Hyvin yleinen, mutta usein estettävissä
Jos sinulla on jo sydänkohtaus, sinulla on suuri riski saada äkillinen sydänpysähdys. Äärimmäisen sydänkohtauksen äkyminen sydänkohtauksen jälkeen on valitettavasti aivan liian yleinen. Kun henkilö joutuu äkilliseen sydämenpysähdykseen, hän tarvitsee sähköiskut sydämeen defibrillaattorilla heti, kun selviytymismahdollisuudet vähenevät joka minuutti, mikä johtaa äkilliseen sydämen kuolemaan.
Yhteinen tarina
Tässä on tarina, joka jokainen sydänlääkäri on kuullut monta kertaa:
John, 56-vuotias, istuu olohuoneessa katsomassa sitcomia vaimonsa kanssa. John ei ole johtanut lääketieteellisesti esimerkillistä elämää, mutta kuukausi sitten sydänkohtaus on antanut hänelle tärkeän herätyksen. "Sinulla oli onneksi tällä kertaa, John," hänen lääkärinsä kertoi hänelle. "Sinulla on ollut merkittäviä sydänvaurioita, mutta vanha pumppu toimii edelleen riittävän hyvin. Jos oikaisitte teoksesi, sinulla on hyvät mahdollisuudet nähdä, että uusi isoisänviejä avioituu jonain päivänä."
Joten John on alkanut tiukan ruokavalion, hän on aloittanut paikallisen sydämen kuntoutusohjelman tarkkaavaisen valvonnan. Hän ottaa kaikki lääkärin, jonka lääkäri on määrännyt auttaakseen sydämen parantua ja ehkäisemään toisen sydänkohtauksen, ja mikä tärkeintä, hänellä on Lopeta tupakoiminen. Kuuden kuukauden kuluttua hän on jo menettänyt viisi kiloa ja kävelee lähes kilometriä päivässä. Hän tuntee parempaa ja energisempaa - kuin hän on vuosien sisällä. Hän nojasi takaisin nojatuoliinsa ja hymyili. "Tiedät," hän sanoo vaimolleen, "että sydänkohtaus voi osoittautua yksi parhaista asioista, jotka minulle koskaan tapahtui."
Hän vastaa: "Sinun on epäilemättä viitattava siihen, että sinun ei tarvitse tehdä kotitöitä yli kuukaudessa."
Hän odottaa Johnilta paluuta, mutta ei saa sitä. Hän etsii miehensä ja on hämmästynyt nähdessään, että hän on syöksynyt tuoliinsa, tajuton. Hänen pyrkimyksensä herättää häntä ovat epäonnistuneet. Hän soittaa nopeasti 911: een, mutta alle 10 minuutin kuluttua saapuvista ensiapuyksiköistä huolimatta John kuolee.
John on kärsinyt sydämenpysähdystä, ja koska hänet on herättänyt tehottomia, episodi päättyi kuolemaansa. Äkillinen sydänkuolema väittää noin 325 000 aikuisen elämästä Yhdysvalloissa joka vuosi.
Äkillinen sydänkuolema
Suurin osa äkillisestä sydänkuolemasta on ollut aiemmin sydäninfarkti (sydänkohtaus) viikkoa, kuukautta tai jopa vuosia aiemmin. Sydänkohtauksia, akuutin sepelvaltimotaudin vakavimpia muotoja, syntyy, kun sepelvaltimotulehdus äkillisesti estyy, mikä johtuu yleensä sepelvaltimotilasta, mikä aiheuttaa osuuden sydämen lihasten kuolemasta.
Vaurioitunut sydänlihastus lopulta paranee sydänkohtauksen jälkeen, mutta tuottaa aina pysyvän arven. Sydän heikentynyt osa voi muuttua sähköisesti epävakaaksi ja sähköinen epävakaus voi tuottaa hengenvaarallisen sydämen rytmihäiriön, jota kutsutaan kammiotakykardiaksi (nopea sydämenlyönti), mikä voi johtaa kammiovärjäykseen. Valitettavasti nämä rytmihäiriöt voivat tapahtua aivan äkillisesti, ilman mitään varoitusta, ja ihmiset voivat kokea heidät, vaikka kaikki tuntuisi menevästä lääketieteellisestä näkökulmasta - aivan kuten Johnin tarina. Rytmihäiriöt voivat johtaa äkilliseen sydänpysähdykseen, mikä johtaa usein kuolemaan.
Äkillinen sydämenpidätysriski sydänkohtauksen jälkeen
Äkillinen sydämenpidätysriski sydänkohtauksen jälkeen on korkein kuuden kuukauden kuluessa sydänkohtauksen jälkeen. Seitsemänkymmentäviisi prosenttia äkillisestä sydänpysähdyksestä kärsivistä ihmisistä oli aiemmin sydänkohtaus.
Suurin riski ilmenee ihmisillä, jotka ovat jo selviytyneet sydämenpysähdyksestä ja jotka on onnistuttu elvyttämään. Näillä henkilöillä on 20 prosentin vuotuinen mahdollisuus toisesta sydämenpidätyksestä. Riski on myös suhteellisen korkea ihmisillä, joiden sydänkohtauksia pidetään suurina, toisin sanoen sydänkohtaukset aiheuttavat paljon sydänlihaksen arpeutumista.
Ejektiofraktio
Yksi hyvä toimenpide, joka heijastaa arpeutumisen määrää, on ejektiofraktio , mittaus sen määrittämiseksi, kuinka hyvin sydämesi pumppaa verta. Mitä enemmän arpia sinulla on, sitä pienempi ejektiofraktio. Sydänkohtauksen jälkeen ne, joiden ejektiofraktion osuus on yli 40 prosenttia (normaali ejektiofraktio on 50 prosenttia tai enemmän), näyttää olevan suhteellisen matala äkillisen kuoleman vaara. Äkillisen kuoleman riski kasvaa pienemmillä ejektiofraktioilla ja muuttuu huomattavasti korkeammaksi, kun arvot ovat 30 prosenttia tai alle. Tästä syystä kenelläkään on ollut sydänkohtaus.
Kuinka vähentää äkkipysähdyksen vaaraa sydänkohtauksen jälkeen
Äkillisen kuoleman riskiä sydänkohtauksen jälkeen voidaan suuresti vähentää kahdella yleisellä toimenpiteellä:
- Standardit lääketieteelliset hoitomuodot mukaan lukien beetasalpaajat, ACE: n estäjät ja statiinihoito.
- Ihmisten tunnistaminen, jotka ovat edelleen suuressa vaarassa lääketieteellisestä hoidosta huolimatta, ja näiden ihmisten implantoitavan kardioverter defibrillaattorin (ICD) tutkiminen .
Lääkkeet vähentämään äkillisen sydänpysähdyksen riskiä
Beetasalpaajien, ACE: n estäjien ja statiinien on kaikki osoitettu vähentävän sydänkohtauksen jälkeen kuoleman riskiä. Vaikka suuri osa tästä kuolleisuuden vähentämisestä liittyy siihen, että sydämen vajaatoiminnan tai sydänkohtausten lisääntymisen mahdollisuudet vähenevät, nämä lääkkeet vähentävät vaatimattomasti sydänpysähdyksen ja äkillisen kuoleman riskiä. Kaikki sydänkohtauksen selviytyneet on sijoitettava näihin huumeisiin, ellei ole hyvää syytä olla.
Implantable Cardioverter -defibrillaattori (ICD), joka vähentää äkillistä sydänpysähdystä
Huolimatta aggressiivisen lääketieteellisen hoidon käytöstä joissakin ihmisissä äkillisen kuoleman riski sydänpysähdyksen vuoksi on edelleen korkea. Voit olla hyvä ehdokas ICD: lle, jos jokin seuraavista on totta:
- Sinulla on ollut äkillinen äkillinen sydänpysähdys, sydänkohtaus tai kammion rytmihäiriö
- Sinulla on pitkä QT-oireyhtymä
- Sinulla on synnynnäinen sydänsairaus tai muut sairaudet, jotka voivat johtaa äkilliseen sydämenpysäytykseen
Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että missä tahansa näistä olosuhteista, joilla on ICD, voi estää äkillinen sydänpysähdys.
> Lähteet:
> American Heart Association. Ejektiofraktio sydämen vajaatoiminnan mittaus. Päivitetty 13. lokakuuta 2017.
> American Heart Association. Implantable Cardioverter -defibrillaattori (ICD). Päivitetty 21. joulukuuta 2016.
> Clevelandin klinikka. Äkillinen sydänkuolema (äkillinen sydänpysähdys): Riskitekijät.
> National Heart, Lung ja Blood Institute. Kuinka kuolema voi tapahtua äkillisen sydämenpidätyksen estämiseksi? Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosasto. Päivitetty 22. kesäkuuta 2016.