Epänormaalit kasvut, jotka voivat aiheuttaa kipua
Neuroma on epänormaali hermokudoksen kasvu. Neuromat ovat yleensä hyvänlaatuisia kasveja, mutta niihin liittyy hermokudosten paksuuntumista. Tämä paksuuntuminen, joka voi esiintyä missä tahansa kehossa, aiheuttaa usein vaikeita hermokipuja . Neuroma voi myös sotkea tapaan, jolla tulet tulkitsemaan ja siten johtaa allodyniaan, dysestesiaan ja yliherkkyyteen, jotka kaikki voivat olla tuskallisia ja epämukavia.
Haurattu hermo, joka sijaitsee missä tahansa kehossa, muodostaa neuroman. Toisin sanoen missä tahansa kehossasi, jossa hermo leikataan, on taipuvainen muodostamaan tuskallinen neuroma. Huomaa, että kaikki neuromat eivät ole tuskallisia, vaan ne, jotka tunnustetaan.
Neuroma on arpikudoksen ja aksonijohdojen pallo. Nämä axon-ituja edustavat hermon pyrkimystä regeneroida.
Neuroma voi esiintyä tiettyjen leikkausten jälkeen, kuten mastectomia tai raajojen amputointia, mikä aiheuttaa kipua pitkään odotetun kirurgisen parantumisen jälkeen. Tämä voi johtaa krooniseen postoperatiiviseen kipuun .
hoito
Neuroman ensimmäinen hoito on ei-kirurginen. (Lääketieteen yleisenä periaatteena on varata leikkaus sellaisissa olosuhteissa, joita ei voida hoitaa lääkkeillä tai muilla eiinvasivoivilla keinoilla.) Neuroman sijainnin mukaan eräillä neuroma-hoidon alkutekijöillä on seuraavat:
- trisykliset masennuslääkkeet
- antikonvulsantit
- siedätyshoito
- sähköinen stimulaatio
- ultraääni
- kortikosteroidi-injektioita
Katsokaamme nyt joitain konkreettisia esimerkkejä neuromaista.
Neuroma kädessä
Pinnallinen säteittäinen hermo kädessä on erityisen altis kehittämästä neuromaa. Pinnallinen säteittäinen hermo mahdollistaa tunne käden takaosassa.
Neuromaat, jotka vaikuttavat pinnalliseen säteilyhermoon, voidaan havaita käyttämällä Tinel-testiä, jossa lääkäri napaa alueen hermon yli aikaansaamaan "nastat ja neulat" tunteen.
Kun epämuodostuneet hoidot pinnallisen säteittäisen hermon neuroman vajaatoimintaan, neuroma voidaan resektoida tai leikata pois. Kuitenkin uusi neuroma nousee paikalleen. Parempi hoito tämän tyyppiselle neuromalle on haudata se lihaksessa tai luussa ja siirtää neuromaa poispäin ihon pinnasta, johon voi vaikuttaa ja ärsyttää. Toisin sanoen, kätkemällä neuroma, se on vähemmän todennäköisesti ärsyttää ja aiheuttaa kipua.
Neuroma alaosassa
Polven artroplastian tai polven korvaamisen aikana saphenaalisen hermon infrapatellar-haara voidaan katkaista ja aiheuttaa näin neuromaa. Saphenous hermon infrapatellar haara innervates patella tai polvilumpun yläpuolella oleva iho.
Lähteet:
Lifchez ja SD, Kelamis J. Käden ja ranteen leikkaus. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. toim. Schwartzin kirurgian periaatteet, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Luku 13. Lähestymistapa potilaan kanssa kivulias proteesin lonkan tai polven. Asiassa: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. toim. TÄRKEÄÄ Diagnoosi ja hoito: reumatologia, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.