Implantoitava defibrillaattori

Implantable Device Monitors Heart Rhythm, vähentää Äkillisen kuoleman riskiä

Implantoitava defibrillaattori - jota kutsutaan myös implantoitavaksi cardioverter defibrillaattoriksi (ICD) - on kirurgisesti implantoitu lääkinnällinen laite, joka seuraa sydämesi rytmiä ja automaattisesti hoitaa elävän hoidon, jos kehität yhtäkkiä vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, joita kutsutaan kammiovärinä ja kammiotakykardia . ICD: itä suositellaan ihmisille, joilla tiedetään olevan suuri äkillisen kuoleman vaara sydänpysähdyksestä .

Mitä ICD näyttää?

Suurin osa ICD-levyistä koostuu pienestä, ohuesta, akkuvahvistetusta titaanin "generaattorista", joka asetetaan ihon alapuolelle hampaiden alapuolelle ja kaksi tai kolme "johtoa" (johdot), jotka on kiinnitetty generaattoriin. Johtimet ohjataan lähelle läheisiä verisuonia ja sijoitetaan tiettyihin sydämen sisäisiin paikkoihin.

Tämän sivun kuva vertaa tyypillisen ICD-generaattorin kokoa neljännekseen.

Äskettäin on kehitetty subkutaaninen ICD, jossa sekä generaattori että johtimet sijoitetaan ihon alle eikä verisuonille ja sydämelle. Tämä uusi, vähemmän invasiivinen ICD-tyyppinen on useita etuja ja joitain haittoja verrattuna standardin ICD: hen. Tässä artikkelissa käsitellään vain standardin mukaisia ICD- levyjä, mutta voit lukea ihonalaisesta ICD: stä täältä.

ICD-generaattori sisältää akun, kondensaattorit, tietokoneen ja muun hienostuneen elektroniikan. Johdot välittävät sydämen pienet sähköiset signaalit (signaalit, jotka ohjaavat sydämen rytmiä) takaisin generaattoriin, jossa niitä analysoidaan jatkuvasti.

Jos havaitaan vaarallinen rytmihäiriö, ICD käsittelee sitä välittömästi joko tahdistaen tai järkyttäen sydämen johtojen läpi.

Mitä ICD tekee?

ICD: n pääasiallinen tehtävä on estää äkillinen sydänkuolema sydänpysähdyksestä, joka johtuu kammioiden takykardia tai kammiovärinä.

ICD tunnistaa automaattisesti näiden vaarallisten rytmihäiriöiden äkillisen puhkeamisen ja 10-20 sekunnin kuluessa antaa sydämelle suuren sähkövirran (eli isku), joka pysäyttää rytmihäiriön ja mahdollistaa normaalin sydämen rytmin palautumisen.

ICD: t ovat erittäin tehokkaita. Oikein istutettu, hyvin toimiva ICD lopettaa nämä hengenvaaralliset rytmihäiriöt yli 99% ajasta.

ICD: t voivat toimia sydämentahdistusta estävien iskujen lisäksi myös tahdistimina. Sydämentahdistimet käyttävät pieniä sähköpurkauksia, jotka stimuloivat sydämen lyöntiä, kun syke on liian hidas. (Huomaa, että ihonalaisten ICD-levyjen sydämentahdistin on erittäin rajallinen - tämä on yksi näiden vähemmän invasiivisten laitteiden haittapuolista.)

Joillakin potilailla ICD: n sydämentahdistintoimintoa voidaan käyttää myös ventrikulaarisen takykardian (mutta ei kammiovärinän) jaksojen lopettamiseen, jolloin vältetään tarve antaa sokki. Lopuksi jotkin ICD: t voivat myös tarjota sydämen resynkronisointiterapiaa (CRT) , joka voi parantaa oireita sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä.

Kaikki ICD-laitteet ovat "ohjelmoitavia", mikä tarkoittaa, että erityisellä ohjelmointilaitteella, joka langattomasti kommunikoi ICD: n kanssa, lääkäri voi helposti muuttaa laitteen toimintaa milloin tahansa sen asetusten säätämistä varten.

Mutta vaikka ICD: t saattavat pystyä tekemään kaikki nämä erilaiset asiat, niiden ydintoiminto on estää äkillinen sydänkuolema ihmisillä, joilla on suurempi sydänpysähdysriski.

Miten ICD on lisätty?

Leikkaus ICD: n implantoitavaksi katsotaan minimiaalletukseksi, ja yleensä tekee kardiologi, joka käyttää paikallista anestesiaa, sydänkatetteriohjelmassa.

Pieni viilto tehdään solan alla ja johdot työnnetään ja sijoitetaan sydämeen flouroskoopilla (röntgenkuva "video") oppaana. Sitten johdot kiinnitetään ICD-generaattoriin; generaattori on sijoitettu ihon alle; ja viilto on suljettu.

Kun ICD on istutettu, lääkäri voi testata laitteen varmistaakseen, että se toimii suunnitellusti, jos ja milloin sydämenpysähdys tulee tapahtua. Tämä tehdään asettamalla potilas kevyeen uneen lyhytvaikutteisella rauhoittavalla aineella, indusoimalla rytmihäiriö ja antamalla ICD: n havaitsemaan ja lopettamaan rytmihäiriöt automaattisesti.

Asennustapa yleensä kestää noin tunti tai useammin potilas voi mennä kotiin samana päivänä.

Mikä on seuranta kuin ICD: llä?

Kun ICD on istutettu, lääkäri näkee potilaan neljästä kuuteen viikkoon varmistaakseen, että leikkauspaikka on täysin parantunut. Pitkäaikainen seuranta vaatii yleensä toimisto-vierailuja kahdesta neljään kertaa vuodessa. Kaikissa näissä käynneissä ICD on langattomasti "kuulusteltu" ohjelmoijan avulla. Tämä haastattelu antaa lääkärille tärkeät tiedot siitä, miten ICD toimii, sen akun tila, johtojen tila ja onko ja kuinka usein ICD on tarjonta hoidon antamiseksi - sekä tahdistushoitoa että järkyttävää hoitoa.

Monilla nykyaikaisilla ICD-levyillä on kyky langattomasti lähettää tällaisia ​​tietoja kotiin lääkäriin Internetin välityksellä. Tämä "kauko-kuulustelu" -toiminto mahdollistaa lääkärin arvioivan henkilön ICD: n tarpeen vaatiessa tarvitsematta potilasta tulemaan toimistoon.

Lue lisätietoja ICD-levyistä:

Lähteet:

Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et ai. Implantable cardioverter-defibrillaattoreiden ja sydämen resynkronisointiterapian asianmukaiset käyttökriteerit: American College of Cardiology Foundation -säätiön raportti soveltuvista käyttökriteereistä, Heart Rhythm Society, American Heart Association, American Society of Echocardiography, Heart Failure Society of America, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, ja Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.