Oliko työnantajien tarjoama AHCA tai BCRA Change Insurance?
Vaikka terveydenhuollon uudistamisesta käytävä keskustelu keskittyy usein yksittäisiin vakuutusmarkkinoihin (eli henkilöihin, jotka eivät saa kattavuutta työnantajalta) ja Medicaidilta, käsiteltävänä oleva lainsäädäntö johtaisi merkittäviin muutoksiin vakuutuksenantajille, jotka työnantajat tarjoavat heidän työntekijöilleen.
Edullinen hoitolaki (ACA) on ollut käytössä vuodesta 2010, ja republikaanien lainsäätäjät ovat pyrkineet kumoamaan sen aina sen voimaantulosta lähtien.
Presidentti Obaman veto-kynä säilytti lakin ehjänä vuoteen 2017 saakka, mutta kun presidentti Trump astui virkaan, republikaanit kävivät tietä eteenpäin kumoamistoimiensa avulla.
Parlamentin lainsäätäjät hyväksyivät 4. toukokuuta terveydenhuollon uudistamislaskunsa, American Health Care Act (AHCA), 217-213, ja lähettivät sen senaatille. Lainsäädännössä tarvitaan 216 ääntä, joten voitto oli erittäin kapea marginaali.
Kongressin budjettitoimisto ei ollut vielä saanut loppulomaketta ennen kuin parlamentti äänesti; kolme tarkistusta lisättiin sen jälkeen, kun CBO oli aiemmin laskuttanut laskun maaliskuussa, joten AHCA: n täysi vaikutus oli epäselvä, vaikka Bill oli poistunut parlamentista. Lainan lopullinen versio julkaistiin 24. toukokuuta - lähes kolme viikkoa sen jälkeen, kun parlamentti oli hyväksynyt lainsäädännön.
AHCA: Ota yksi
Kumoava tie on ollut jossain määrin kivikkoista, kun taas talon republikaanit jakautuvat jyrkästi siihen, mitä osia ACA: sta tulisi muuttaa tai kumota.
AHCA otettiin käyttöön maaliskuussa 2017, mutta sitä lykättiin minuutilla ennen aikataulun mukaista äänestystä parlamentissa 24. maaliskuuta useiden tuntien keskustelun jälkeen tuen puutteen takia.
Puheenjohtaja Paul Ryan (R, Wisconsin) sanoi alun perin, että republikaanit siirtyisivät muiden asialistalla esityslistallaan, mutta seuraavana viikossa AHCA palasi pöydälle.
Keskustelu siitä lähtien keskittyi etsimään keskipisteen yhdistämään republikaanit, jotka vastustivat AHCA: ta. Tämä oli haaste, sillä lainsäätäjät ovat sekä GOP-taajuuksien kohtuullisilla että erittäin konservatiivisilla päämäärillä.
Vähintään 33 republikaani edustajaa vastusti AHCA: ta maaliskuussa ja vaikka republikaanit ovat parlamentissa enemmistönä, he voivat antaa lakia ainoastaan, jos enempää kuin 22 republikaania ei äänestä (kaikki demokraatit ovat yhdistyneet ACA: n kumoamisesta alusta lähtien) .
AHCA MacArthur-tarkistuksella ja Upton-tarkistuksella: 4. toukokuuta äänestys = Pass
Huhtikuussa ja toukokuun alussa käydyt neuvottelut sisälsivät kolme muuta tarkistusta: näkymättömän riskinjakojärjestelmän tarkistus , MacArthur-tarkistus ja Upton-tarkistus.
Näkemätön riskinjakojärjestelmän muutos lisättiin huhtikuun alussa, ja se vaatii 15 miljardin dollarin liittovaltion rahoitusta yli yhdeksän vuoden ajan yksittäisten sairausvakuutusmarkkinoiden vakauttamiseksi.
Tom MacArthurin (R, New Jersey) huhtikuussa esittämä MacArthur-tarkistus antaa valtiot luopumaan joistakin ACA: n kuluttajansuojauksista, mukaan lukien olennaiset terveysetuja koskevat vaatimukset , ikäraporttisäännöt ja yhteisön luokitus.
Niin kauan kuin valtiot ryhtyvät hyvin perustavanlaatuisiin toimenpiteisiin vakuutusmarkkinoiden tukemiseksi, niillä olisi mahdollisuus vähentää sellaisten olennaisten etujen soveltamisalaa, jotka on katettava yksittäisten ja pienten ryhmäkokonaisuuksien avulla.
Ne voivat myös sallia vakuutusyhtiöiden veloittaa korkeampia palkkioita ihmisille, joilla on ennenaikaisia olosuhteita, jotka eivät ylläpitä jatkuvasti. Henkilö, jolla on vähintään 63 päivää edeltävien 12 kuukauden aikana kattavuus, laskutettaisiin sairauslääketieteellisestä historiasta (eli korkeammista vakuutusmaksuista, jos heillä on terveydentila) perustuvat maksut ensimmäisten 12 kuukauden aikana yksittäisen markkinasuunnitelman ilmoittamisen jälkeen (vaihtoehtoisesti , säännöllisiä AHCA-sääntöjä sovellettaisiin valtioissa, joissa ei vaadita poikkeusta, hakijoille, joilla on kattavuus, veloitetaan 30 prosenttia korkeammat vakuutusmaksut yhdestä vuodesta riippumatta lääketieteellisestä historiasta.
MacArthur-tarkistus sai tukea konservatiivisesta House Freedom Caucusta, mutta se painosti kohtalaisia republikaaneja kauemmas AHCA: sta huolissaan siitä, että ihmiset, joilla on ennenaikaisia olosuhteita, menettäisivät suojan, jonka he ovat saaneet ACA: n nojalla.
Fred Uptonin (R, Michigan) toukokuussa esittämä Uptonin tarkistus tarjoaa 8 miljardia dollaria viiden vuoden aikana valtioille, jotka luopuvat ennaltaehkäisevistä sairaustilanteista, auttaakseen valtioita korvaamaan joitakin ylimääräisiä palkkioita, jotka - olemassaolevat olosuhteet maksaisivat. Vaikka huolenaiheita siitä, että 8 miljardia dollaria viiden vuoden aikana on riittämätöntä ja että tarkistus todella toteutuu ACHA: n jatkuvaa kattavuutta koskevien vaatimusten puitteissa, Uptonin tarkistus heilahteli joitakin kohtaloja AHCA: n tukemiseksi ja Bill esiliin parlamentissa 4. toukokuuta iltapäivällä.
Senaatin Bill
Kesäkuussa senaatin republikaanit esittivät versionsa lakiehdotuksesta nimeltä Better Care Reconciliation Act (BCRA). He ovat ottaneet käyttöön muutamia BCRA: n muunnelmia; tässä on selitys eroista AHCA: n ja BCRA: n välillä .
Senaatti on myös ottanut käyttöön "kumoamis- ja viivytys" -toimenpidon, joka on lähinnä uudelleenpakattu versio lakiesityksestä, jonka kongressi hyväksyi vuonna 2015 (HR3762), mutta jota presidentti Obama vetosi. Senaatin republikaanien HR3762: n uusi versio on nimeltään Obamacare Repeal Reconciliation Act of 2017 (ORRA). Voit lukea yhteenvedon laskusta sekä CBO: n analyysin laskusta. On epätodennäköistä, että ORRA saa riittävästi tukea senaatin republikaanien välityksellä, koska useat heistä ovat ilmaisseet varaumuksensa ACA: n kumoamisesta ilman korvaavaa valmis menemään.
Vaikutus työnantajan sponsoroimaan kattavuuteen
AHCA on jo ohittanut parlamentin, mutta senaatin versio (BCRA) on erilainen melko monin tavoin. Jos senaatti-versio siirtyy, parlamentin olisi hyväksyttävä muutokset ennen kuin se voitaisiin lähettää presidentille.
Mutta jos uudistuslainsäädäntö tulee voimaan, miten se vaikuttaisi ihmisiin, jotka saavat sairausvakuutuksen työnantajalta? Suurin osa keskittymisestä AHCA: n ja BCRA: n ympärille on ollut siitä, miten kattavuus muuttuisi ihmisille, jotka ostavat oman markkinavakuutuksensa tai saavat Medicaidia. Mutta entä työnantajan sponsoroimat suunnitelmat?
ACA on tuonut mukanaan lukuisia muutoksia työnantajan sponsoroimaan sairausvakuutukseen . Tarkastellaan AHCA: n ja BCRA: n vaikutusta sairausvakuutuksiin, joita ihmiset saavat työnantajiltaan.
Suuret ryhmät: Työnantajan toimeksiannon poistaminen
Työnantajia, joilla oli vähintään 50 työntekijää, ei enää tarvinnut tarjota sairausvakuutusta. ACA: n mukaan työnantajien, joilla on yli 50 työntekijää, on tarjottava kokopäivätyöntekijöille edullinen sairausvakuutus, joka tarjoaa vähintään vähimmäisarvon (eli kattaa vähintään 60 prosenttia keskimääräisistä sairauskuluista). Jos he eivät kykene tekemään niin, heille on asetettava verorangaistus. AHCA poistaisi tämän rangaistuksen, joka oli taannehtiva vuoden 2016 alkuun asti. ACA: n sääntö, joka vaatii suuria työnantajia, olisi teknisesti edelleen kirjoissa, mutta ei olisi seurauksia työnantajille, jotka eivät noudattaneet sitä.
Selväksi, valtaosa suurista työnantajista jo tarjosi terveydellisiä etuja ennen kuin ACA teki sen vaatimuksen. Mutta ne eivät tarjota kattavuutta, joka oli kohtuuhintainen (ACA määritteli vuonna 2017 työntekijän kattavuuden, joka ei maksa yli 9,69 prosenttia kotitalouksien tuloista) ja kattava. Jotkut työnantajat vaativat työntekijöitä maksamaan palkkioita, jotka eivät sovi ACA: n määritelmään kohtuuhintaisista ja muista työnantajista - etenkin palvelualalla ja työpaikoilla, joissa oli runsaasti liikevaihtoa tarjoavia "mini-lääkkeitä", jotka kattoivat pienen määrän lääketieteellistä hoitoa hyvin alhaisella (esimerkiksi suunnitelma, joka kattoi rutiininomainen lääkäri-vierailun mutta rajoittui kokopäivätuotoksi yhteensä $ 5,000 tai 10,000 dollaria, mikä ei ole kaukana työntekijän sairaalahoidosta).
Terveysasioiden analyysi, joka perustuu ACA: n ennusteisiin (2009), havaitsi, että 38 prosenttia suurista työnantajista olisi voinut joutua kärsimään ACA: n mukaisista seuraamuksista, jos heidän etuisuutensa pysyivät ennallaan työnantajan toimikauden tullessa voimaan.
Jos työnantajan toimikauden seuraamus on poistettu, jotkut suuret työnantajat saattavat palata paljaille luille ja jotkut saattavat alkaa vaatia työntekijöitä maksamaan suuremman osan palkkioista. Tämä ei olisi suosittua työntekijöiden kannalta, joten on todennäköistä, ettei tällöin siirryttäisi takaisin ennen ACA: n kattavuutta. Mutta se on jotain tarkkailtavaa, varsinkin jos työnantajasi lisäsi etuja viime vuosina ACA: n tuloksena.
Pieniä työnantajia, joiden määrä on alle 50, ei ole koskaan vaadittu tarjoamaan kattavuutta, joten ACA: n työnantajan toimeksiannon kumoaminen ei vaikuta niihin. AHCA ja BCRA kuitenkin poistavat vuoteen 2020 mennessä veronhyvitykset, jotka pienet palkat, pienet työnantajat voivat nyt käyttää palkkikustannusten korvaamiseen jopa kahden vuoden kattavuudella. Vaikka tämä ei ole ACA: n laajalti käytetty säännös, sen poistaminen saattaa vaikeuttaa joidenkin pienyritysten kattavuutta.
Kongressin budjettitoimisto arvioi, että vuoteen 2018 mennessä työnantajan sponsoroiman vakuutuksen piiriin kuuluvien henkilöiden määrä vähenisi 2 miljoonalla AHCA: n määrällä ja vuoteen 2026 mennessä yhteensä 3 miljoonaa vähemmän ihmistä kattaisi työnantajan sponsoroiduilla suunnitelmilla. BCRA: n mukaan CBO arvioi, että 4 miljoonaa vähemmän ihmistä työllistäisi sairausvakuutuksen vuonna 2018, mutta että vuoteen 2026 mennessä vain 2 miljoonalla vähemmän ihmisillä olisi työnantajan sponsoroima sairausvakuutus (verrattuna siihen, miten vuonna 2026 ACA pysyi ennallaan).
Jotkut näistä ovat ihmisiä, jotka yksinkertaisesti hylkäävät työnantajansa suunnitelmat, kun yksittäisen toimeksiannon seuraamus poistetaan AHCA: n tai BCRA: n nojalla. Mutta toiset ovat ihmisiä, joiden työnantajat lopettaisivat tarjotun kattavuuden, jos AHCA poistaa työnantajan rangaistuksen.
On huomattavaa, että AHCA: n aikaisempi CBO-analyysi ( julkaistiin maaliskuun lopulla ) oli ennustanut, että työnantajien tukemien suunnitelmien määrä vähenee 7 miljoonalla vuoteen 2026 mennessä. CBO: n myöhemmässä analyysissa todettiin, että pienempien Työnantajan sponsoroimien suunnitelmien piiriin kuuluvien henkilöiden määrän väheneminen (3 miljoonaa 7 miljoonan sijasta) johtuu siitä, että yksittäiset markkinoiden kattavuusmahdollisuudet olisivat heikompilaatuisia ja heikosti saatavilla niissä valtioissa, jotka hakevat poikkeuksia MacArthur-tarkistuksesta.
CBO ennakoi, että vähemmän työnantajat harkitsevat yksittäisiä markkinoita hyväksi vaihtoehdoksi työntekijöilleen ryhmätyöskentelylle. Näin ollen he jatkavat ryhmätapahtumien tarjoamista, vaikka he eivät ehkä ole tehneet niin, jos MacArthurin tarkistusta ei ole lisätty AHCA. Vaikka CBO ei ole vielä tehnyt BCRA: ta Cruz-tarkistuksella, työnantajilla olisi todennäköisesti samanlaisia varauksia työntekijöidensä lähettämisestä yksittäisille markkinoille, jotta he voisivat hankkia omat kattavuutensa, jos kyseinen muutos toteutettaisiin osana BCRAa. antavat vakuutuksenantajat tarjoamaan vaatimustenvastaisia terveystussuunnitelmia, kunhan he tarjoavat muutama ACA-yhteensopiva peruskokoelma).
FSA: n rahoitusosuudet: poistettiin vuoden 2017 jälkeen
ACA rajoittaa maksuja Flexible Expendit Accounts (FSA: t) 2,600 dollariin vuonna 2017, joka on indeksoitu inflaatioon. AHCA ja BCRA poistaisivat tämän rajoituksen vuoden 2017 loppuun, ja palauttaisivat järjestelmään, jossa työnantaja asettaa enimmäismäärän, joka voidaan myöntää työntekijöiden FSA: lle.
HSA: n maksuosuudet: lisääntynyt vuodesta 2018
Henkilöstölle, jolla on HSA: n pätevyysvaatimukset korkean vähennyksen perusteella, nykyinen sairausvakuutustileille (HSA) maksettava raja on 6 750 dollaria perheelle ja 3400 dollaria yhden henkilön osalta. Maksut ovat ennen veroja, ja ne voivat olla työnantajan tai työntekijän tai molempien yhdistelmää.
AHCA: n ja BCRA: n puitteissa maksuosuuksia korotetaan tasolle, joka on tasoltaan terveyttä koskevien suunnitelmien mukainen. Vuonna 2017 se on 7,150 dollaria yhdelle yksilölle ja 13,400 dollaria perheelle. Vuonna 2018 sen on tarkoitus nousta yksilöön $ 7,350 ja perheelle 14 700 dollaria.
Jos työntekijät voivat maksaa lisää varoja HSA: eille, he joutuvat verotettavaksi alhaisempaan tuloon ja maksavat veroja vähemmän.
Pienet ryhmät: Korkeammat palkat vanhemmille työntekijöille
ACA ei vaadi pieniä työnantajia tarjoamaan kattavuutta, mutta jos he tekevät, ACA: n sääntely kattaa itse. Ei-grandfathered pienryhmäsuunnitelmat (samoin kuin yksittäiset markkinasuunnitelmat, jotka ihmiset ostavat itse) on rajat, kuinka paljon korkeammat palkkiot voivat olla vanhempia enrollees vastaan nuoremmat enrollees.
ACA: n mukaan suhde on 3: 1 . Tämä merkitsee sitä, että 64-vuotiaan enrolllee ei voi periä enempää kuin kolme kertaa paljon kuin 21-vuotias enrollee.
AHCA: n ja BCRA: n mukaan tämä muutettaisiin kuitenkin 5: 1: een (tai korkeammaksi, jos valtio käyttää poikkeusta), jollei valtio päättänyt säilyttää ACA: n ikäkaistasuhteen paikallaan (BCRA: n analyysissä CBO-projekteja, että useimmat valtiot valitsisivat 5: 1-suhteen sallimisen). 5: 1 -suhteessa vanhempia enrolleeja voitiin periä viisi kertaa enemmän kuin nuoremmat enrolllees (tämä on vakuutuskohtainen hinta, jonka maksaa osittain työntekijät ja osittain työnantajat; työnantajien palkkaamiseen vaadittava määrä voi vaihdella ikä, mutta sovelletaan liittovaltion ikäsyrjintäsääntöjä).
AHCA: n MacArthur-tarkistuksessa valtioilla on mahdollisuus käyttää ikärajaa yli 5: 1, mikä tarkoittaa, että yli 50-vuotiaiden pienyritysten työntekijät voisivat mahdollisesti veloittaa yli viisi kertaa enemmän kuin 21-vuotiaat työntekijät.
Pienet ryhmät: Metallitason vaatimusten mahdollinen poistaminen
ACA vaatii pienikokoisten pienten ryhmien suunnitelmia noudattamaan ACA: n metallitason nimityksiä: pronssi, hopea, kulta tai platina. Tämä on vakuutusmatemaattisen arvon mittari (terveydenhuollon kustannusten prosenttiosuus, jonka suunnitelman odotetaan kattavan koko rekisteröijän väestön, tietyn henkilön todellinen kattavuus prosentteina riippuu siitä, kuinka paljon terveydenhuoltoa käytetään). Pronssi-suunnitelmat kattavat noin 60 prosenttia kustannuksista, hopeasuunnitelmat kattavat noin 70 prosenttia, kultaiset suunnitelmat kattavat noin 80 prosenttia ja platinasuunnitelmat kattavat noin 90 prosenttia (+/- 2 prosenttiyksikön kullakin tasolla, joten hopea-suunnitelma voi olla vakuutusmatemaattinen arvo missä tahansa 68 prosentista 72 prosenttiin).
AHCA: n mukaan vaatimus siitä, että pienryhmäiset (ja yksittäiset) suunnitelmat noudattavat metallitason vakuutusmatemaattisia arvoalueita, poistettaisiin vuoden 2019 loppuun mennessä. Tämä tarkoittaisi suunnitelmien vaihtelua ja tekisi hieman vaikeammaksi vertailla omenoita omenoille kun tarkastellaan useita suunnitelmia.
BCRA: n mukaan metallitason vakuutusmatemaattiset arvovaatimukset eivät muutu liittovaltion tasolla, mutta valtioilla olisi vapaus luopua vaatimuksista tai muuttaa niitä 1332: n poikkeuslupien avulla, jotka olisi myönnettävä paljon vähemmän tiukkojen vaatimusten mukaisesti BCRA-sääntöjen mukaisesti (1332 poikkeusta mutta ACA: lla on tiukat ohjeet siitä, miten ja milloin ne voidaan myöntää, BCRA poistaa useimmat näistä vaatimuksista).
Cadillac Tax: suspendoitu vuoteen 2026 asti
ACA: n Cadillac-vero on jo viivästynyt vuoteen 2020, mutta työnantajat ovat hermostuneita, koska ne näyttävät muutaman vuoden kuluttua tiestä. Cadillac-vero on 40 prosentin valmistevero, joka vastaa ennalta määrätyn tason yläpuolella olevia palkkioita. Tavoitteena on kohdistaa vain korkeimpiin kustannuksiin perustuvat suunnitelmat, mutta kriitikot huolehtivat siitä, että ajan mittaan se olisi kasvava määrä suunnitelmia, koska terveydenhuollon kustannusten kasvu ylitti inflaation. Sellaisilla alueilla, joilla sairausvakuutus on erityisen kallista (kuten esimerkiksi Alaska), se koskisi paljon muutakin kuin huipputason suunnitelmia.
AHCA ja BCRA keskeyttävät Cadillac-veron vuodesta 2020 vuoteen 2025 ilman että valmisteveroja sovellettaisiin tuona aikana. Molempien säädösten aikataulussa verotus astuisi voimaan vuonna 2026, mutta on mahdollista, että täydentävää lainsäädäntöä voidaan vielä täydentää, koska se ei ole suosittu poliittisen käytävän molemmin puolin.
Valtion joustavuus: olennaiset terveysetuudet
Jotta House Freedom Caucus -jäsenet voisivat tukea AHCA: ta, lainsäätäjät sisälsivät MacArthur-tarkistuksen, jotta valtiot voivat rentoutua keskeisiin terveysetuihin ja yhteisölliseen luokitukseen sovellettaviin standardeihin.
ACA: n mukaan pienimuotoisten pienryhmäsuunnitelmien (ja yksittäisten markkinoiden suunnitelmien) on katettava ACA: n olennaiset terveysetuut , eikä pienille ryhmille voida veloittaa korkeampia kokonaispalkkioita työntekijöiden sairaushistorian perusteella.
MacArthur-tarkistus sallii valtioiden päättää, soveltavatko näitä sääntöjä pyrkiäkseen alentamaan palkkioita terveellisille rekisteröijille. Yksityiskohtainen kompromissi on se, että ihmiset, joilla on ennenaikaisia ehtoja valtioissa, jotka haluavat toteuttaa vaatimattomia vaatimuksia, saattavat huomata, että pienryhmäohjelmat eivät ole yhtä vahvoja kuin nykyiset suunnitelmat.
Jos valtiot pyrkivät luopumaan sallimasta korkeampia palkkioita sellaisille henkilöille, joilla on ennenaikaisia olosuhteita, jotka kokevat kattavuuden, sovelletaan yksittäisiin markkinoihin pikemminkin kuin ryhmämarkkinoilla.
BCRA: lla on hieman erilainen lähestymistapa, jossa myönnetään oikeus käyttää 1332 poikkeusta muutoksista, joihin voi sisältyä olennaisten terveysetujen uudelleen määritteleminen. Kuten edellä on todettu, BCRA: lla on paljon vähemmän rajoittava prosessi, jonka ansiosta valtiot voivat saada 1332 poikkeusta (verrattuna ACA: han). CBO-projektien mukaan lähes puolet maan väestöstä asuu valtioissa, jotka hakevat 1332 poikkeusta, jotta vähennettäisiin sitä, mitä pidetään olennaisina terveyshyödykkeinä, mikäli BCRA-sopimus annettaisiin käyttöön. Tämä vaikuttaisi sekä yksittäisten että pienten ryhmien suunnitelmiin kyseisissä valtioissa, ja kattavuus vähentyisi entistä voimakkaammin ajan myötä.
Suojaus vähenee eliniän ja vuotuisten maksimien ja pakon rajoitusten vuoksi
ACA: n mukaan kaikki ei-grandfathered-suunnitelmat - yksittäiset, täysin vakuutetut ryhmäsuunnitelmat ja itsenäiset vakuutussuunnitelmat - joutuivat poistamaan vuosittaiset ja elinikäiset hyvityskorot (eli suunnitelma ei voi enää ylittää miljoona tai viiden miljoonan dollarin kokonaistavustusta , kuten usein tapahtui ennen ACA: ta).
Kaikkien ei-grandfathered suunnitelmien on myös rajoitettava verkossa out-of-pocket kustannukset korkeintaan ennalta määrätyn määrän (vuonna 2017, se on 7,150 dollaria yhden yksilön).
Mutta molemmat säännöt koskevat vain olennaisia terveysetuja . Jos valtio haluaa luopua ja vähentää ACA: n olennaisten terveysetuuksien laajuutta, elinikä / vuotuiset enimmäismäärät ja out-of-pocket-rajoitukset ovat rennossa. Asiat, joita ei enää pidetä välttämättöminä terveydellisenä hyötynä, eivät enää olisi tällaisia suojauksia.
Mitä ei muutu
Jotkin ACA: n kuluttajansuoja-asiat ovat laajalti suosittuja, eikä niitä ole tarkoitus muuttaa AHCA: n tai BCRA: n nojalla. Tässä on, mitä todennäköisesti pysyy samana työnantajan sponsoroiduissa suunnitelmissa:
- Nuoret aikuiset voivat pysyä vanhempien terveystoimintasuunnitelmassa 26-vuotiaana.
- Vuosittaiset ja elinikäiset etuudet ovat kiellettyjä (siltä osin kuin niitä sovelletaan olennaisiin terveyshyötyihin, kuten edellä on kuvattu, yhä merkittävämpiä terveydellisiä etuja koskevat vähäiset vaatimukset heikentäisivät vuosittaisten ja elinikäisten etuuksien rajoittamista)
- Valmiustilanteet kattavuudelle, kun työntekijät ovat oikeutettuja kattavuuteen, eivät voi ylittää 90 päivää (tämä voitaisiin muuttaa BCRA: n Cruz-tarkistuksen mukaan - mikä voi olla tai ei ole lain lopullisessa versiossa - mutta se olisi kussakin valtion harkinnassa).
- Palkkakustannukset on rajattu (2017 raja on 7,150 dollaria yksilölle ja 14,300 dollaria perheelle, vuonna 2018 raja on 7,350 dollaria yksilölle ja 14,700 dollaria perheelle). Kuitenkin, kuten yllä on kuvattu, taskuilman rajat koskevat vain olennaisia terveysetuja.
> Lähteet:
> Congress.gov, HR1628, American Health Care Act of 2017. Esitteli parlamentille kokonaisuudeksi 20. maaliskuuta 2017.
> House.gov Taloussääntökomitean tarkistus (näkymättömästä riskinjakojärjestelmästä) HR1628: lle (American Health Care Act) , 6. huhtikuuta 2017.
> House.gov johtajan muutos amerikkalaiseen sairauslakiin , poliittiset muutokset , 20. maaliskuuta 2017.
> House.gov politiikka Muutos Managerin muutokseen HR1628 , 24. maaliskuuta 2017.
> Kaiser Family Foundation, tiivistelmä American Health Care Actista, huhtikuu 2017.