Ventrikulaarinen takykardia on sydämen kammiosta peräisin oleva nopea sydämen rytmihäiriö . Joskus ihmiset sietävät kammioiden takykardiaa vain pienillä oireilla. Mutta tyypillisemmin tämä rytmihäiriö tuottaa merkittäviä sydämentykytyksiä , vaikeaa päänsärkyä , synkopeita (tajunnan menetys) tai jopa sydämenpysähdystä ja äkillistä kuolemaa.
Nämä oireet ilmenevät, koska kammioiden takykardia rikkoo sydämen kykyä pumpata tehokkaasti.
Sydän pumppausvaikutus pahenee kammiotakykardian aikana kahdesta syystä. Ensinnäkin sydämen nopeus kammiotakykardian aikana saattaa nopeasti kehittyä (usein yli 180 tai 200 lyöntiä minuutissa) sydämen tehokkuuden vähentämiseksi. Toiseksi kammiotakykardia voi häiritä sydänlihaksen normaalia, järjestäytynyttä, koordinoitua supistumista. Nämä kaksi tekijää yhdessä tekevät kammiotakykardia erityisen vaaralliseksi sydämen rytmihäiriöksi.
Mikä aiheuttaa kammion takykardiaa?
Suurin osa ajasta kammiotakykardia kehittyy taustalla olevan sydänsairauden seurauksena, joka aiheuttaa kammion lihaksen vaurioita - yleisimmin sepelvaltimotauti (CAD) tai sydämen vajaatoiminta . Heikentynyt ja heikentynyt sydänlihaksen taipumus tuottaa pieniä sähköpiirejä sydänlihaksessa, virtapiirejä, jotka voivat aiheuttaa " paluuta takykardeja ". Joten suurimman osan ajasta kammiotakykardia on uudentyyppisen takykardian tyyppi .
Itse asiassa ventrikulaarisen takykardian riski on verrannollinen kammiolihaksen ylläpitämien vahinkojen määrään - sitä enemmän vahinkoa, sitä suurempi riski on rytmihäiriö.
Paras tapa arvioida sydämen lihasten vaurioita on mitata vasemman kammion ejektiofraktio.
Mitä pienempi ejektiofraktio , sitä laajempi on lihasvaurio ja sitä suurempi riski ottaa kammiotakykardia.
Paljon vähemmän yleisesti kammiotakykardiaa voi esiintyä nuorilla, jotka näyttävät täysin terveiltä ja joilla ei ole CAD: tä tai sydämen vajaatoimintaa. Suurin osa näistä rytmihäiriöistä johtuu jostakin synnynnäisestä tai geneettisestä ongelmasta, kuten:
- Pitkä QT-oireyhtymä
- Toistuva monomorfinen kammiotakykardia (RMVT)
- Arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia (ARVC)
- katekoliamiiniherkkä polymorfinen kammiotakykardia (CPVT)
- Brugadan oireyhtymä
Miten kammiotakykardia hoidetaan?
Akuutit pitkät (eli pitkittyneet) kammiotakykardia ovat usein lääketieteellisiä hätätilanteita. Jos sydämenpysähdys on ilmennyt, normaali kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) on toteutettava välittömästi.
Jos kammion takykardiaa ylläpitävä henkilö on varuillaan ja hereillä ja muutoin vakaa, voidaan tehdä enemmän tarkoituksellisia toimenpiteitä. Esimerkiksi rytmihäiriöt voidaan usein lopettaa antamalla suonensisäisiä lääkkeitä, kuten lidokaiinia. Tai potilasta voidaan rauhoittaa ja antaa sähköiskun rytmihäiriön pysäyttämiseksi, jota kutsutaan "kardioversioksi".
Kun kammion takykardia on keskeytynyt ja sydämen rytmi palautuu normaaliksi, ongelma ehkäisee tulevia jaksoja. Tämä on tärkeä askel, sillä kun joku on ollut jaksottainen kammion takykardia, todennäköisyys siitä, että toinen episodi on seuraavan vuoden tai kaksi, on äärimmäisen korkea - ja kaikki toistuvat episodit voivat olla hengenvaarallisia.
Ensimmäinen vaihe toistuvan kammiotakykardian estämisessä on täysin arvioida ja hoitaa taustalla olevaa sydänsairautta. Useimmissa tapauksissa tämä tarkoittaa optimaalisen hoidon soveltamista CAD: hen tai sydämen vajaatoimintaan (tai molempiin).
Valitettavasti myös taustalla olevan sydänsairauden optimaalisen hoidon takia toistuvan kammion takykardian riski pysyy yleensä korkeana, joten myös sydänpysähdyksen riski ja äkillinen kuolema - niin on ryhdyttävä muihin toimenpiteisiin.
Joskus rytmihäiriölääkkeet voivat auttaa estämään toistuvan kammion takykardia, mutta valitettavasti nämä lääkkeet eivät useinkaan toimi riittävän hyvin. Toisinaan kammiotakykardia tuottava paluuputki voi sähköisesti kartoittaa ja poistaa sen jälkeen, mutta (toisin kuin useimmat supraventrikulaariset takykardiat ), tämä poikkeus on pikemminkin poikkeus kuin sääntö.
Näistä syistä implantoitavia defibrillaattoreita tulisi harkita voimakkaasti useimmille ihmisille, jotka ovat selviytyneet jatkuvan kammiotakykardian episodiin.
Lähteet:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M., et ai. ACC / AHA / ESC 2006 -ohjeet potilaille, joilla on kammioarytmio ja yllättäen sydämeen kuoleman estäminen - yhteenveto American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän raportti ja Euroopan kardiologian seuraajayhdistyksen komitea (kirjoittaminen Komitea kehittää suuntaviivoja potilaille, joilla on kammioarytmiat ja äkillisen sydämen kuoleman ehkäisy. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.