Ortopnea on nimitys lääkäreiden käyttää hengenahdistus (hengenahdistus) oire, joka esiintyy, kun henkilö la flat flat. Ortopneaa pidetään tärkeänä oireena pääasiassa siksi, että se on usein merkki sydämen vajaatoiminnan heikentymisestä, mutta se voi johtua myös muista sairauksista. Tästä syystä jokaisen, joka kokee orthopnea, tulee aina arvioida lääkäri.
Mitä aiheuttaa ortopnea?
Kun joku makaa alas, painovoima aiheuttaa nesteen uudelleenjakoa kehossa. Tyypillisesti jotkut ruumiinosan alaosasta, varsinkin jalat ja vatsan elimet, gravitoivat rintakehään. Nesteiden jakautuminen on normaalisti melko vähäistä, eikä useimmilla ihmisillä ole mitään vaikutusta hengitykseen.
Kuitenkin ihmisillä, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta , sydän ei ehkä kykene mahtumaan tähän ylimääräiseen nesteeseen eikä pysty tekemään ylimääräistä työtä, jotta tämä ylimääräinen neste kerääntyisi keuhkoihin. Tämän seurauksena keuhkojen ruuhkautuminen - ja varhainen keuhkoödeema - voi ilmetä, ja hengenahdistus voi johtaa. Hengähdyksen lisäksi jotkut ihmiset kokevat myös yskää tai hengityksen vinkumista makuuasennossa. Tällaisia hengitysvaikeuksia, jotka aiheutuvat laskostuksen sijainnista, kutsutaan orthopneaksi.
Kun henkilö kokee ortopneaa, pään nousu tai kohottaminen kääntää osan tapahtuneesta nesteen uudelleenjakamisesta ja lievittää keuhkojen ruuhkautumista.
Oireita tyypillisesti paranee nopeasti muuttamalla sijaintia.
Sydämen vajaatoiminta ei ole ainoa syy ortopneaan, mutta se on selvästi yleisimpiä syitä. Joskus ihmiset, joilla on astma tai krooninen keuhkoputkentulehdus , on enemmän hengitysvaikeuksia makaamassa. Näiden oireiden yhteydessä ilmenevät hengitysvaikeudet ja hengenahdistus eivät yleensä katoa yhtä nopeasti istumisen jälkeen, vaan ne kestävät enemmän aikaa.
Uniapnea voi myös tuottaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin orthopnea tai useammin paroksismaalinen yöllinen dyspnea (mainittu seuraavassa osassa).
Liittyvät oireet
Toinen oire, joka liittyy voimakkaasti sydämen vajaatoimintaan, on paroksismaalinen yöllinen dyspnea eli PND . PND liittyy myös nuken aikana ilmenevään nesteen uudelleenjakautumiseen, mutta se on monimutkaisempi kunto kuin "yksinkertainen" orthopnea. Yleensä henkilöillä, joilla on PND, ei ole havaittavissa hengenahdistusta heti makuulla. Pikemminkin he heräävät nukkumistaan epävakaalla hengähdysoireella, joka saa heidät välittömästi istumaan helpotuksesta. Hengenahdistuksen lisäksi PND-potilaat kokevat usein sydämentykytystä , vaikeaa hengityksen vinkumista ja paniikista.
On selvää, että PND on paljon dramaattisempi tapahtuma kuin orthopnea. On ajateltu, että joitain lisämekanismeja (lukuun ottamatta yksinkertaista nesteen uudelleenjakoa) on läsnä PND-potilailla, jotka mahdollisesti liittyvät muutoksiin aivojen hengityskeskuksessa, joka voi liittyä sydämen vajaatoimintaan.
Äskettäin lääkärit ovat tunnustaneet toisenlaisen oireen sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä, jotka liittyvät myös nesteen uudelleenjakoon - " taivutettu " tai taipumisen aiheuttamaa hengenahdistusta.
Ortopnean arviointi
Lääkäreiden tulisi rutiininomaisesti kysyä potilasta, jolla on sydämen vajaatoiminta tai epäillyn sydämen vajaatoiminnan, jos he kokevat minkä tahansa hengenahdistuksen makuulla.
Tämä on tärkeä kysymys, koska ortopnean paheneminen usein osoittaa sydänkohtauksen taustalla olevan heikkenemisen.
Monet orthopneaa käyttävät ihmiset käsittelevät oireita alitajuisesti lisäämällä tyynyn tai kaksi. He eivät edes ymmärrä, että he joutuvat hengästymään, kun he ovat tasainen - he voivat vain tuntea olonsa paremmaksi päänsä korotettuna. Siksi lääkärit kysyvät usein, kuinka monta tyynyä sydämen vajaatoimintaa käyttävä potilas käyttää ja merkitsee vastaukset kaaviossa "kahden tyynyn ortopnean" tai "kolmen tyynyn ortopnean" perusteella.
Koska ortopnean paheneminen on usein sydämen vajaatoiminnan varhainen oire, sydämen vajaatoimintapotilaiden (ja niiden merkittävien muiden) on kiinnitettävä huomiota oireiden huonontumiseen ja jopa käytettävien tyynyjen määrään.
Varhainen interventio, kun oireet ovat suhteellisen lieviä, voivat välttää sydämen vajaatoiminnan kriisi ja estää sairaalahoitoa.
Word From
Ortopnea on yksi keuhkoverituksen monista ilmenemismuodoista, joita voi esiintyä ihmisissä, joilla on sydämen vajaatoiminta. Ortopnean puhkeaminen tai ortopnean vakavuuden muutokset voivat osoittaa merkittäviä muutoksia sydämen vajaatoiminnan vakavuudessa. Joten jokaisella, jolla on sydämen vajaatoiminta, tulisi kiinnittää huomiota tähän oireeseen.
> Lähteet:
> Ganong WF. Hengityksen säätely terveys ja sairaus. Julkaisu: Review of Medical Physiology, 12. painos. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985; 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et ai. Sydämen vajaatoiminnan uuden oireen karakterisointi: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et ai. 2013 ACCF / AHA Sydämen vajaatoiminnan hallintaohje: Tiivistelmä: raportti American College of Cardiology Foundationista / American Heart Association -työryhmästä käytännön ohjeista. Vuorokausi 2013; 128: 1810.