Fibromyalgian yhteinen oire
Fibromyalgia on krooninen kiputila, johon liittyy laajoja tuki- ja liikuntaelinten sairauksia ja kipuja - pääasiassa lihaksia , jänteitä ja sidekudosta. Sitä kutsutaan joskus lihasten reumaksi tai reumaattisiksi oireyhtymiksi. Toisin kuin jotkut niveltulehdus ja reumaattiset tilat , fibromyalgia ei liity nivelvaivoihin tai nivelten epämuotoisuuteen.
Fibromyalgian diagnosointiin voi liittyä fyysinen tarkastelu tarjouskilpailuihin. Koska laboratoriotutkimukset eivät tunnista fibromyalgiaa, hoitopisteet ovat olleet osa diagnostista prosessia. Mitkä ovat herkkiä pisteitä?
Fibromyalgian diagnosointi
Fibromyalgian diagnostisten kriteereiden mukaan (perustuen American Reumatologian Rheumatologian Diagnostiikkakriteerit 1990) potilaan on oltava:
- yleinen kipu kaikissa neljässä kehon neljänneksessä vähintään 3 kuukautta
- vähintään 11 18 erityisestä tarjouskilpailusta
Tarjouspisteet ovat kehon erityisiä paikkoja (18 erityistä pistettä yhdeksässä kahden paikan päässä), jotka ovat erityisen herkkiä kosketukselle (digitaalinen palpataatio) lääkärin tarkastelun jälkeen. Yhdeksän kahden lihasyhdistelmää ovat:
- Alhaisen kohdunkaulan alue: (etukannen alue) C5-C7: n poikittaisprosessien välisten tilojen etupuolella.
- Toinen rivi : (etu rinnassa) toisessa kustannchondral risteyksissä.
- Tähystys: (kaulan takana) suboccipital lihaksen lisäyksissä.
- Trapezius Lihas : (olkapään alue) ylärajan puolivälissä.
- Supraspinatus Lihas: (olkapää alue) yläpuolella scapular selkärangan keskirivin yläpuolella.
- Lateral Epicondyle: (kyynärpää alue) 2 cm etäisyydellä epäsuorasta epikondyleestä.
- Gluteal: (takapää) pakaran yläosassa.
- Suurempi trochanter: (takajousu) takana suurempi trochanterinen merkitys.
- Polvi: (polvialue) keskirasvaa rasvakudosta proksimaalisesti liitäntäjohtoon.
Digitaalisella tunnustelulla potilaalle kysytään, onko palpataatio tuskallinen. Potilaan "kyllä" vastaus on ainoa vastaus, jonka katsotaan olevan positiivinen. Digitaalisen tunnustuksen lisäksi tarjouspistetarkastus voidaan suorittaa dolorimetrillä (instrumentti, jota käytetään kiputoleranssin mittaamiseen).
Vuonna 2010 American College of Reumatologia ehdotti kuitenkin päivitettyjä kriteerejä fibromyalgian diagnosoimiseksi. Päivitetyt alustavat kriteerit viittaavat siihen, että tarjouskilpailututkimus poistetaan WPI: n (laaja kipuindeksi) ja SS: n (oireiden vakavuuden aste) yhdistämisen hyväksi. Fyysisen diagnoosin painopisteenä olivat luontaiset ongelmat. Itse asiassa se vaatii taitoa suorittaa tarjouskilpailutesti asianmukaisesti. Myös tarjouskilpailututkimus ei ollut hyödyllinen hoidon onnistumisen arvioimiseksi. Jotkut lääkärit vältivät tarjouskilpailutestin ja kiinnittivät enemmän huomiota muihin oireisiin (esim. Unihäiriöt, unohdettu, mentaalinen sumu ja tavanomaisten päivittäisten toimintojen fyysinen toiminta). Tutkimustulokset paljastivat, että päivitetyt kriteerit pystyivät tunnistamaan 88% fibromyalgian potilaista, jotka täyttivät vanhemman American Reumatologian reumatologian kriteerit fibromyalgian diagnosoimiseksi.
- Tietovisa: Voisitko fibromyalgiaa?
Tarjouspisteet ja laukaisupisteet - ovatko ne samat?
Tarjouspisteitä ja laukaisupisteitä ovat kaksi termiä, joita käytetään usein keskenään - mutta ovatko ne synonyymejä? Käynnistyspisteet ovat luonteenomaisia tunkeutuneita solmuja taustasäikeissä (jännittyneitä lihaskudoksia), jotka liittyvät viivakudoksen kuvioon. Toisaalta, huutomerkit ovat arkuusalueita, jotka esiintyvät lihasten, lihas-jänteiden yhteydessä, bursa- tai rasva-alustalla. Tarjouspisteet ovat tyypillisesti yleisiä fibromyalgian yhteydessä. Käynnistyspisteet ovat tyypillisesti rajoitetussa kuvassa, ja ne liittyvät tavallisesti myofaksisiin kipu-oireyhtymiin .
On mahdollista, että molemmat tapahtuvat yhdessä.
Lähteet:
American College of Reumatology Fibromyalgian alustavat diagnostiset kriteerit ja oireiden vakavuuden mittaaminen. Wolfe F. et ai. Niveltulehdushoito ja tutkimus. Toukokuu 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgia. Tenttipisteen suorittaminen. Sivu 740. Kelleyn käsikirja reumatologiasta. Yhdeksäs painos. Elsevier. Pääsy 11.27.2015.
Fibromyalgia, Joseph J. Biundo, MD. Merckin käsikirja, helmikuu 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Fibromyalgia Tender Points. Käytä heitä menettää heidät? Lyhyt katsaus kiistoihin. Harth ja Nielson. The Journal of Reumatologia.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Käynnistyspisteet ja tarjouspisteet: yksi ja sama? Annetaanko injektiohoito? Borg-Stein J. et ai. Pohjois-Amerikan reumaattisten sairauksien klinikat. Toukokuu 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801