Paroxysmal Nocturnal dyspepien syyt

Paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus, jota lääkärit usein kutsutaan nimellä "PND", on erityisen vaikea oire, joka yleensä johtuu sydämen vajaatoiminnasta . PND-ihminen herättää yhtäkkiä syvään uneen, jossa on vaikea hengenahdistus (hengästyneisyys), ja hän löytää itsensä ilmaa, yskää ja tunteita, jotka ovat pakotettuja lähtemään sängystä ja ottamaan pystyasennossa.

Ainakin uhri istuu sängyn reunalla ja usein voi tuntea tarvetta mennä avoimeen ikkunaan ilmalle.

Hengenahdistus yleensä paranee useita minuutteja. Senkin jälkeen, kun oireet menevät pois, voi silti olla mahdotonta palata nukkumaan PND-jakson jälkeen, sillä ahdistuneisuus, jota tämä hyvin hankala ja dramaattinen oire yleensä tuottaa.

Joskus PND ei ratkaise nopeasti ja sen sijaan se voi jatkua. Koska oireet ovat poikkeuksetta liian vaikeita jättää huomiotta, PND: n jatkuva episodi pakottaa puhelun 911: een tai matkan hätätilaan.

Riippumatta siitä, päättääkö se itse vai ei, PND on aina vaarallinen merkki, joka yleensä ilmaisee, että henkilön sydämen vajaatoiminta on muuttumassa huomattavasti pahemaksi. Joten, kuka tahansa PND-kokemusta tarvitseva henkilö tarvitsee välittömästi yhteyttä lääkäriinsä, vaikka oireet häviäisivät nopeasti.

syyt

Paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus johtuu yleensä kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta , yleisimmin (mutta ei aina) ihmisillä, joilla on ollut myös epätasapainoinen hengenahdistus, tai orthopnea (hengästyneenä makaamassa).

PND: tä kokeneilla ihmisillä on yleensä ainakin joitakin turvotusta jalkoihinsa ja jalkoihinsa, jotka sydämen vajaatoiminnassa ilmaisevat yleensä nesteen ylikuormitusta.

Ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta, makuulla nukkuminen voi aiheuttaa merkittäviä nesteen siirtymiä kehossa. Yhtäältä nestettä pyrkii siirtymään kudoksista plasmaan, mikä lisää plasman tilavuutta.

Lisäksi osa ylimääräisestä nesteestä, jonka painovoima on "yhdistetty" jaloissa tai vatsaan päivän aikana, pystyy siirtymään kehon alaosista, kun henkilö nukkuu. Tämä ylimääräinen neste pystyy sitten jakamaan uudelleen keuhkoihin.

Joskus nämä nesteen siirtymät aiheuttavat hengenahdistusta heti, kun henkilö, jolla on sydämen vajaatoiminta, laskee. Tämä välitön nesteen siirtyminen tuottaa ortopnean oireen. Ihmiset, joilla on orthopnea, oppivat nopeasti nostamaan sängynsä pään, mikä vaikuttaa pitämään arkkujen korotettuna. Tämä auttaa pitämään nestettä liikkumasta keuhkoihinsa. (Siksi myös lääkärit yleensä kysyvät potilailta, joilla on sydämen vajaatoiminta, kuinka monta tyynyä he käyttävät yöllä - se on karkea arvio orthopnean asteesta, jota henkilö kokee.)

Mutta PND: n avulla nesteensiirrot eivät aiheuta oireita heti. Pikemminkin tapahtuu tapahtumaketju, joka lopulta (kun yksilöllä on ollut mahdollisuus nukahtaa) tuottaa viivästyneen - ja tavallisesti paljon vakavamman - dyspnean puhkeamisen. Oireiden viivästyneisyyden syy PND-potilailla ei ole täysin selvää. On ajateltu, että ehkä aivojen hengityselin saattaa masentua unen aikana sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä tai että alentuneen adrenaliinin taso voi nukkua sydämen toiminnoissa ja vähitellen mahdollistaa nesteen kertymisen keuhkoihin.

Voiko PND aiheuttaa olosuhteissa, joissa ei ole sydämen vajaatoimintaa?

"Oikea" tapa käyttää termiä "PND" ei ole lääkäreiden täysin samaa mieltä. Kardiologit pitävät PND: tä yleisesti taiteen käsitteenä, ja he käyttävät sitä yleensä yksinomaan potilaille, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Tämä käyttö antaa erityisen merkityksen PND: lle. Sydämen vajaatoimintapotilaat, jotka kehittävät PND: tä, ovat hyvin todennäköisesti kehittämässä vaikeampaa, akuuttia sydämen vajaatoimintaa pian. Tämä tarkoittaa, että heillä olisi oltava aggressiivinen hoito heti, jotta vältettäisiin vakava, mahdollisesti hengenvaarallinen sydämen vajaatoiminta-episodi.

Joten kun kardiologit sanovat "PND", he tekevät sekä diagnoosi- että prognostisen lausunnon.

Kuitenkin tarkasti ottaen "paroksismaalinen yöllinen hengenahdistus" todella tarkoittaa vain "äkillistä puhkeaa hengenahdistus yöllä" ja sellaisenaan sitä voidaan soveltaa mihin tahansa lääketieteelliseen tilaan, joka voi aiheuttaa hengenahdistusta unen aikana. Niinpä lääketieteellisen yhteisön keskuudessa "PND" on vain oireen kuvaus. Näin kuulet "PND", jota käytetään useisiin erilaisiin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa äkillistä hengenahdistusta yöllä. Nämä olosuhteet ovat melko suuria, ja ne sisältävät uniapnea , astman ja keuhkoembolian . Ne sisältävät myös sydänsairauksia, kuten kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, kuten diastolinen sydämen vajaatoiminta ja akuutti sydämen iskemia (kuten akuutti sepelvaltimoireyhtymä ).

Word From

Sinun ei tarvitse selvittää, aiheuttaako akuutti hengenahdistus yöllä sydämen vajaatoiminnan tai jonkin muun syyn takia. Se on sinun lääkärisi puoleen. Mitä sinun tarvitsee tietää on, että PND aina osoittaa, että vakava lääketieteellinen ongelma on meneillään. Riippumatta siitä, mistä syystä se osoittautuu, tarvitset välittömästi lääkintäapua, jos havaitset tämän oireen.

> Lähteet:

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et ai. 2013 ACCF / AHA Sydämen vajaatoiminnan hallintaohje: Tiivistelmä: raportti American College of Cardiology Foundationista / American Heart Association -työryhmästä käytännön ohjeista. Vuorokausi 2013; 128: 1810.