Miksi leikkausta tarvitaan
Hallux rigidus on niveltulehduksen lääketieteellinen nimi, joka esiintyy suuren varren pohjassa. Suuren varren pohjassa olevaa niveltä kutsutaan ensimmäiseksi metatarsophalangeaaliseksi niveleksi tai MTP-liitokseksi. Tämä on eturaajojen pitkän luun liitoskohtaa ja ison kärjen pieni luu.
Jalkojen mekaniikan vuoksi tämä nivel on erityisen altis niveltulehduksen kehittämiselle.
Itse asiassa hallux rigidus, tai iso kärki niveltulehdus, on yleisimpi paikka niveltulehdus jalka.
Oireet Hallux Rigidus
Yleisin oire ja yleisin syy hakeutua lääketieteelliseen huomion tähän ongelmaan on kipu suuren varren pohjan ympärillä. Tämä kipu on korostunut toiminnan, erityisesti juoksemalla tai hyppäämällä. Käyttämällä tukevia kenkiä, jotka estävät liikkeen liikkumisen tukipohjassa, helpottaa oireiden lievittämistä. Muita yleisiä oireita ovat turvotus suuren varpaan pohjassa, tämän liitoksen vieressä oleva luu, joka johtuu luun tukien muodostumisesta ja kouristukset varren epänormaalista muodosta.
Yleisiä merkkejä, joilla on hallux rigidus -ilmoitus, ovat:
- Kipu ison kärjen pohjassa
- Varren turpoaminen
- Vaikeuksia toimintojen, kuten juoksemisen, vaellus vuorilla
Oireet ovat tyypillisesti pahentuneet, kun suurten varpaiden on taivuttava ylöspäin, kuten silloin, kun kävelet jyrkässä kallistuksessa tai juoksennessa.
Kun varvas on pakotettu ylöspäin, muodostuneet luunsuojat puristetaan yhteen aiheuttaen kipua ja tulehdusta. Tästä syystä jalkineet ja aktiviteetin muutokset voivat auttaa vähentämään oireita merkittävästi.
Hallux rigiduksen diagnoosi suoritetaan testaamalla MTP-liitoksen liikkuvuus, yleensä vertaamalla sitä vastakkaiseen jalkaan ja selvittämään, kuinka paljon liikettä katoaa nivelessä.
Röntgensäteitä suoritetaan sen määrittämiseksi, kuinka suuri osa rustorakenteesta on kulunut pois ja onko luupuikkoja muodostunut tällä alueella. Artriitin laajuuden määrittäminen auttaa ohjaamaan hoitoa.
Hallux Rigiduksen hoito
- Jäykkä kengät
Jäykkäkourat rajoittavat liikkeen suuren varren pohjassa. Lisäosia voidaan tehdä kengille, jotka voivat auttaa nykyisten jalkineiden tukemisessa. Vaihtoehtoisesti, kun ostat kenkiä, etsi tyyppejä vähemmän joustavilla pohjalla, joka estää niveltulehduksen taipumisen. - Rocker-pohjan lisääminen kenkiin
Keinupohja on kaareva pohja, joka voidaan lisätä jalkineesi. Rock-pohja, aivan kuten keinutuolin pohja, auttaa jalkaa siirtymään tasaisesti kantapäästä varpaisiin kävellessä. Tämä muutos rajoittaa myös niveltulehduksen liikkeen liikkeitä. - Anti-inflammatoriset lääkkeet
Nämä lääkkeet auttavat vähentämään kipua ja turvotusta tulehdusalueilla. Jos oraaliset lääkkeet eivät ole riittäviä, voidaan myös harkita kortisoni-injektion käyttöä . Kortisonin injektiot isoon kärkeen voi olla tuskallista, koska lääkeaineen pistämiseen ei ole paljon tilaa (polveen tai olkapäähän verrattuna), mutta helpotus on usein nopeaa ja voi olla pitkäkestoinen.
Onko kirurgia tarpeen Hallux Rigidus -hoidolle?
Kirurgia on joskus paras hoito hallux rigidukselle, varsinkin jos konservatiivisemmat toimenpiteet eivät toimi sinulle. Leikkaus on harvoin ensimmäinen vaihe hoidossa, ja yleensä ihmisten pitäisi kokeilla yksinkertaisia toimenpiteitä ennen siirtymistä enemmän invasiivisiin hoitoihin. Kaksi yleisintä kirurgista toimenpidettä kutsutaan kleilectomyksi tai artrodesiksi (fuusio). Cheilectomy on menettely, joka on tehty luupetsien poistamiseksi. Cheilectomy usein auttaa, jos luunsuojat rajoittavat liikkeen yhteentörmäystä.
Huoli cheilectomy-hoidon suorittamisesta on se, että kun luupuikot poistetaan, nivel on edelleen niveltulehdus, ja potkut voivat palata.
Vaikka rajoitetun liikkeen aiheuttama kipu voi olla parantunut, kuluneesta rustosta saatava kipu voi jäädä. Laaja kirurgia kutsutaan yhteinen fuusio voi olla tarpeen näille potilaille. Fuusiolla on erinomainen prosessi, jolla poistetaan suuri osa kipuista, mutta se saa aikaan, että varvas on pysyvästi jäykkä.
Lähteet:
> Deland JT, Williams BR. "Hallux rigiduksen kirurginen hoito" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Jun; 20 (6): 347-58.