Implantoitavat defibrillaattorit (ICD) ovat erittäin tehokkaita estämään äkillinen sydänkuolema sydämen rytmihäiriöistä . Valitettavasti suurin osa yli 400 000 amerikkalaisesta, jotka kuolevat yhtäkkiä vuosittain, eivät koskaan ymmärrä, että niiden riski on korkea - ja siksi heillä ei ole koskaan mahdollisuutta harkita ICD: tä.
Jokainen, jolla on merkittävää sydänsairautta tai läheisiä perheenjäseniä, joilla on ollut äkillinen kuolema, pitäisi puhua lääkärilleen omasta äkillisestä kuolemansa vaarasta.
Jos riski on korkea, sinulla on keskusteltava ICD: stä.
Onko sinulla suurempi kuoleman riski?
Ihmisillä, jotka ovat äkillisen kuoleman riskin suurentuessa, kuuluvat yleensä neljään ryhmään:
1) Ihmiset, joilla on merkittävä sepelvaltimotauti (CAD) . CAD: ään liittyvät plakit voivat äkillisesti repeytyä tuottaen spektrin edellytyksistä, joita kutsutaan akuutiksi sepelvaltimotaudiksi (ACS) .
Yksi ACS: n dramaattisista seurauksista on sydänpysähdys. Tämä johtuu siitä, että plakkien repeämä voi voimakkaasti häiritä sydämen sähköjärjestelmää aiheuttaen äkillinen kammiotakykardia (VT ) tai kammiovärinä (VF) . On arvioitu, että noin 30 prosentilla ihmisistä, joilla on merkittävä CAD, äkillinen kuolema on ensimmäinen merkki siitä, että tauti on läsnä.
Yleisesti ottaen kuitenkin ihmisillä, joilla on CAD, mutta joilla ei ole vielä ollut sydäninfarktia (sydänkohtaus), ei tarvita ICD-levyjä. Pikemminkin näiden henkilöiden on ryhdyttävä aggressiivisiin toimenpiteisiin riskialttiiden tekijöiden hallinnassa , joiden tiedetään nopeuttavan CAD: ää ja jotka tekevät plakin repeämisen todennäköisemmiksi.
Hyvä lääketieteellinen hoito ja tehokas elämäntapamuutos voivat suuresti vähentää äkillistä kuolemaa, sydänkohtauksia ja anginaa .
2) Ihmiset, joilla on jo ollut VT- tai VF-episodia, varsinkin jos rytmihäiriö on aiheuttanut sydänpysähdystä tai tajunnan menetystä. Näillä ihmisillä on erittäin suuri riski saada toinen sydänpysähdys - todennäköisesti vuosittain yksi viides mahdollinen - ja lähes kaikille heille olisi tarjottava ICD.
3) Ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminta ja merkittävästi pienentynyt vasemman kammion ejektiofraktio . On arvioitu, että lähes 50% potilaista, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, on kokenut sydänpysähdyksen. Nykyiset ohjeet suosittelevat, että ICD-levyjä tulisi harkita ihmisille, joiden ejektiofraktiot vähenevät 35 prosenttiin tai pienemmiksi.
Tämä on yksi syy siihen, että jos sinulla on melkein minkä tahansa tyyppisiä sydänsairauksia, on tärkeää tietää teidän ejektiofraktio.
4) Ihmiset, jotka ovat saaneet sydänvikoja, jotka tekevät VT: stä tai VF: stä todennäköisempää. Tällaisiin olosuhteisiin kuuluu pitkä QT-oireyhtymä , hypertrofinen kardiomyopatia ja Brugadan oireyhtymä . ICD: t voivat estää äkillinen kuolema näissä perinnöllisissä oloissa, ja niitä on syytä harkita voimakkaasti monissa yksilöissä. Jokainen, jolla on vahva sukututkimus äkillisestä kuolemasta, tulee keskustella heidän sukututkimuksestaan lääkärin kanssa ja kysyä, olisiko tehtävä erityisiä testauksia. Useimmissa tapauksissa yksinkertainen EKG ja kenties sormikardiogrammi riittäisivät sulkemaan pois yleisimmät perinnölliset sydänsairaudet, jotka lisäävät äkillisen kuoleman riskiä.
Jos uskot, että jokin näistä neljästä luokasta voi koskea sinua, sinun on oltava vakava keskustelu lääkärisi kanssa arvioidaksesi riskin äkillisestä sydänkuolemasta.
Ottaa ICD jos riski on koholla
ICD: t eivät ole kaikille. Näillä laitteilla on myös riskejä ja etuja. Onko sinulla yksi - vaikka riski on kohonnut ja sinulla on virallinen "indikaatio" ICD: lle - on aina yksittäinen päätös. Kuitenkin ennen kuin sinulla on jopa mahdollisuus tehdä tämä päätös, sinun on tiedostettava, että äkillisen kuoleman riski on kohonnut. Valitettavasti monet lääkärit ovat (ymmärrettävästi) haluttomia käsittelemään tätä aihetta potilaidensa kanssa. Joten, jos olet huolestunut siitä, että saatat olla suurempi riski, jätä se itse - pyydä lääkäriltäsi keskustelemaan kanssasi siitä.
> Lähteet:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et ai. Implantable cardioverter-defibrillaattoreiden ja sydämen resynkronisointiterapian asianmukaiset käyttökriteerit: American College of Cardiology Foundation -säätiön raportti soveltuvista käyttökriteereistä, Heart Rhythm Society, American Heart Association, American Society of Echocardiography, Heart Failure Society of America, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, ja Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.