Fibromyalgia on krooninen sairaus, jolle on ominaista laaja kipu ja johon liittyy väsymys, masennus, unihäiriö, kognitiivinen vajaatoiminta sekä ruoansulatuskanavan ja virtsan oireet. Se on huonosti ymmärretty häiriö, jossa aivojen käsittelemät kipusignaalit näyttävät liioitellulta, vahvistaen kivun tunteen lihaksissa ja pehmeissä kudoksissa.
Koska sairauksia ei ole vahvistettu, fibromyalgiaa on diagnosoitava sulkemalla pois muut mahdolliset syyt. Hoitoon voi kuulua liiallista stressinlievitystä, masennuslääkkeitä, fysioterapiaa, itsehoitoa ja uudempia lääkkeitä, kuten Lyrica (pregabaliini), joka on erityisesti hyväksytty fibromyalgian hoitoon.
oireet
Fibromyalgia on enemmän kuin pelkkää lihaskipua ja nivelkipua. Se on jatkuvaa, laajalle levinnyttä kipua, joka voi liikkua kehon läpi aalloissa, aiheuttaen tunteita, joita kuvataan jyskyttäväksi, diffuuksi, voimakkaaksi tai pistäväksi. Jopa leuto lämpötilan tai paineen muutokset (myös kosketus) voivat aiheuttaa epämukavuutta.
Vaikka jotkut ihmiset pitävät melko yhtenäisiä oireita, toiset taas menevät periytyviä remissioita vuorotellen tautitapahtumien ( paisutusten ) jaksojen kanssa. Beyond kipua, fibromyalgia liittyy melkein huimaava joukko oireita, jotka vaikuttavat useisiin elinjärjestelmiin.
Ne sisältävät:
- Väsymys , yleensä krooninen, joka vaikuttaa neljään jokaista viidestä sairastuneesta
- Lihas- ja nivelin oireet kuten lihaskouristukset, lihasheikkous ja leukakipu
- Kognitiiviset oireet , kuten keskittymiskyvyn menetys, disorientaatio ja "aivojen sumu"
- Unihäiriöt kuten rikki nukkuminen, nukkuminen ja unettomuus
- Neurosensoriset oireet , kuten huimaus, migreeni tai herkkyys valolle, äänelle tai hajuille
- Ruoansulatuskanavan oireet , kuten ripuli, ummetus, turvotus tai kouristukset
- Virtsatieto, mukaan lukien virtsarakon kipu, kipu virtsatessa tai usein virtsatessa
- Psykologiset oireet kuten masennus, mielialan vaihtelut tai paniikkikohtaukset
- Sukuelinten oireita , kuten kivuliaita aikoja, lantionkipu tai ennenaikaiset vaihdevuodet
Välitöntä hiustenlähtöä, sydämen sydämentykytystä ja hyvänlaatuista kudoksen laajenemista (lipomit) voi myös esiintyä.
syyt
Kukaan ei tiedä mikä aiheuttaa fibromyalgiaa. Se on klusteroitunut samankaltaisten häiriöiden, kuten kroonisen väsymysoireyhtymän (CFS) ja ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) kanssa , joiden uskotaan johtuvan keskushermoston liiallisesta vasteesta muutoin normaaleihin ärsykkeisiin.
Vaikka fibromyalgia tunnetaan nykyään lääketieteellisen yhteisön oireyhtymänä, keskustelu siitä, onko se puhtaasti somaattinen (fyysinen) tauti tai johon vaikuttavat ulkoiset stressit, kuten masennus , ahdistuneisuus ja unihäiriöt, voivat joko parantaa kipun käsitystä tai vaikuttaa suoraan neurologiseen toimintaan.
Tässä vaiheessa emme yksinkertaisesti tiedä. Tiedämme, että tietyt riskitekijät voivat lisätä fibromyalgian saantia.
Heidän joukossa:
- Naiset ovat yhdeksän kertaa enemmän kuin fibromyalgia kuin miehet. On ehdotettu, että estrogeenin väheneminen kuukautisten aikana (erityisesti vaihdevuosien puhkeamisen yhteydessä saattaa aiheuttaa oireita joissakin naisissa.
- Ikä on myös tekijä. Huolimatta siitä, että se on sairaus, joka vaikuttaa postmenopausaalisiin naisiin, fibromyalgiaa diagnosoidaan useimmiten 20-50-vuotiaiden aikana (vaikka oireet yleensä kehittyvät useita vuosia aiemmin).
- Stressi näyttää saastuttavan fibromyalgian oireita. Kun unihäiriöitä ilmenee, kipu tuntuu edelleen kasvaa, samoin kuin väsymyksen ja masennuksen riski.
- Geenitekniikan uskotaan myös olevan tekijä. Nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että vanhemman tai sisaruksen fibromyalgian lisääntyminen kasvattaa riskiä jopa 28 prosentilla toisen asteen sukulainen kasvattaa sitä 19 prosenttia.
Diagnoosi
Ilman laboratoriota tai kuvantamistestiä, joka pystyy diagnosoimaan taudin, fibromyalgia voidaan vahvistaa vain poistamalla kaikki muut oireesi mahdolliset syyt. Se on oireellinen prosessi, jota reumatologin tai vaihtoehtoisesti neurologin tai yleislääkärin on valvottava fibromyalgian tai muiden sidekudosvaurioiden yhteydessä.
Vuonna 2010 American College of Reumatology (ACR) päivitti fibromyalgian diagnosointikriteerit ottaen huomioon kivun jakautumisen, kivun keston ja potilaan käsityksen kivusta ja muista oireista.
ACR-kriteereihin kuuluu kaksi pisteetpohjaista arviointia:
- Ensimmäinen, kutsuttu yleinen kipuindeksi (WPI) , antaa yhden pisteen kutakin 19 ruumiinosaa kohden, joissa olet kokenut kipua (enintään 19 pistettä).
- Toinen, nimeltään oireyhtymän vakavuus (SS) -asteikko , osoittaa 0-3 pistettä-0, joka tarkoittaa mitään oireita 3: een, jotka merkitsevät vakavia oireita - jokaiseen neljään sairauden ominaispiirteeseen (korkeintaan 12 pistettä).
Fibromyalgian diagnosoimiseksi sinun on täytettävä seuraavat kolme ehtoa:
- Sinulla on oltava vähintään 7 WPI, jonka SS-pisteet ovat vähintään 5 tai vaihtoehtoisesti WPI 3-6 ja SS-pisteet 9 tai enemmän.
- Sinulla on ollut nämä oireet vähintään kolme kuukautta.
- Sinun oireesi ei saa olla muita lääketieteellisiä selityksiä.
hoito
Ei ole yksittäistä pilleria, joka voi hoitaa fibromyalgiaa tai varmistaa oireiden pysyvän remission. Tämän vuoksi sinun on otettava monipuolinen lähestymistapa, johon voi kuulua OTC- ja reseptilääkkeitä, fysioterapiaa ja neuvontaa, elämäntapaan liittyviä toimenpiteitä ja täydentäviä hoitomuotoja.
Koska kaksi fibromyalgian tapausta ei ole samankaltaisia, hoito voi vaihdella henkilöstä toiseen.
Lääkkeitä ja lääketieteellisiä hoitoja
Lääkkeet ovat tyypillisesti hoidon selkäranka. Lääkkeiden valinta riippuu pitkälti oireesi tyypistä ja vakavuudesta. Heidän joukossa:
- OTC-kipulääkkeet, kuten tylenoli (asetaminofeeni) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni), voivat antaa lyhytaikaisen lievän lievän lievityksen. Vatsahäiriö ja kohonnut verenpaine ovat yleisiä NSAID-lääkkeillä.
- Lääkärin määräämät kipulääkkeet , kuten Celebrex (celekoksibi) tai Voltaren (diklofenaakki), ovat pidempiä, mutta voivat aiheuttaa pahoinvointia, huimausta, vatsakivua, haavaumia ja maksa-toksisuutta.
- Masennuslääkkeet voivat helpottaa kipua ja väsymystä kohottaen samalla tunnelmia nostamalla serotoniinipitoisuuksia . Masennuslääkkeet Cymbalta (duloksetiini) ja Savella (milnacipran) ovat hyväksyttyjä fibromyalgian hoitoon ja voivat samalla aiheuttaa pahoinvointia, päänsärkyä, ummetusta, unettomuutta ja huimausta.
- Kouristuksia heikentävät lääkkeet voivat myös olla tehokkaita kipu hoidossa. Niihin kuuluvat mm. Lyrica (pregabaliini) , joka on hyväksytty fibromyalgian hoitoon ja muut kuin Neurontin (gabapentiini), joka voidaan määrätä etikettiin. Turvotus, painonnousu, huimaus ja uneliaisuus ovat mahdollisten sivuvaikutusten joukossa.
Sleep-ongelmia käsitellään tyypillisesti pieniannoksisilla masennuslääkkeillä, kuten Elavil (amitriptyliinilla), eikä unilääkkeillä. Lihaksen rentouttajat, kuten Flexeril (cyclobenzaprine), voivat myös tehdä kaksinkertaisen velvollisuutensa lieventämällä lihasjännitystä ja auttamalla ihmisiä nukkumaan.
Lääkeaineiden lisäksi lääkärisi voi viitata asiantuntijoihin fyysisten tai emotionaalisten haasteiden, kuten fysioterapeuttien, työterapeuttien, psykiatrien tai neuvonantajien, välttämiseksi.
Elämäntapa ja täydentävät terapiat
Stressin lievittäminen on yksi fibromyalgian hoitosuunnitelman ensisijaisista puolista. Tämä ei koske vain rentoutumistekniikoita tai mielenterveyden hoitoja, se voi vaatia sinua syömään paremmin, käyttämään ja välttämään kofeiinin, alkoholin ja tupakoinnin kaltaisia asioita. Näin tekeminen ei ainoastaan tee vahvemmaksi, se voi kohottaa mielialaasi (etenkin liikkeessä, joka aiheuttaa serotoniinin, dopamiinin ja endorfiinien vapautumisen).
Muita täydentäviä hoitomenetelmiä ovat:
- M editaatio, opastetut kuvat ja syvä hengitys (pranayama) stressin lievittämiseksi
- Jooga ja Taichi, jotka sisältävät hallittuja liikkeitä ja jännityksen vapautumista
- Hierontaterapia, etenkin lempeämpiä muotoja, kuten Shiatsu- tai aromaterapiahieronta
- Progressiivinen lihasten rentoutuminen (PMR), joka keskittyy jännityksen vapauttamiseen kehon osalla
- Biofeedback, joka voi opettaa sinulle, miten hallita stressivastausta
- Lääketieteellinen marihuana, joka voi vähentää kipua, kohottaa tunnelmaa ja auttaa sinua nukkumaan paremmin
- 5-HTP (5-hydroksitryptofaani), luonnollinen lisäys, joka on peräisin afrikkalaisesta Griffonia simplicifolia -kasvista ja joka voi auttaa kohottamaan serotoniinipitoisuuksia
Word From
Huolimatta yleisen tietoisuuden lisäämisestä, fibromyalgia on edelleen mysteeri monille kansakunnille, joista osa voi epäillä sen olemassaoloa tai ehdottaa, että se on "kaikki päähäsi". Se ei ole.
Älä anna muiden ihmisten väärinkäsityksiä estää sinua pyytämästä tarvitsemasi hoidon. Etsi tukea ystävien ja perheen kanssa avaamalla paitsi mitä tunnet, mutta miltä tuntuu. Liity paikalliseen tukiryhmään tai ota yhteyttä National Fibromyalgia & Chronic Pain Association -yhtiöön löytääksesi sinut lähellä. Tukijärjestelmän luominen voi tarjota sinulle luottamuksen ja koulutuksen tulla puolustamaan omasta hoidosta.
Jos lääkäri ei pysty auttamaan tai ymmärtämään huolenaiheita, etsi reumatologisti alueellasi American College of Rheumatology -oppaasta. Myös lääkekorvaus ja potilasapuohjelmat auttavat hoitamaan hoitokustannuksia, jos ne ovat tukikelpoisia.
> Lähteet:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et ai. Fibromyalgian oireyhtymä: Etiologia, patogeneesi, diagnoosi ja hoito. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et ai. American College of Reumatology alustavat diagnostiset kriteerit fibromyalgian ja oireiden vakavuuden mittaamiseksi. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. ja Lee, S. Uusia näkemyksiä fibromyalgian genetiikasta. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kj.2.2016.207.