Naiset kärsivät enemmän kuin miehet
On olemassa monia syitä jalka kipua, mutta jos olet kokenut terävä, pistävä kipu, joka tuntuu paremmalta, kun lopetat kävely ja hieronta jalkaasi, saatat olla mitä tunnetaan Mortonin neuroma. Vaikka se on pelottava kuulostava nimi, tämä tila on hyvänlaatuinen ja onneksi hyvin hoidettavissa.
Perusasioissa neuroma on jalan hermon laajentuminen tai paksuuntuminen varpaiden välisellä alueella, tavallisesti kolmannen ja neljännen varpaisen kolmannen välimatkan välillä, jota seuraa toisen ja kolmannen varpaisen toisen väliset välitilat.
Mortonin neuromat voivat harvoin vaikuttaa neljänteen ja ensimmäiseen välikohtaan.
Sitä kutsutaan myös intermetatarsaalisen neuroman, interdigitaalisen neuroman , Mortonin metatarsalgian (metatarsalin alueen kipu), perineuraalisen fibroosin (arpikudoksen ympärillä hermon ympärillä) tai hermoston neuropatiasta (epänormaali hermosto, joka johtuu puristuksesta).
Jos sinulla on Mortonin neuroma, on 15 prosentin mahdollisuus kehittää sitä molemmissa jaloissa. Mortonin neuromia esiintyy tavallisimmin naisilla, jotka ovat 30-50-vuotiaita, usein huonojen asusteiden vuoksi .
syyt
Mortonin neuroman uskotaan olevan hermovaurion aiheuttama, mutta tutkijat eivät vieläkään ole varma vahingon tarkasta syystä. Loukkaantuminen voi johtua metatarsalipään pään vaurioitumisesta, syvästä poikittaisesta intermetatarsalis-ligamentista (pitää metatarsaaliset päät yhteen) tai intermetatarsalis-burssista (nestettä täytetty pussin). Kaikki nämä rakenteet voivat aiheuttaa hermolle puristumista ja vammoja, mikä aluksi aiheuttaa turvotusta ja vahingoittaa hermoa.
Ajoittain, jos puristus / vammat jatkuvat, hermo korjataan itseensä hyvin kuitukudoksella, joka johtaa hermoston laajentumiseen ja paksuuntumiseen.
Muita hermovaurion syitä voivat olla yksinkertaisesti väärä kävelymalli tai epämukava jalkarakenne, kuten ylikuormitus (jalka rullat sisäänpäin), hypermobility (liiallinen liike), kabar varus ( korkea kaarijalka) ja liiallinen dorsiflexion (varpaat mutkaavat ylöspäin).
Nämä biomekaaniset (miten jalka liikkuu) tekijät voivat aiheuttaa vahinkoa hermolle jokaisella askeleella. Jos hermo ärsyttää ja laajenee, se vie enemmän tilaa ja saa enemmän paineita ja ärsyttää. Se on noidankehä.
oireet
Aluksi näitä oireita voi esiintyä kertaakaan, mutta kun tilanne pahenee, oireet voivat ilmetä koko ajan. Yleensä tuntuu paremmalta nostamalla kengänne ja hieromalla jalkaasi .
- Kipu (terävä, pistävä, sykkivä, ammunta)
- Tunnottomuus
- Pistely tai "nastat ja neulat"
- Palaa
- kouristelua
- Tunne, että olet astumassa jotain tai että jotain on kengässäsi
Diagnoosi
Jalustasi (jalkahoitaja) kysyy paljon oireitasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Osa kokeista voi sisältää verkkotilan pakkaustestin. Tämä tehdään puristamalla metatarsals (luut juuri varpaiden alle) yhdessä kädellä ja käyttämällä peukaloa ja etusormi toisella kädellä pakata vaikutusalueen toistaa kipua / oireita. Vahva klikkaus (Mulderin klikkaus) on yleensä läsnä. Tämä testi voi myös aiheuttaa kipua ampua varpaisiin, ja sitä kutsutaan Tinelin merkiksi. Gauthier-testiin kuuluu metatarssien puristaminen yhteen ja liikuttaminen ylös ja alas 30 sekunnin ajan.
Tämä aiheuttaa yleensä kipua tai aiheuttaa muita oireita. Sullivanin merkki on positiivinen, kun seisot ja kärjet tuhotuista.
Mortonin neuromaa diagnosoidaan yleensä histologian ja fyysisen tutkimuksen perusteella, mutta toisinaan tarvitaan muita testejä, kuten röntgen, ultraääni tai MRI.
hoidot
- Käytä jalkineita, jotka ovat leveitä ja syvästi toe-laatikkoa, jotta he eivät painosta varpaisi ja metatarsaleja. Vältä korkeiden korkokenkien käyttöä, koska ne aiheuttavat lisääntynyttä painetta jalkasi palloon (etupää).
- Metatarsal-tyynyt: Nämä auttavat nostamaan ja erottamaan metatarsalin päätä ottamaan paineen pois hermosta. Ne sijaitsevat juuri takana, missä tunnet kipua, ei kivuttoman paikan päällä.
- Toimintojen muuttaminen: Voit esimerkiksi kokeilla uintia sen sijaan, että käytät, kunnes oireesi menevät.
- Nauhoitus urheilullisella nauhalla
- Kuorrutus
- Tulehduskipulääkkeet (anti-inflammatoriset lääkkeet): Aleve, ibuprofeeni jne.
- Arkkituet tai ortotikot: Nämä auttavat hallitsemaan jalkojen epänormaalia liikkeitä. Epänormaali liike voi johtaa ylimääräiseen vääntömomenttiin ja painetta hermoon.
- Fysioterapia
- Kortisoni-injektio: Auttaa vähentämään ärtyneen, suurennetun hermon kokoa.
- Alkoholin ruiskutus: Auttaa tuhoamaan hermoja kemiallisesti.
- Leikkaus: Jos konservatiivinen hoito ei auta leikkausta, voi olla tarpeen. Leikkaus voi johtua hermon leikkaamisesta tai intermetatarsal-ligamentin leikkaamisesta. Tutkimukset ovat osoittaneet leikkauksen 80-85 prosentin onnistumisaste.
ennaltaehkäisy
- Vältä käyttämästä kapeita, teräviä toe-kenkiä
- Vältä korkeakorkoisten kenkien kulumista
Lähteet:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Mortonin neuroman hoito alkoholin injektoinnilla sonografisen ohjauksen avulla: 101 tapauksen seuranta. AJR Am J Roentgenol . 2007 Jun; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Anatominen tutkimus Mortonin interdigitaalisesta neuromasta: esiintyvän kohdan ja syvän poikittaisen metatarsal ligamentin (DTML) välinen suhde. Jalka nilkka Int . 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, Dick W. Mortonin intermetatarsal neuroma: morfologia ja > histologinen > substraatti. Jalka nilkka Int . 2000 Jul; 21 (7): 558 - 62.
> Mozena JD, Clifford JT. Kemiallisen neurolyysin tehokkuus jalkojen interdigitaalisen hermon puristuksen hoidossa: retrospektiivinen tutkimus. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 toukokuu-kesäkuu; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Funktionaalisen fascial nauhoituksen vaikutus Mortonin neuromaan. Australas Chiropr Osteopatia . 2002 Jul; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Mortonin interdigitaalinen neuroma: kliininen katsaus sen etiologiasta, hoidosta ja tuloksista. J Jalka Nilkka Surg . 1996 maalis-huhtikuu, 35 (2): 112-9; keskustelu 187-8.