Valitettavasti vatsan leikkaus voi joskus johtaa krooniseen vatsakipuun tai krooniseen lantion hermokipuun . Ihmisille, joiden vatsan tai lantion hermot on leikattu, venytetty tai muuten vioittunut vatsakirurgian aikana, kuten liiallisen sidekudoksen, gynekologisen leikkauksen tai jonkin tyyppisten hernimahdollisuuksien korjaamiseen, tila voi olla erittäin heikentynyt.
Ei ole varmaa, kuinka usein tämä tapahtuu, mutta olemme oppineet, että leikkauksen jälkeinen hermokipu on paljon yleisempi kuin kerran ajateltu.
Arvioinnit ovat hajallaan, mutta joissakin tapauksissa, kuten vatsan hysterectomies ja tyrä korjaukset, jopa neljäsosa ihmisistä voi olla jonkin verran krooninen hermokipu.
Tämä voi olla pelottavaa lukea, jos suunnittelet leikkausta, mutta sinulla on joitakin asioita, joita voit ehkä tehdä potilaana, joka voi vähentää riskejä. Tutkimus on käynnissä, kun tarkastellaan molempia tapoja vähentää riskiä. käsitellä hermokivun esiintymistä leikkauksen jälkeen.
syyt
Vatsan leikkaus on joissakin tapauksissa tiedossa aiheuttamaan vahinkoa ilo-ihon hermolle, ilio-hypogastric hermolle ja genitofemoral hermo , jotka kaikki voivat johtaa lantion hermokipuun tai lantion neuropaattiseen kipuun . Se sanoi, että ei aina ole yksinkertaista yhteyttä hermovaurion ja myöhemmän kokemuksen hermo liittyvät kipu. Seuraavassa on muutamia syitä, miksi tämä voi tapahtua:
- Lantion hermot ovat lähellä aloituskohdat . Rutiininomaisten vatsan- ja lantionleikkausten aikana ilio-hypogastriset ja ilo-hermot hermot ovat usein suoraan tuliputkeen. Koska ihmiset anatomiset erot, jopa kaikkein ammattitaidolla kirurgilla on mahdollisuus katkaista nämä hermot.
- Anatomisesti, lantion hermot ovat erilaisia kussakin ihmisessä . Lantionihermon rakenne voi vaihdella suuresti henkilöstä toiseen. Joissakin ihmisissä hermot istuvat vatsan lihaksia. Muissa ihmisissä he voivat kulkea heidän läpi. Joillakin ihmisillä on enemmän lantion hermojakaa kuin toiset. Lantionihermovaurion välttäminen leikkauksen aikana ei ole helppoa, kun on niin paljon mahdollisia vaihteluita.
- Lantion hermojen venyttäminen voi myös aiheuttaa vahinkoa . Sinun ei tarvitse leikata lanteiden hermoja tai leikata kroonista lantion hermokipua. Joskus hermot venytetään tarpeeksi leikkauksen aikana, että vahinko on tehty.
- Lantion hermot voivat puristua leikkauksen jälkeen . Nerveiden tarttumi- nen ommeleihin, niitteihin tai verkkoon voi myös johtaa lantion hermokipuun ja voi esiintyä jonkin tyyppisten vatsan ja lantion leikkauksen jälkeen.
Aivan kuten ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa kroonista kipua leikkauksen jälkeen, ei ole varmaa, mitä riskitekijät ovat kroonisen kivun kehittämiseen. Krooninen kipu esiintyy useammin nuoremmilla ihmisillä ja on todennäköisempää, kun toiminta on luonteeltaan vakavampi. Kaikkein yleisimpi kroonisen vatsan tai lantion kipu leikkauksen jälkeen on akuutin kivun vakavuus heti leikkauksen jälkeen.
Merkittävä mutta ei tunnustettu syy krooniseen vatsakipuun leikkauksen jälkeen on ihon hermojen tarttuminen. Tämä tapahtuu, kun hermot lähellä vatsan pintaa suljetaan, kun ne kulkevat suorakulmion lihaksissa. Tämän on ajateltu aiheuttavan noin 30 prosenttia kroonisesta kipuusta vatsakirurgian jälkeen. Diagnoosi voidaan tehdä pistämällä paikallinen anestesia lähellä hermoa (joka voidaan visualisoida ja tehdä ultraäänellä.) Koska suhteessa moniin muihin syihin krooniseen vatsakipuun leikkaushäiriön jälkeenkin on helppoa ratkaista, on tärkeää mainita tämä lääkärillesi, jos et saa vastauksia.
Krooninen kipu
Keskustele kirurgiasi, jos luulet, että leikkauksen jälkeinen (leikkauksen jälkeinen) kipu voi olla epätavallinen. Suurin osa ajasta, venytetyistä hermoista, paranee itsestään asianmukaisella hoidolla. Ja monta kertaa hermot, jotka ovat kiinni, päätyvät itsestään, kun ruumis imeytyy ompeleeseen. Jos kärsii vielä kipua yli kolme kuukautta leikkauksen jälkeen, sitä pidetään kroonisena kipuna.
hoito
On olemassa useita mahdollisia hoitoja kroonista lantion hermokipua, joka ei ratkaise omaa.
- Lääkkeet - Lääkäri voi myös suositella tiettyjä lääkkeitä kivusta. Kroonisen lantion hermokivun yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat trisykliset masennuslääkkeet ja antikonvulsantit , kuten Neurontin (gabapentiini). Uudemmat lääkkeet kuten Lyrica (pregabaliini) ovat myös olleet tehokkaita joillekin ihmisille. Vaikka näitä lääkkeitä ei alun perin kehitet- ty kivun hoitoon, niiden on todettu lievittävän kipua tietyissä olosuhteissa. On tärkeää huomata, että masennuslääkkeitä, jotka on määrätty krooniseen kipuun, luultavasti toimivat aivojen kipu reseptoreilla. Toisin sanoen lääkärisi ei määrää näitä lääkkeitä, koska hän uskoo, että "kipu on päähäsi."
- Nerve-lohkot ovat erittäin tehokkaita joillekin ihmisille, jotka ovat selviytyneet kroonisesta lantion hermokivusta.
- TENS - TENS - yksiköt tai transkutaaniset sähköhermojen stimulaatiot ovat auttaneet joidenkin ihmisten selviytymään kipuistaan.
selviytyminen
Useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että hermokivun paras hoito on lääkkeiden, muiden lääketieteellisten hoitojen ja elämäntapatoimenpiteiden yhdistelmä. Mitä voit tehdä itse, jos kärsit kipuista?
- Pidä kipulehti - Kirjoittaminen kipulehdessä voi olla erittäin hyödyllistä, kun kärsit kroonisesta kipuudesta. Ei vain voi auttaa sinua ymmärtämään tuskasi, jotta voit jakaa oireesi lääkärisi kanssa, mutta se voi olla tehokas tapa selvittää, mikä toimii ja mikä ei toimi kuntosi hallintaan.
- Mieli- ja kehonhoito - Meditaatiosta joogaan "luonnolliset" korjaustoimenpiteet eivät välttämättä vain vähennä kipua, vaan voivat vähentää stressiä elämässäsi, mikä pahentaa kipua.
Ottaen huomioon lantion tai vatsan leikkauksen
Jos olet huolissasi kipusta, kun lähestyt leikkausta, muista, että enemmistö vatsakirurgiaan joutuneista ei tule myöhemmin krooniseen hermokipuun. Ja kun yhä useampi tutkimus on saatavana, kirurgi käyttää entistä enemmän tekniikoita lantion hermojen vaurioiden välttämiseksi vatsan ja lantion leikkausten aikana.
Kroonisen kivun riskin väheneminen
Vaikka meillä on paljon tapaa päättää parhaista tavoista ehkäistä ja hoitaa kroonista kipua leikkauksen jälkeen, tiedämme vahvan ennusteen kipu, jota voidaan muuttaa. Koska akuutin postoperatiivisen kivun vakavuus liittyy voimakkaasti kroonisen kivun riskiin, vaikuttaa siltä, että postoperatiivisen kivun aggressiivinen hoito olisi välttämätöntä.
Kun hoidetaan kirurgisen kipua , tutkimukset jatkuvasti osoittavat meille, että aggressiivinen up-front hallinta johtaa parhaiten kipu. Toisin sanoen haluat pysyä kärsivällisyytesi päällä ja älä yritä pelata "kiinni" kipulääkkeiden kanssa. Kerro kirurgiisi kuinka paljon kipua voidaan hyväksyä leikkauksen jälkeen .
Vaikka emme tiedä vielä, onko post-op-kipujen parempi hoito vähentää kroonisen kivun riskiä myöhemmin, mutta erittäin hyvin, on olemassa myös muita syitä varmistaa, että kipuohjaus on riittävä välittömästi leikkauksen jälkeen.
Lähteet:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et ai. Krooninen leikkauskipu ja neuropaattiset oireet vatsan tulehduksen jälkeen: Silent Epidemic. Lääketiede (Baltimore) . 2016, 95 (33): e4484.
Clarke, S. ja S. Kanakarajan. Abdominal Cutaneous Nerve Entrapment -oireyhtymä. Jatkuva koulutus anestesiassa, kriittisessä hoidossa ja kipu . Julkaistu verkossa 05/17/14.
Macrae, W. Krooninen leikkauksen jälkeinen kipu: 10 vuotta. British Journal of Anesthesia . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et ai. Geenitekniset ja kliiniset tekijät, jotka liittyvät krooniseen virtsateiden jälkeiseen kipuun hernian korjauksen, hysterectomian ja thoracotomian jälkeen: kaksivuotinen monikeskustutkimustutkimus. Anestesiologia . 2015. 122 (5): 1123 - 41.