Sydämen vajaatoiminnan oireet (hengenahdistus, turvotus) voivat jäljitellä muita terveysongelmia. On tärkeää tuoda tällaisia huolenaiheita lääkärisi huomion piiriin, mutta hän käyttää enemmän kuin tätä vahvistaakseen, että sydämen vajaatoiminta on syy. Perinteinen sydämen vajaatoiminnan diagnoosimenetelmä perustuu sydämen toimintakokeisiin, jotka ovat pääasiassa EKG (electrocardiogram) ja ekokardiogrammi (echo).
Aivojen natriureettisen peptidin (BNP) mittaus on saanut huomiota, koska se voidaan tehdä käyttämällä veritestiä, joka on helpompi suorittaa. BNP on hyödyllinen, mutta ei yhtä luotettava kuin kaiku ja EKG sydämen vajaatoiminnan diagnosoinnissa.
Self-tarkastukset
Tunnistamalla sydämen vajaatoiminnan oireet ja oireet auttavat sinua testatessa ja saamaan sairauden aikana varhaisessa vaiheessa tarvitsemasi lääkärin, ennen kuin tila pahenee. Nämä voivat olla herkkiä aluksi ja ne voivat edistyä hitaasti, joten on helppo ohittaa ne tai yksinkertaisesti leikata niitä ikääntymiseen asti. Tiedät tämän, muista ottaa nämä ongelmat lääkärisi tietoon:
- Hengenahdistus: Tämä voi tapahtua lievästä tai kohtalaiseen rasitukseen, kun hän kävelee, makaa, taipuu tai nukkuu. Voit joutua toistuvasti hengästymään , vaikka et käytä.
- Väsymys: Voi olla väsynyt, vaikka et ole tehnyt mitään, joka olisi uupunut.
- Turvotus : Sinulla saattaa esiintyä turvotusta tai jalkojen tai käsien turvotusta; yleensä se ei ole tuskallista tai epämukavaa. Jos käytät paineita alueelle, ja se tulee sisennetyksi, jäädä niin muutamaksi sekunniksi tai minuutiksi (kutsutaan pittingiksi), se voi todellakin olla sydämen vajaatoiminnan tulos, eikä painonnousu tai liikkumaton nesteen kertyminen.
Labs ja testit
Jos sinulla on sydämen vajaatoiminnan oireita ja oireita, ja lääkärisi epäilee sairautta, hän voi suorittaa joitain testejä diagnoosin vahvistamiseksi.
Sydämen ja keuhkojen kuuleminen: Lääkäri kuuntelee sydäntäsi ja keuhkojaan käyttäen stetoskooppia mihinkään rutiinihoitoon. Normaalisti sinun pitäisi olla kahden sydämen äänien mallia jokaisella sydämen lyönnillä. Sydämen vajaatoiminta aiheuttaa usein kolmannen sydämen äänen. Sinun keuhkot saattavat kuulostaa ruuhkaisilta keuhkotutkimuksessasi, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta.
EKG: Yleisin sydämen toiminnan arvioimiseen käytetty testi, EKG on ei-invasiivinen testi, johon kuuluu elektrodien asettaminen rinnan pinnalle sydämen sähköisen aktiivisuuden mittaamiseksi. Jos sinulla on sydänsairauden oireita, lääkäri on todennäköisesti tilannut EKG: n sinulle. Tämän toiminnan visuaalinen esitys (tai jäljitys) tuotetaan paperille tai tietokoneelle. EKG: n epänormaalit kuviot, mukaan lukien Q-aaltojen läsnäolo, vasemman nipun haaroituslohko, ST-masennus, vasemman kammion hypertrofia ja rytmihäiriöt nähdään sydämen vajaatoiminnassa. Kuitenkin, vaikka sydämen vajaatoiminta liittyy lähes aina yhteen tai useampaan näistä kuvioista, nämä mallit eivät ole spesifisiä sydämen vajaatoiminnalle ja ovat myös läsnä muissa sydänolosuhteissa.
B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) -testi: Tämä on yleisimpiä sydämen vajaatoiminnan verikokeissa. BNP, proteiinihormoni, vapautuu verenkiertoon sydänlihassoluissa aina kun elimen sisäinen paine muuttuu liian suureksi. BNP aiheuttaa munuaisten erittämän suolaa ja vettä ja vähentää verenpainetta, jotta tavarat palautuvat normaaliksi.
Terveillä ihmisillä BNP-tasot ovat tavallisesti alle 100 pg / ml ja yli 400 pg / ml pitoisuudet liittyvät sydämen vajaatoimintaan. BNP-tasoja välillä 100 pg / ml ja 400 pg / ml on vaikea tulkita, minkä takia tätä koetta ei pidetä sydämen vajaatoiminnan diagnostiik- kaa, mikä vain tukee sitä.
Koska se ei ole kovin luotettava, lääkäri ei välttämättä pidä sitä hyödyllisenä arvioitaessa tilasi.
Imaging
Imaging-testit voivat olla hyödyksi sydämen anatomisten ja toiminnallisten muutosten visualisoinnissa sekä eräissä keuhkojen muutoksissa, jotka voivat erottaa sydämen vajaatoiminnan muista sydämen ja keuhkojen ongelmista. Useita vaihtoehtoja voidaan harkita.
Röntgenkuva: rinta röntgenkuva on suhteellisen nopea kuvantamistesti, joka on usein erittäin hyödyllinen sydäntaudin diagnosoinnissa. Rintakehäsi voi osoittaa, että sydänesi näyttää suurentuneelta tai voi ilmetä ruuhkautumisen merkkejä keuhkoissa, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta. Jos lääkäri on huolissaan keuhko- tai sydänongelmista, on todennäköistä, että sinulla on rinta röntgenkuvaus.
Echocardiogram: Echocardiogram, jota usein kutsutaan kaiku, on ei-invasiivinen ultraäänitutkimus, joka visualisoi sydämen, kun se on toiminnassa. Pieni koetin asetetaan rintakehäsi, jota teknikko siirtyy ottamaan sydämesi venttiilien ja kammioiden toiminta sydämesi syklin mukaan. Kaiuttasi voi antaa paljon tietoa sydämesi toiminnasta. Sydämen lihasten paksuuden, kunkin kammion täytön ja tyhjennyksen ja sydämen rytmin arvioidaan olevan epänormaaleja sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Lääkärisi voi tilata sinulle sydämen rytmihäiriötaudin, jos sinulla on sydämen rytmihäiriö tai mahdollinen sydänlihaksen poikkeavuus.
Nuclear imaging: Nämä kuvantamistestit, mukaan lukien positronipäästötesti (PET) ja yksittäinen fotonipäästötietokonetomografia (SPECT), sisältävät injektoimalla radioaktiivisia väriaineita, jotka vaihtavat väriä vastauksena sydämesi aineenvaihdunnan, liikunnan ja lihasten muutoksiin. Nämä värimuutokset voivat auttaa lääkäriäsi havaitsemaan, jos tietyt sydämesi lihakset eivät pysty pumppaamaan normaalisti. PET: tä ja SPECTiä käytetään sekä auttamaan sydämen sairauksien diagnosoinnissa, kuten CAD: ssä ja sydämen vajaatoiminnassa.
Stressitesti: Stressitesti käyttää kontrolloitua liikuntaa paljastaakseen sydänongelmia, joita voi aiheutua rasituksella. Se on erityisen hyödyllinen sepelvaltimotaudin aiheuttaman angina pään (rintakipu) arvioinnissa. Lääkäri voi harkita stressitestiä, jos sinulla on oireita, jotka ovat pahemmat rasituksella. Usein pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta ei voi sietää stressitestiä, mutta se voi myös tunnistaa varhaisen sydämen vajaatoiminnan.
Differentiaalinen diagnoosi
Jos sinulla on sydämen vajaatoiminnan oireita, lääkäri voi harkita muita sairauksia, jotka myös aiheuttavat hengenahdistusta tai raajojen turvotusta. Suurin osa ajasta on olemassa diagnostisia testejä, jotka voivat erottaa nämä olosuhteet ja sydämen vajaatoiminta. Diagnoosi voi kuitenkin muuttua monimutkaisemmaksi, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta sekä toinen lääketieteellinen tila.
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) : Tämä tila aiheuttaa hengenahdistusta, mikä on pahempaa rasituksella. COPD aiheuttaa myös hengityksen vinkumista ja yskää, joka tavallisesti liittyy limaan. Vaikka jotkut oireet ovat samankaltaisia kuin sydämen vajaatoiminta, COPD voidaan erottaa sydämen vajaatoiminnasta ominaisuuksiltaan poikkeavuuksilta keuhkofunktiotesteissä. COPD on yleensä tupakoinnin aiheuttama ja vaatii hapen käsittelyä myöhässä.
Keuhkoembolia (PE) : PE, verihyytymä yhdessä keuhkojen verisuonissa aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja rintakipua. Hengenahdistus- ja rintakipu-oireiden ominaisuudet vaihtelevat usein PE: n ja sydämen vajaatoiminnan välillä ja voivat antaa oireiden syyn vihjeitä. Diagnostiikkatestaus vaaditaan kuitenkin yleensä oikean diagnoosin tekemiseksi.
Munuaisten vajaatoiminta: Munuaisten vajaatoiminta, kuten sydämen vajaatoiminta, voi kestää jonkin aikaa kehittymiselle, mikä aiheuttaa asteittain pahenemista oireita. Kun munuaiset eivät toimi niin kuin pitäisi, voi jalkojen ja käsien väsymys ja turvotus kehittyä, kuten sydämen vajaatoiminta. Yleensä munuaisten vajaatoiminta muuttaa veren elektrolyyttitasoja, mikä ei näy sydämen vajaatoiminnassa.
Syvä laskimoveritulppa (DVT): DVT on verihyytymä, joka usein aiheuttaa turvotusta ja voi lopulta aiheuttaa PE: n. Suuri ero DVT: n ja sydämen vajaatoiminnan turvotuksen välillä on, että DVT: ssä turvotus yleensä sisältää vain yhden jalan, eikä se tyypillisesti ole pitting. DVT voi aiheuttaa heikentyneen pulssin asianomaisessa raajassa, voidaan diagnosoida jalan ultrasuoja ja sitä on hoidettava verenohennuslääkkeillä.
> Lähteet:
> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Synteesi, eritys, toiminta, metabolia ja natriureettisten peptidien käyttö sydämen vajaatoiminnassa. J Biol Eng. 2018 12. tammikuuta 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.
> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Lähestyminen akuuttiin sydämen vajaatoimintaan hätätilanteessa. Prog Cardiovasc Dis. 2017 syyskuu - lokakuu; 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 1. syyskuuta.
> Lishmanov Y, Minin S, Efimova I et ai. Potentiaalisen kuvantamisen mahdollinen rooli sydämen resynkronisointiterapian tehokkuuden arvioinnissa potilailla, joilla on keskivaikea sydämen vajaatoiminta. Ann Nucl Med. 2013 toukokuu; 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 1. maaliskuuta.
> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Kolmas sydämen ääni akuutissa sydämen vajaatoiminnassa sairaalassa oleville potilaille: ATTEND-tutkimusta. Int J Clin Pract. 2015 Aug; 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 18. joulukuuta.