Ejektiofraktio on mittauslääkäri, jota käytetään hyvin usein arvioimaan, kuinka hyvin sydän pystyy pumppamaan verta. Erityisesti ejektiofraktio on veren osuus, joka pumpataan vasemman kammion (sydämen pääpumpun kammiosta) kunkin sydämen lyönnin avulla.
Tyypillisesti vasemman kammion ulosveto on 55% tai enemmän veren tilavuudestaan jokaisella lyönnillä, joten "normaali" ejektiofraktio on 55% (0,55) tai korkeampi.
40 - 50%: n ejektiofraktio on "normaalia alhaisempi". Sydämen vajaatoimintapotilaat saivat useimmiten ejektioryhmiä, jotka ovat alle 40%.
Termi "Ejection Fraction"
On tärkeää huomata, että kun lääkärit sanovat "ejektiofraktiosta", he viittaavat vasemman kammion ejektio-osaan. Oikeammin tätä kutsutaan "vasemman kammion ejektiofraktioksi" tai "LVEF" ja saatat joskus nähdä tai kuulla tätä terminologiaa.
Oikealla kammiolla on myös oma ejektiofraktio ("oikea kammion ejektiofraktio" tai RVEF). Lääkäreitä kuitenkin harvoin mainitaan tai puhutaan RVEF: stä (osittain siksi, että se on paljon vaikeampaa mitata kuin LVEF, ja osittain koska tarkan RVEF: n tuntemus ei yleensä ole erityisen hyödyllinen.)
Kun lääkäri sanoo "ejektiofraktiota", hän viittaa LVEF: hen.
Miksi sydänsairaus aiheuttaa joskus vähentyneen ejektioryhmän?
Kun sydänlihasta tulee heikko, lihaskudokset eivät kykene sopimukseen täydellisesti.
Toisin sanoen lihaksen supistumiseen liittyvien lihaskuitujen lyhentäminen vähenee. Tämä tarkoittaa sitä, että jos vähäinen lihasfunktio ei korvaa, veren määrä, joka pumpataan jokaisella sydämen lyönnillä (" iskun tilavuus "), vähenee.
Tämän puutteen kompensoimiseksi sydän laajenee sallimalla normaalin (tai lähes normaalin) iskun tilavuuden säilymisen huolimatta vähentyneestä lihaskudosten lyhentämisestä.
Tämä laajeneminen tarkoittaa, että veren ulostulon osuus jokaisen sykkeen aikana vähenee (eli ejektiofraktion putoaa) - mutta iskun tilavuus pysyy lähes normaalilla tasolla.
Toinen nimi sydänlihaksen aiheuttamalle kompensoivalle sydämen laajentumiselle on "remodeling".
Miten ejektiofraktio mitataan?
Ejektiofraktio mitataan useimmiten EKG: llä , mutta se voidaan myös mitata MUGA-skannauksella tai sydämen katetroinnin aikana . MUGA-skannaus on yleensä tarkin ja toistettavissa oleva ejektiofraktiometrin mittausmenetelmä, ja sitä käytetään tyypillisesti tilanteissa, joissa toistuvia ja tarkkoja mittauksia tarvitaan; kun kemoterapiaa käytetään, joka voi olla myrkyllistä sydänlihakseen - yleisimmin doksorubisiini (Adriamycin) .
Miten lääkärit käyttävät ejektiofraktiometrien mittaamista?
Ejektiofraktio on hyödyllinen sydämen kokonaisvoiman mittauksena. Mitä pienempi ejektiofraktio, sitä heikompi sydänlihasta (koska tarvitaan enemmän sydämen laajenemista sydämen aivohalvauksen ylläpitämiseksi). Jos ejektiofraktio putoaa, se tarkoittaa yleensä sydämen lihasten heikkenemistä. Lisääntyvä ejektiofraktio tarkoittaa tavallisesti sydänlihaksen voimakkuuden paranemista.
Lääkärit käyttävät ejektiofraktiomittausta diagnoosin kardiomyopatiaan , arvioimaan lääketieteellisen hoidon tehokkuutta sydämen vajaatoiminnan stabiloimisessa tai parantamisessa sekä päättää parhaista hoitovaihtoehdoista sydämen vajaatoiminnalle.
Esimerkiksi vähemmän kuin 35% ejektiofraktio suurentaa huomattavasti potilaan todennäköisyyttä kehittää sydänpysähdys ja yleensä aiheuttaa keskustelun implantoitavasta defibrillaattorista.
Lähteet:
Lang RM, Bierig M, Devereux RB et ai. Suositukset kammion määrittämiseksi: American Society of Echocardiography: n Suuntaviivoja ja Standards Committee ja Chamber Quantification Writing Group, joka on kehitetty yhteistyössä Euroopan Association of Cardiology, haara European Cardiology Society. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440.