hoitoon.
Kun kysytään, käytetäänkö sitä myös RSD: n hoitoon, reumatologi Scott Zashin MD kommentoi, että "Enbrel ei ole FDA: n hyväksymä RSD: n hoitoon." Tutkimukset ovat osoittaneet jonkin verran hyötyä hermoston tulehduksen hoidossa. hyödyllistä ja koettavaa. Tämä tila voi joskus olla vaikeaa hoitaa tavanomaisilla hoidoilla. "
Julkkis ilmoittaa taistelun RSD: llä
Entinen amerikkalainen Idol-tuomari ja julkkis Paula Abdul ilmoittivat, että hänen 25-vuotisen taistelunsa kroonisen kipua vastaan, joka oli sairastanut 17-vuotiaan piristysonnettomuuden jälkeen, hänelle on diagnosoitu RSD.
Median huomion kohteena on Abdulin lääketieteellinen taistelu, joka tilapäisesti sijoittaa RSD: n etusivulle ja lehden kansille. RSD on 100 tyypin niveltulehdus ja reumasairaudet. On arvioitu, että 500 000 - 750 000 ihmisellä on RSD.
> Lähteet:
> NIH-julkaisu nro 04-4173
> Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome, MedicineNet
> Oma salainen taistelu (Paula Abdul), Ihmiset