Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on diastolinen toimintahäiriö tai diastolinen sydämen vajaatoiminta , on tärkeää, että sinä ja lääkäri selvittäkää hoitosuunnitelmaa - sekä ehkäistäksesi ja hallitsemasta oireitasi ja vähentäessäsi mahdollisuuksiasi kuolla tämän tilan.
Diastolisen dysfunktion hoitostrategia
Paras strategia diastolisen toimintahäiriön hoitamiseksi, mikä tahansa vakavuusaste, on pyrkiä tunnistamaan minkä tahansa taustalla olevat olosuhteet, jotka vaikuttavat siihen, ja sitten hallita niitä aggressiivisesti.
Erityisesti on käsiteltävä seuraavia mahdollisuuksia:
Seisova elämäntapa
Monet diastolisen toimintahäiriön omaavat ihmiset johtavat tavallisesti sedentareihin, ja istuminen on tärkeä tekijä diastolisiin sydänongelmiin. Aerobisen harjoituskoulutuksen ohjelma voi parantaa sydämen diastolista toimintaa ja voi olla erittäin hyödyllinen diastolisen toiminnan häiriöön. Itse asiassa harjoitteluohjelma on ainoa hoito, jonka on osoitettu parantavan elämänlaatua potilailla, joilla on tämä sairaus. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, että sinut viedään sydämen kuntoutusohjelmaan aloittaaksesi sen.
Verenpainetauti.
Sinua on arvioitava huolellisesti verenpaineesta . Hypertensio on usein läsnä ihmisissä, joilla on diastolinen toimintahäiriö, ja se voi olla hankala diagnosoida. Mikä pahempaa, hypertensioa käsitellään usein usein riittämättömästi. Mutta jos sinulla on diastolinen toimintahäiriö, on äärimmäisen tärkeää, että lääkärisi ottaa erityisen varovasti verenpaineesi optimaalisella alueella.
Sepelvaltimotauti. (CAD)
Ihmisiä, joilla on diastolinen toimintahäiriö, olisi myös arvioitava sepelvaltimotautian (CAD) esiintymisen vuoksi; jos CAD-diagnoosi on diagnosoitu, sitä on käsiteltävä aggressiivisesti. Okkultti (eli ei-diagnosoitu ja oireeton) CAD on yleinen syy diastoliseen toimintahäiriöön.
Eteisvärinä.
Jos sinulla on eteisvärinä , tämä sydämen rytmihäiriö tulee hoitaa riittävästi. Diastolisten toimintahäiriöiden ja eteisvärinän omaavilla ihmisillä rytmihäiriöstrategia on yleisesti ottaen edullinen nopeudenhallintastrategian suhteen. (Lue rytmihäiriön kontrolloinnista vs. nopeuden säätely eteisvärinssissä .) Jos normaalia sydämen rytmiä ei kuitenkaan voida ylläpitää, on erityisen tärkeää saada sykkeesi hallintaan Tämä johtuu siitä, että eteisvärinän yleisesti aiheuttavat nopeat sydämen syyt voivat aiheuttaa sydämen toiminnan merkittävä heikkeneminen diastolinen toimintahäiriöissä.
Diabetes ja liikalihavuus.
Diabetes ja liikalihavuus liittyvät sekä diastolisiin toimintahäiriöihin. Painon menettäminen ja diabeteksen pitäminen hyvällä kontrollilla voivat auttaa pysäyttämään diastolisen toimintahäiriön pahenemisen.
Nukkuva häiriintynyt hengitys
Hengityshäiriöt unen aikana, erityisesti uniapneaolosuhteet , voivat merkittävästi vaikuttaa diastolisiin toimintahäiriöihin. Ihmisille, joilla on diastolinen toimintahäiriö - varsinkin jos he ovat liikalihavia tai joilla on oireita, jotka viittaavat unihäiriöistä hengitystä - on arvioitava uniapnea varten ja jos heidät diagnosoidaan, heitä on hoidettava.
Diastolisen sydämen vajaatoiminnan hoito
Diastolisen sydämen vajaatoiminnan hoito (joka kardiologit viittaavat nyt "sydämen vajaatoimintaan säilyneellä ejektiofraktiolla ") voi olla haaste. Toisin kuin klassinen systolinen sydämen vajaatoiminta , jossa monet tutkimukset ovat paljastaneet erityisiä lääkehoito-ohjelmia, jotka parantavat merkittävästi kuolleisuutta, tällaisia tutkimuksia ei ole saatavilla diastolisesta sydämen vajaatoiminnasta. Lisäksi koska diastolisen sydämen vajaatoiminnan kammiot ovat pieniä ja jäykkiä (eikä laajentuneita ja flaakkimaisia), monet klassisen sydämen vajaatoiminnan yleisesti käytetyistä lääkkeistä voivat todella pahentaa diastolisen sydämen vajaatoimintaa.
Diastolisen sydämen vajaatoiminnan lääkehoito rajoittuu usein diureettien , kuten furosemidin (Lasix), vähentämiseen natriumin ja veden liiallisesta kehosta sekä keuhkojen ruuhkautumisen ja turvotuksen oireiden vähentämiseksi. Hypertensiota hoidettavat lääkkeet ovat myös tärkeitä.
Lisäksi TOPCAT-tutkimuksessa spironolaktonilla (diureettityyppinen hoito) vaikutti vähentävän sairaalahoitoa sairaalassa kärsivillä potilailla, mutta ei vähentänyt kuolleisuuden määrää.
Mutta tärkein diastolisen sydämen vajaatoiminnan hoito on kontrolloida aggressiivisesti samoja edellä lueteltuja tekijöitä, jotka ovat tärkeitä diastolisen toimintahäiriön hoitamisessa. Näistä harjoittelukoulutus (ei enää istumista) on ainoa menetelmä, joka on kliinisissä tutkimuksissa osoittanut merkittävästi parantavan elämänlaatua diabeettisessa sydämen vajaatoiminnassa.
Mikä on diastolisen epämuodostuman ennuste?
Ihmiset, joilla on ollut diastolisen sydämen vajaatoiminnan episodi, ovat vakavia, hengenvaarallisia sydämen sairauksia. Vaikka niiden yleinen ennuste saattaa olla jonkin verran parempi kuin potilailla, joilla on klassinen systolinen sydämen vajaatoiminta, se on edelleen huomattavasti vähentynyt. Siksi kaikille, joilla on ollut diastolinen sydämen vajaatoiminta, on hoidettava aggressiivisesti - pyrkimällä hallitsemaan kaikki tähän diagnoosiin liittyvät taustat.
Niiden ihmisten osalta, joilla on diagnosoitu diastolinen toimintahäiriö, mutta joilla ei ole ollut sydämen vajaatoiminnan oireita , todisteita kertyy siitä, että näillä yksilöillä on myös suurempi kuolleisuus kuin normaalilla. Tämä havainto ei saisi olla yllättävää, kun tarkastellaan diastolisen toimintahäiriön taustalla olevia syitä, lääkäreiden taipumusta "aliarvioida" näiden kahden yleisimmän näistä (eli verenpaineesta ja diagnosoimattomasta sepelvaltimotautiasta) ja vaikeuksista, joita useimmilla on muuttuvat tavallisesti istumistavat ja menettää painonsa.
Diastolinen toimintahäiriö on tärkeä edellytys, joka ainakin vaatii varovaista etsimistä taustalla olevista syistä ja sitten aggressiivisesta hoidosta. Diastolisten toimintahäiriöiden asianmukainen hoito voi suuresti parantaa hyvän lopputuloksen todennäköisyyttä.
> Lähteet:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Sydämen vajaatoiminta säilytetyllä ejektioryhmällä: Patofysiologia, diagnoosi ja hoito. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et ai. Spironolaktoni sydämen vajaatoiminnalle säilytetyllä ejektioryhmällä. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et ai. 2013 ACCF / AHA Sydämen vajaatoiminnan hallintaohje: raportti American College of Cardiology Foundationista / American Heart Association -harjoitustyöryhmän työryhmän ohjeista. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.