Miksi yskä voi olla tärkeä sydänkohtauksen merkki
Useimmat ihmiset yhdistävät yskää keuhkoihin tai hengitysteihin, ei sydämeen. Mutta ei ole epätavallista ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta kokeneen suurta yskää. Itse asiassa yskä voi olla tärkeä merkki siitä, että sydämen vajaatoiminta ei ole riittävä - tai jopa että hoito voi aiheuttaa ongelmia.
Sydämen vajaatoiminta
Vaikka se kuulostaa täydelliseltä ja katastrofaalilta - kuten sähkökatkos - "sydämen vajaatoiminta" ei tarkoita sitä, että sydän pysähtyy, se on sydämenpysähdys .
Pikemminkin sydämen vajaatoiminta tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että sydämen pumppauskyky on heikentynyt siinä määrin, että sydän ei aina pysty pitämään kaikkia kehon vaatimuksia.
Sydämen vajaatoiminta voi johtua useista eri sydänsairauksista, kuten sepelvaltimotauti (CAD) , hypertensio , hypertrofinen kardiomyopatia , diastolinen toimintahäiriö ja sydänläppätauti . Vuosittain yli miljoona ihmistä on sairaalassa sydämen vajaatoiminta.
Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voi olla heikkous, väsymys, huono harjoittelutoleranssi, epätavallinen hengenahdistus (hengästyneisyys) kun käytät tai makuulla ( orthopnea- oire), turvotusta nilkoissa ja joskus yskä.
Yksi yleinen sydämen vajaatoiminnan ongelma on se, että sydämen tehottoman pumppauskyvyn takia veri palaa sydämeen keuhkoista taipumus taaksepäin tuottaa keuhkojen ruuhkautumista. Siksi sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä sanotaan usein olevan " kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ".
Keuhkojen ruuhkautumalla nestettä (ja jopa vähän verta) voi vuotaa keuhkojen alveoliin (ilmasäilytys). Tämä keuhko-neste on se, mikä on suurelta osin vastuussa sydämen vajaatoiminnan yleisesti kokeneista hengenahdista. Koska yskä on kehon tapa puhdistaa hengitysteitä ja keuhkoputkia, on järkevää, että yskä voi myös johtua keuhkojen ruuhkautumisesta.
Sydämen yskä
Yskä, joka johtuu sydämen vajaatoiminnasta, voi olla useita muotoja. Märkä yskä, joka aiheuttaa vaahtokohtelua, joka voi olla vaaleanpunaista veren kanssa, on melko yleinen sydämen vajaatoiminnalla. Raskaat hengitysvaikeudet ja työläs hengitys voivat myös seurata yskän loitsuja sekä röyhtää röyhtäilyä tai jopa keisarihummia.
Tällaiset voimakkaat yskänlääketieteelliset oireet ovat yleensä merkki siitä, että sydämen vajaatoiminta on huomattavasti pahempi, ja tällaiseen yskään liittyy yleensä sydämen vajaatoiminnan oireiden yleinen puhkeaminen.
Näihin oireisiin liittyy todennäköisesti hengenahdistus , orthopnea , turvotus ja jopa paroksismaali yöllinen dyspnea (herääminen unesta keskellä yötä, hikoilua ja yskää). Ihmiset, joilla on tämä vaikea sydämen yskä, ovat yleensä riittävän sairaita hakeakseen lääketieteellistä apua ilman paljon kehotuksia.
Sydän yskä voi myös olla paljon vähemmän vakava muoto. Jotkut sydämen vajaatoiminnasta kärsivät ihmiset kehittävät ärsyttävän, kroonisen, kuivemman yskän, joka voi tuottaa pienen määrän valkoista tai vaaleanpunaista vaahtoavaa limaa. Jotkut, joilla on tämä vähemmän vakava sydämen yskä, voivat kirjoittaa sen syyn johtuen jollakin muulla syyllä, eivätkä voi hakea lääkärin apua.
Jos he viivästyvät näkemästä lääkäriä, kuitenkin sydämen vajaatoiminnan oireet todennäköisesti huononevat ennen liian kauan.
Joten, jolle on kerrottu, että heillä on sydämen vajaatoiminta, ei pitäisi koskaan jättää huomiotta yskän puhkeamista, vaikka he pitäisivätkin olevan melko lieviä.
Lääkehoitoon liittyvä yskä
Ironista kyllä, yskä on myös yleinen haittavaikutus, joka on usein määrätty sydämen vajaatoimintaa varten: angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät . ACE: n estäjät auttavat sydämen vajaatoimintaa, koska ne laajentavat verisuonia, mikä helpottaa sydämen pumppaamista.
Kuitenkin nämä lääkkeet aiheuttavat yskää noin neljässä prosentissa ihmisistä, jotka ottavat niitä. ACE: n estäjiin liittyvä yskä on ärsyttävää, kuivaa hyökkäävää yskää, joka ei tuota yskää.
Vaikka raportteja, jotka viittaavat siihen, että ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) saattavat parantaa ACE: n estäjien aiheuttamaa yskää, suurimmalla osalla potilaista, joilla on tämä ongelma, lääke on lopetettava. Usein ACE-estäjä voidaan vaihtaa angiotensiini II -reseptorin salpaajaan (ARB) , jolla on monia etuja kuin ACE-estäjä, mutta joka aiheuttaa yskää harvemmin.
Word From
Sydämen yskä on tärkeä merkki siitä, että sydämen vajaatoiminta heikkenee. Useimmissa tapauksissa tämä oire ja paheneva sydämen vajaatoiminta vastaavat reaktioita sydämen vajaatoiminnan hoidossa . Tästä syystä sydämen vajaatoiminta ei saa koskaan jättää huomiotta yskän puhkeamista.
> Lähteet:
> American Heart Failure Society, Lindenfeld J, Albert NM, et ai. HFSA 2010 kattava sydämen vajaatoimintaohje. J Card Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et ai. ESC: n ohjeet akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi 2012: Euroopan sydäntautisyhdistyksen akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnostiikan ja hoidon 2012 työryhmä. Kehitetty yhteistyössä ESC: n Heart Failure Associationin (HFA) kanssa. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M et ai. ACCF / AHA Sydämen vajaatoiminnan hallintaohje: raportti American College of Cardiology Foundation -tapahtumasta / American Heart Association -työryhmä käytännön ohjeista. Vuorokausi 2013; 128: E240.