Jotkut fyysiset ja psykososiaaliset olosuhteet voivat johtaa krooniseen postoperatiiviseen kipuun
Ei ole epätavallista kokea kipua leikkauksen jälkeen. Kun otetaan huomioon, että leikkaukseen liittyy leikkaus kehon kudosten kautta, tuntuu normaalilta, että koet jonkin verran kipua tai epämukavuutta menettelyn jälkeen. Valitettavasti joillekin potilaille leikkauksen jälkeinen kipu ei poistu parantumisen jälkeen. Näille ihmisille krooninen postoperatiivinen kipu tulee elämäntapaan.
On olemassa useita fyysisiä syitä, joiden vuoksi henkilön postoperatiivinen kipu saattaa kroonisiksi, mukaan lukien hermovauriot, arpikudoksen muodostuminen, kudosvauriot leikkauksen aikana ja kirurgiset komplikaatiot, kuten tulehdus. Muita mahdollisia kroonisen postoperatiivisen kivun mahdollisia syitä ovat psykososiaaliset tekijät ja leikkaukseen ja elpymiseen liittyvät asiat.
Kroonisen postoperatiivisen kivun fyysiset syyt
- Hermovauriot : Neuropaattinen kipu tai hermovaurion tai toimintahäiriön aiheuttama kipu on yksi yleisimpiä kroonista postoperatiivista kipua. Kirurgit pitävät huolella välttää hermovaurioita leikkauksen aikana, pienet nicks ja hermojen venytys ovat joskus väistämättömiä. Joitakin esimerkkejä neuropaattisesta postoperatiivisesta kipuista ovat phantom -raajakipu ja post-mastectomy-kipu.
- Scar tissue : Scar kudosten muodossa, kun iho ja kudokset parantuvat leikkauksen jälkeen. Scar kudos voi vetää ympäröivä kudokset, pakata tai ärsyttää hermopäätteitä tai todella on hermosolujen loukkuun sisällä. Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa kipua ja epämukavuutta kirurgisen alueen ympärillä. Scar kudos kipu voi tulla pysyviä jälkeen sappirakon leikkaus, joka tunnetaan myös nimellä kolecystectomy .
- Kudosvaurio : Krooninen postoperatiivinen kipuvaurio on yleisempi ortopedisten leikkausten aikana. Luu- ja pehmytkudokset saattavat vaurioitua tai poistaa kirurgisen toimenpiteen aikana, kuten nivelvaihdossa, ja tämä voi johtaa krooniseen postoperatiiviseen kipuun.
- Haavan tulehdus : Pysyvä haavakipu on melko yleinen sydämen leikkauksen jälkeen; kuitenkin se on tavallisesti vähiten vakava jälkivaikutuksen kipu. Haavan ympäröivä tulehdus voi johtaa krooniseen kipuun, mutta aiheesta on vähän tutkimusta.
Psykososiaaliset syyt kroonisesta postoperatiivisesta kipuudesta
Kirurginen toimenpide itse ei ole ainoa tekijä kroonisessa postoperatiivisessa kipu. Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet psykososiaaliset tekijät voivat myös vaikuttaa leikkauksen jälkeiseen kipuun. Nämä sisältävät:
- Muut sairaudet , kuten fibromyalgia tai Raynaudin tauti
- Korkeampi pre-operatiivinen kipu
- Nykyiset psykologiset olosuhteet , kuten ahdistus tai masennus
- Pelko tai ahdistus leikkauksesta
- Kehittynyt aika
Muut syyt krooniseen postoperatiiviseen kipuun
Krooninen postoperatiivinen kipu voi myös johtua muista tekijöistä leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Esimerkiksi on näyttöä siitä, että yli 3 tunnin kestävät leikkaukset aiheuttavat todennäköisemmin kroonista postoperatiivista kipua. Lisäksi tiettyjen säteily- tai kemoterapiahoitojen hoito pian leikkauksen jälkeen saattaa lisätä positiivista kipua.
Anestesiakäsittely on toinen alue, jota tutkitaan sen roolissa kroonisen postoperatiivisen kivun ehkäisemisessä tai indusoimisessa. Vaikka se on tutkittavana, alueellinen anestesia ja akuutin läpimurto kipu ehkäisyn leikkauksen jälkeen voivat vähentää kroonista postoperatiivista kipua. Tämän ajatellaan estävän hermosolujen herkistymistä leikkauksen jälkeen.
Riippumatta kroonisen postoperatiivisen kivun syystä, se on monen maailmanlaajuisen ongelman ongelma. Tutkimusta ollaan parhaillaan selvittämään tekijöitä, jotka saattavat ennustaa kroonista postoperatiivista kipua, jotta hoito voidaan aloittaa varhaisessa vaiheessa.
Lähteet:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, et ai. Erbiumin vaikutus: YAG-laserhoito Scar Pain. Internet-lehden anestesiologia. 2004 Tilavuus 8 Numero 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et ai. Pitkäkestoinen kipu sydänleikkauksen jälkeen: Korvahapon epiduraalisen ja primaarisen opioidianalgeettitutkimuksen tarkastus. Anestesia ja analgesia. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et ai. Postoperatiivinen kipu ja analgeettinen kulutus ennakoivat: laadullinen järjestelmällinen katsaus. Anestesiologia. Syyskuu 2009. 111 (3) s. 657-677
Macrae, WH. Krooninen leikkauksen jälkeinen kipu: 10 vuotta. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Krooninen kipu leikkauksen tuloksena: Katsaus ennustaviin tekijöihin. Anestesiologia. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Krooninen post-kirurginen kipu: epidemiologia ja kliiniset vaikutukset akuutissa kivun hoidossa. Akuutti kipu. Volume 8, Issue 2, June 2006, Sivut 73-81