Kuinka fibromyalgia diagnosoidaan

Diagnoosi alkaa poistamalla kaikki muut syyt

Fibromyalgia on vaikea diagnosoida sairaus. Koska sitä on niin huonosti ymmärretty, ei ole selvää yhteisymmärrystä siitä, mitä toimenpiteitä voitaisiin tai pitäisi käyttää diagnoosin tekemiseen. Lisäksi, vaikka sinulla on taudin oireita - mukaan lukien krooninen laajalle levinnyt kipu ja väsymys, käytettävissä olevat laboratoriotutkimukset ja kuvantamistestit näyttävät usein täysin normaalilta.

Tämä ei ole merkki siitä, että et ole sairas.

On yksinkertaisesti, että meillä ei vielä ole ymmärrystä siitä, miten tauti toimii tai miksi aivot niin selvästi tuhosivat kipuviestejä kehosta.

Tämän takia ainoa tapa, jolla voimme vahvistaa, että sinulla on fibromyalgia, on aloittamalla se, mitä kutsutaan syrjäytymisen diagnoosiksi. Tämä on huolellinen prosessi, jossa lääkäri tarkistaa ja poistaa kaikki mahdolliset oireesi. Vain heikentämällä muita todennäköisesti epäiltyjä yksi kerrallaan voimme lopulta vahvistaa, että sinulla on itse asiassa fibromyalgia.

Diagnostiset kriteerit

Koska fibromyalgian vahvistamiseen ei ole olemassa koetta, lääkärisi on luotettava yksinomaan oireesi paneeliin diagnoosin tekemiseksi. Diagnoosi tyypillisesti valvoo lääketieteellinen asiantuntija, joka tunnetaan reumatologina, joka on erikoistunut tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin ja autoimmuunisairauksiin . Neurologeilla ja yleislääkäreillä voi joskus olla kokemuksia arvioinnin valvonnasta.

Diagnoosin kriteerit perustettiin American College of Rheumatology (ACR) vuonna 1990 ja sitten väliaikaisesti päivitettiin vuonna 2010, jotta diagnoosi olisi käytännöllisempää. Tänä päivänä taudin diagnosoinnin sijasta historian ja kipupaikan sijasta uudet suuntaviivat arvioivat kolmea keskeistä kriteeriä:

1. Kuinka yleinen kipu on ja kuinka koet taudin oireet
2. Ovatko oireet jatkuneet tällä tasolla vähintään kolme kuukautta
3. Olipa kyseessä muita oireita koskevia selityksiä

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri käyttää pisteytysjärjestelmää, jota kutsutaan nimellä ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria, johon kuuluu arvio yleisen kipuindeksin (WPI) ja toisen, jota kutsutaan oireettomuuden (SS) asteikoksi.

Vaikka ACR-järjestelmää käytetään yleisesti, sen arvostelijat ovat sitä mieltä, että fibromyalgiaa ei pidä arvioida pelkästään somaattiseksi (fyysiseksi) sairaudeksi vaan myös psykologisten tekijöiden ja psykososiaalisten rasitusten arvioimiseksi.

Exclusionary Diagnózis

Ennen kuin arvioit nykyisiä oireita , lääkärisi olisi suljettava pois kaikki sairaudet tai häiriöt, jotka ovat samanlaisia ​​oireita ja ominaisuuksia. Riippuen siitä, millaisia ​​oireita sinulla on (ruoansulatus, virtsa, psykologinen jne.), Luettelo voi olla melko laaja.

Mahdollisuuksista:

• Addison-tauti
• Alkoholismi
• Yleistynyt nivelrikko
• Guillain-Barren oireyhtymä
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• hyperparatyreoosi
• Sairaus ahdistuneisuushäiriö (IAD)
• lupus
• Lymen tauti
• Maligniteetit
• Multippeliskleroosi (MS)
• Myasthenia gravis (MG)

• Polymyalgia rheumatica
• Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
• Nivelreuma
• Schwartz-Jampelin oireyhtymä
• skleroderma

Haastetta fibromyalgian diagnosoinnissa on se, että fibromyalgian kanssa voi esiintyä usein muita oireita, joilla on samankaltaisia ​​tai päällekkäisiä oireita. Esimerkiksi jos artriitti tai uniapnea diagnosoidaan, diagnoosi saattaa selittää joitain tärkeitä oireita, joita sinulla esiintyy, mutta ei muita.

Sinä tarvitset kokenut kliinikko, joka kykenee tekemään hienot erot.

Laaja kipuindeksi

Laajamittainen kipuindeksi (WPI) rikkoo kehon 19 osaan, joista kukin pidetään osallisena olemisen ominaispiirteenä.

Jokainen saa pistemäärän 1, jos olet kokenut kipua siinä kehon osassa viime viikolla.

WPI pyytää sinua kuvaamaan tyypillistä kipua (kuten vaikeita tai diffuusi) tai harkitsemaan herkkiä pisteitä (kipupisteitä), jotka olivat keskeisiä diagnoosissa.

Arvioinnissa mukana olevat 19 kipupistettä ovat (ylhäältä alas):

• Oikea leuka
• Vasen leuka
• niska
• Oikea olkavyö
• Vasen olkavyö
• Oikea käsivarsi
• Vasen yläosa
• Oikea alaosa
• Vasen alaosa
• Yläselkä
• Alaselän
• rinta
• Vatsa
• Oikea lantio / pakaraan / reiden yläosa
• Vasen lantio / pakaraan / reiden yläosa
• Oikea yläjalka
• Vasen yläjalka
• Oikea alaosa
• Vasen alahaarukka

WPI: n enimmäispistemäärä on 19.

Ongelma vakavuusasteikko

Oireiden vakavuus (SS) -asteikko arvioi neljä oireita, joita pidetään fibromyalgian diagnoosin määrittelyssä. Jokainen oire arvioidaan asteikolla 0-3, 0 tarkoittaa mitään oireita, 1 keskimääräistä lieviä oireita, 2 merkitsee kohtalaisia ​​oireita ja 3 merkitsee vakavia oireita. Pisteet perustuvat pelkästään viimeksi kuluneen viikon aikana ilmenneiden oireiden vakavuuteen.

Neljä kriteerissä arvioitua oireita ovat:

• Väsymys
• Herää unesta unrefried
• Kognitiiviset oireet (mukaan lukien keskittymisvaikeudet, sekavuus, epäselvyys ja heikentynyt käsitys)
• Somaattiset oireet (fyysiset tuntemukset kuten kipu, huimaus, pahoinvointi, pyörtyminen tai suoliston häiriöt)

SS-asteikon enimmäispistemäärä on 12.

Diagnoosin vahvistaminen

Jos muita oireitasi koskevia selityksiä ei löydy, lääkäri vahvistaisi fibromyalgian diagnoosin selvittämällä, yhdistävätkö yhdistetyt WPI- ja SS-tulokset yhteen joko kahdesta ACR-kriteeristä sisällyttämistä varten:

• WPI-pistemäärä on 7 tai enemmän, SS-pisteiden lisäksi 5 tai enemmän
• WPI-pistemäärä on 3-6 ja SS-pistemäärä 9 tai enemmän

Sen jälkeen, jos lääkäri voi todistaa, että oireesi ovat olleet samassa tai samankaltaisessa tasossa vähintään kolme kuukautta, sinulla olisi virallisesti diagnosoitu fibromyalgia.

Kun diagnoosi on vahvistettu, sinä ja lääkäri voivat aloittaa hoitovaihtoehtojen tutkimisen. Tämä voi olla toinen pitkä ja pitkäkestoinen prosessi, mutta se voi johtaa sinut parempaan terveyteen ja pitkäaikaiseen sairauden remissioon .

> Lähteet:

> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et ai. Fibromyalgian oireyhtymä: Etiologia, patogeneesi, diagnoosi ja hoito. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et ai. American College of Reumatology alustavat diagnostiset kriteerit fibromyalgian ja oireiden vakavuuden mittaamiseksi. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.