Monimutkainen alueellinen kipu oireyhtymä (CRPS) - yleiskatsaus

Yleiskatsaus

Kompleksinen alueellinen kipu-oireyhtymä (CRPS) on krooninen kiputila, jonka uskotaan johtuvan keskushermosto- tai ääreishermoston häiriöistä. Vanhempia termejä, joita käytetään kuvaamaan monimutkaista alueellista kipu-oireyhtymää:

Causalgia oli sana, jota käytettiin sisällissodan aikana kuvaamaan voimakkaita, kuumia kipuja, joita jotkut veteraanit tuntevat kauan niiden haavojen parantuessa.

Monimutkaisen alueellisen kipu-oireyhtymän tyypilliset piirteet sisältävät dramaattisia muutoksia ihon värin ja lämpötilan suhteen asianomaisen raajan tai kehon osaan, johon liittyy:

CRPS I -infektio usein aiheuttaa kudosvaurioita; termi kuvaa kaikkia potilaita, joilla on edellä mainitut oireet mutta joilla ei ole taustalla olevaa hermovaurioita. Ihmiset, joilla on CRPS II: ta, saavat saman oireita, mutta niiden tapaukset liittyvät selvästi hermovaurioon. Monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä voi iskeä milloin tahansa ikään ja vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, vaikka useimmat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että se on yleisempi nuorilla naisilla.

oireet

Monimutkaisen alueellisen kipu-oireyhtymän keskeinen oire on jatkuva, voimakas kipu suhteessa vamman vakavuuteen (jos vammoja on esiintynyt), mikä pahenee eikä parempaan aikaan. Monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä vaikuttaa useimmin yhteen ääripäistä, kuten:

Monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä liittyy usein myös:

Usein kipu leviää kattamaan koko käden tai jalan, vaikka alkava vaurio olisi voinut olla vain sormen tai varvas. Kipu voi joskus matkustaa vastakkaiseen päähän. Sitä voi lisätä emotionaalinen stressi.

Monimutkaisen alueellisen kipu-oireyhtymän oireet vaihtelevat vakavuuden ja pituuden mukaan. Jotkut asiantuntijat ovat sitä mieltä, että monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä liittyy kolmeen vaiheeseen, jotka ovat merkitty progressiivisilla muutoksilla ihon, lihasten, nivelten, nivelsiteiden ja luiden alueella, vaikka tätä edistymistä ei ole vielä validoitu kliinisissä tutkimustutkimuksissa.

syyt

Lääkärit eivät ole varma, mikä aiheuttaa monimutkaista alueellista kipu-oireyhtymää. Joissakin tapauksissa sympaattinen hermojärjestelmä on tärkeässä asemassa kivun ylläpitämisessä. Viimeisimmät teoriat viittaavat siihen, että kipu-reseptorit kehon kärsivässä osassa ovat herkkiä katekoliamiineille kutsutun hermoston sanomanvälittäjälle.

Eläintutkimukset osoittavat, että norepinefriini, katekoliamiini, joka vapautuu sympaattisista hermoista, hankkii kapasiteetin kipuväylien aktivoimiseksi kudoksen tai hermovaurion jälkeen. Sympaattisesti ylläpidetyn tuskan esiintyvyys monimutkaisessa alueellisessa kipu-oireyhtymässä ei ole tiedossa.

Jotkut asiantuntijat uskovat, että sympaattisen hermoston merkitys riippuu taudin vaiheesta.

Toinen teoria on se, että loukkaantumisen jälkeinen monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä (CRPS II) johtuu immuunivasteen laukaisemisesta, mikä johtaa tyypillisiin punoituksen, lämmön ja turvotuksen tulehduksellisiin oireisiin kyseisellä alueella. Kompleksinen alueellinen kipu-oireyhtymä voi siten heikentää paranemisprosessia. Todennäköisesti monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä ei ole ainoa syy, vaan se johtuu useista syistä, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita.

Diagnoosi

Kompleksinen alueellinen kipu-oireyhtymä (CRPS) diagnosoidaan ensisijaisesti havaitsemalla oireet ja merkit. Mutta koska monet muutkin olosuhteet ovat samankaltaisia ​​oireita, lääkäreille voi olla vaikeaa tehdä tarkka diagnoosi monimutkaisesta alueellisesta kipu-oireyhtymästä varhaisen häiriön aikana, kun oireet ovat vähäisiä tai lieviä. Tai esimerkiksi yksinkertainen hermojen tarttuminen voi joskus aiheuttaa kipua tarpeeksi vakavaksi muistuttamaan monimutkaista alueellista kipu-oireyhtymää. Diagnoosia vaikeuttaa edelleen se, että jotkut ihmiset paranevat vähitellen ilman hoitoa.

Koska monimutkaisen alueellisen kipu-oireyhtymän kohdalla ei ole erityistä diagnostista testiä, testauksen tärkein tehtävä on auttaa poistamaan muita olosuhteita. Jotkut lääkärit käyttävät ärsykettä alueelle selvittääkseen, aiheuttaako se kipua, kuten:

Lääkärit voivat käyttää myös kolmivaiheisia luukartoja luun ja verenkierron muutosten tunnistamiseksi.

hoidot

Koska monimutkaisen alueellisen kipu-oireyhtymän hoito ei ole mahdollista, hoidon tarkoituksena on lievittää tuskallisia oireita, jotta ihmiset voivat jatkaa normaalia elämää. Seuraavia hoitomuotoja käytetään usein:

Ennuste

Monimutkaisen alueellisen kipu-oireyhtymän ennuste vaihtelee henkilöstä toiseen. Tietyissä ihmisissä tapahtuu spontaani oireiden remissio. Toisilla voi olla epämukavaa kipua ja heikentäviä, peruuttamattomia muutoksia huolimatta hoidosta. Jotkut lääkärit uskovat, että varhainen hoito on hyödyllistä häiriön rajoittamiseksi, mutta tätä uskoa ei ole vielä tuettu kliinisten tutkimusten avulla. Lisää tutkimusta tarvitaan ymmärtämään monimutkaisen alueellisen kivun oireyhtymän syitä, miten se etenee ja varhaisen hoidon rooli.

Lähde: NIH-julkaisu nro 04-4173 (edited)