Pitkä QT-oireyhtymä (LQTS), sydämen sähköjärjestelmään vaikuttava perinnöllinen häiriö, on yksi nuorten urheilijoiden äkillisestä kuolemantapauksesta. LQTS: llä havaitut hengenvaaralliset rytmihäiriöt ovat todennäköisempää harjoittelun aikana, joten monissa tämän kaltaisissa tilanteissa rasituksen on oltava rajallinen. Kuitenkin asianomaiset henkilöt eivät yleensä ole kiellettyjä toiminnasta kokonaan.
Tietäen, mikä on sallittua, on avain heidän turvallisuuteensa.
Mikä on pitkä QT-oireyhtymä?
LQTS on synnynnäinen epänormaali toiminta, joka viivästyttää sydämen solujen "lataamista" sen jälkeen, kun sydämen sähköjärjestelmä on "irroittanut". Tämä viive ilmenee EKG : n pitkittyneellä QT-aikavälillä . LQTS: hen liittyvä sähköinen poikkeavuus voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä ( kammioiden takykardia, jota kutsutaan torsades de pointes), joka voi johtaa synkopeihin (tajunnan menetykseen) tai äkilliseen kuolemaan.
Monissa LQTS-potilailla riski kehittää näitä vaarallisia rytmihäiriöitä kasvaa liikunnan aikana.
Yleensä LQTS-hoidolla ei ole mitään oireita, ennen kuin kärsivä ihminen kokee kammioiden takykardiaa (taas, yleensä rasituksen aikana). Kun tämä rytmihäiriö ilmenee, oireet voivat vaihdella muutamasta sekunnista voimakkaasta huimauksesta aina äkilliseen tajuttomuuteen ja kuolemaan sydänpysähdyksestä.
Diagnoosi tehdään tutkimalla EKG: tä, joka näyttää pitkittyneen QT-ajan.
Vaikka LQTS on perinnöllinen häiriö, siinä on monia muunnelmia (jotka vastaavat useita eri geenejä, jotka voivat olla mukana). Vaikka eräillä muunnelmilla on suuri äkillisen kuoleman riski, toiset ovat paljon vähemmän vaarallisia.
Useimmiten potilailla, joilla on suurin riski, on vahva perhettä henkilöille, joilla on synkopeita tai äkillinen kuolema, useimmiten harjoituksen aikana.
LQTS: ää hoidetaan usein beetasalpaajilla ja vältetään lääkkeitä, jotka lisäävät QT-ajan pitenemistä. Jos äkillisen kuoleman vaara arvioidaan olevan korkea, voidaan tarvita implantoitavaa defibrillaattoria .
Mitkä ovat yleisiä harjoittelusuosituksia nuorille urheilijoille LQTS: llä?
LQTS-henkilöitä suositellaan rajoittamaan toimintaansa vähäkaloriseen urheiluun, jos heihin sovelletaan jotain seuraavista:
- tietoisuuden menetyksen historiaa (synkopeita) tai palautumista sydänpysähdyksestä
- QT-välit ovat hyvin pitkittyneet (eli toimenpide, jota kutsutaan "korjatuksi QT-aikaväliksi - QTc", pidentyvät miehille vähintään 470 ms: n ajan tai 480 ms: n naisilla)
Jokainen, jolla on LQTS, joka ei ole varma, missä määrin heidän pitäisi rajoittaa toimintaa, tulee keskustella lääkärin kanssa.
Yleensä alhaisen intensiteetin harjoitukset, kuten keilailu tai golf ja kohtalainen intensiteetti, kuten kaksinkertainen tenniskenttä, pyöräily ja luistelu ovat sallittuja useimmissa muissa nuorissa urheilijoissa, joilla on LQTS.
Koska LQTS: n useita vaihtoehtoja havaitaan, eri toimintasuositukset voivat olla optimaalisia tietyille alatyypeille. Esimerkiksi LQTS-tyypin 3 henkilöt näyttävät olevan jonkin verran pienemmät harjoittelun riskit kuin muut tyypit; LQTS-tyypin 1 henkilöt voivat olla erityisen vaarallisia uinnin tai sukelluksen aikana.
Joten vakavat urheilijat saattavat haluta harkita geneettisen subtyypin tekemistä, jotta heidän harjoittelusuosituksiaan voidaan räätälöidä heidän erityiseen geneettiseen muunnokseensa.
Marraskuussa 2015 Yhdysvaltain sydänliitto ry ja American College of Cardiology virallisesti päivittivät suosituksia LQTS: n kilpailukykyisille urheilijoille. Asiantuntijat suosittelevat nyt, että jos nuorilla urheilijoilla ei ole oireita (etenkään harjoitteluun liittyvää jännitystä tai synkopeita), he voivat osallistua kilpailuihin IF:
He, heidän lääkärinsä ja heidän vanhempansa tai huoltajat (jos he ovat alaikäisiä) ymmärtävät kilpaurheilun mahdolliset riskit ja ovat halukkaita ja kykeneviä ryhtymään asianmukaisiin varotoimiin
- ne välttävät QT-ajan pidentävää lääkettä
- he saavat henkilökohtaisen automaattisen ulkoisen defibrillaattorin (AED) osana rutiininomaista henkilökohtaista urheiluvälineistöä
- tiimin virkamiehet ovat koulutettuja ja valmiita ryhtymään tarvittaviin toimiin, jos hätätilanne syntyy, mukaan lukien kyky ja halukkuus käyttää AED
> Lähteet:
> Moss AJ. Pitkä QT-oireyhtymä. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Pitkän QT-oireyhtymän nykyiset käsitteet. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, kolmas, et ai. Työryhmä 7: Rytmihäiriöt. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ et ai. Kelpoisuutta ja kieltoa koskevat suositukset kilpaileville urheilijoille, joilla on sydän- ja verisuonitaudit. Kiertoajelu 2015; DOI: 10,1161 / CIR.0000000000000236.