Seuraukset ovat paljon huonompia HIV-potilaille
Vaikka tupakoinnin vaarat tunnetaan kuka tahansa, joka sytyttää savukkeen, he ovat epäilemättä paljon huonompia HIV-potilaiden keskuudessa.
Harkitse toisaalta, että HIV aiheuttaa jatkuvaa tulehdusta, joka johtaa sekä HIV- että ei-HIV-taudin aiheuttamien sairauksien suurempaan määrään. Nyt lisää tupakoinnin taakkaa ja sen vaikutuksia keuhkoihin, sydämeen ja muihin elimiin, ja on helppo ymmärtää, miksi savukkeita pidetään nykyään yhtenä suuremmaksi tekijäksi HIV-tartunnan saaneiden yksilöiden terveydelle ja ennenaikaiselle kuolemalle. täysin suppressiivinen antiretroviraalinen hoito .
Mielenkiintoisempi seikka on se, että tupakoinnin määrä HIV : n keskuudessa Yhdysvalloissa on kaksinkertainen väestöön verrattuna. Ja vaikka syyt tähän ovat monia, yksi tärkeimmistä syistä on epäonnistuminen HIV: n hoidossa perusterveyden näkökulmasta.
Liian usein HIV hoidetaan eristyksissä, niin sekä potilaat että lääkärit usein asettavat toisilleen kaikki muut ennalta ehkäisevät terveystoimenpiteet. Siksi HIV-infektion hoidon ja hoidon rinnalla tupakoinnin lopettamisen sijasta keskitymme viruksen kuormituksen alentamiseen havaitsemattomille tasoille ja jätämme tupakoinnin kysymyksen toiseen päivään.
Emme voi enää tehdä sitä. Tänään tutkimustutkimus on osoittanut, että tupakointi ei ainoastaan vähennä elinajanodotetta merkittävästi HIV-potilailla, mikä lisää sairauden riskiä ja jopa sairauden siirtoa.
1. Ihmiset HIV: n kanssa menettävät enemmän vuosia tupakoinnin kuin HIV: n
Riippumatta siitä, oletko HIV-terapiaa vai ei, Kööpenhaminan yliopistossa tehty tutkimus on johtanut siihen, että tupakointi itsenäisenä riskitekijänä liittyy yli 12,3 vuoden elämänhäviöön verrattuna väestön tupakoitsijoihin.
Tutkimus, johon kuului 2 921 ihmistä, joilla oli HIV ja 10 642 ei-tartunnan saanutta henkilöä, totesi lisäksi, että tupakoijien kuolleisuus HIV: llä oli yli kolminkertainen kuin heidän ei-tartunnan saaneilla.
Vertailemalla tupakoimattomia ja ei-tupakoivia yksilöitä HIV: n kanssa erot ovat yhä suurempia.
Tutkimuksen mukaan 35-vuotiaan tupakoitsijan HIV: n keskimääräinen elinajanodote oli 62,6 vuotta verrattuna 78,4 vuoteen, kun ei-tupakoitsija HIV: llä menetti yli 16 vuotta.
2. Tupakointi suuresti lisää keuhkosyövän riskiä
Emfyseema ja keuhkosyöpä ovat jo pitkään olleet yhteydessä savukkeiden tupakointiin, ja sen vaikutukset HIV-tartunnan saaneisiin ihmisiin ovat huomattavasti vaarallisempia kuin mitä aiemmin kuvitellaan.
Yhdysvaltain veteraani-ministeriön tekemä laaja-alainen tutkimus tarkasteli keuhkosyöpätauhojen joukossa 7 294 tupakoitsijaa HIV: llä ja 75 750 tupakoijaa, joilla ei ollut HIV: tä. Raportissaan tutkijat totesivat, että keuhkosyöpä oli lähes kaksinkertainen tupakoivaan HIV-populaatioon verrattuna tupakoivaan väestöön verrattuna ja että hiv-tupakoitsijoiden tupakoinnin riski oli 14-kertainen.
Mikä tekee kuvista vieläkin kauhistuttavampaa on se, että nämä lisäykset tapahtuivat henkilöiden CD4-lukumääristä , viruskuormasta , sairauden historiasta riippumatta tai siitä, oliko henkilö ollut antiretroviraalisessa hoidossa .
Myös kuolemantapaukset hiv-tupakoitsijoiden keskuudessa olivat korkeammat, vain 10 prosentin keuhkosyövän selviytymisaste verrattuna 40 prosenttiin tupakoitsijoista väestössä.
3. Sydänkohtauksen ja aivovamman riski kaksinkertaistuu
Tupakointi tai ei, sydänsairaus on vakava huolenaihe henkilöille, joilla on pitkäaikaista HIV-infektiota. Yhdysvaltain veteraanihallinnon mukaan tupakointi itsenäisenä riskitekijänä liittyy kaksinkertaiseen sydänkohtauksen riskiin HIV-potilailla verrattuna yleiseen väestöön.
Tämä näyttää olevan paikkansa myös onnistuneella antiretroviraalisella hoidolla (ART) , ja Massachusettsin yleisen sairaalan tutkijat tekivät 2016 tutkimuksen, jonka mukaan ART ei yksinään riittänyt vähentämään sydänsairauksiin liittyvää valtimoiden tulehdusta.
Jos sinulla on HIV-henkilö, joka polttaa, tulokset ovat vielä pahemmat, yli kaksinkertainen sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riski verrattuna HIV-henkilöihin, jotka eivät koskaan tupakoineet.
Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että asioita ei voi kääntää. Sama tutkimus on osoittanut, että tupakoinnin lopettamisella akuutin sydänsairauden riski väheni lähes puolet kolmen vuoden aikana.
4. Tupakoijat kärsivät kohdunkaulan ja peräaukon syöpäsairauksista
Kohdunkaulan syöpä, erityisesti invasiivinen kohdunkaulan syöpä (ICC) , on jo pitkään luokiteltu AIDS-määrittäviksi sairauksiksi tautien torjuntaan ja infektioon keskittyneillä alueilla. Vastaavasti peräaalinen syöpä , jota harvoin esiintyy yleisessä populaatiossa, esiintyy hämmästyttävän korkeilla hinnoilla HIV-positiivisilla miehillä, jotka ovat seksiä miehillä (MSM) .
Ihmisen papilloomavirus (HPV) liittyy molempiin näihin syöpäsairauksiin, joilla on tietty "suuririskinen" kanta, joka edesauttaa syövän vaurioiden kehittymistä - mikä puolestaan voi edetä ICC: hen ja ana- likanavan kasvaimiin.
Ei vain tupakointi näyttäisi muuttavan HPV: n luonnollista kulkua ja kasvattaa molempien sairauksien riskiä, se yhdistää näiden syöpien määrän HIV-infektoituneissa yksilöissä - jopa 15-kertaisesti kohdunkaulasyövän riskin kasvuun naisilla ja 40-kertainen kasvain peräaukon syöpään MSM: ssä verrattuna Yhdysvaltojen yleiseen väestöön.
Lisäksi HIV-potilailla tupakointi näyttää pahentavan oireiden aiheuttavan HPV: n (esim. Anaalisten syylien, syöpää edeltävien vaurioiden) riskiä. Seattlessa Washingtonin yliopiston tutkijoiden tutkimus vuodelta 2013 on osoittanut, että HIV-tartunnan saaneiden MSM: n tupakointi voi olla jopa kolminkertainen HPV: n hankinnan yhteydessä, joka tupakoi HIV-tartunnan saaneita MSM: ää vastaan, jotka eivät koskaan tupakoineet.
5. Tupakointi lisää riskiä HIV: n kulkeutumisen vauvalle
Sekä kehittyneissä että kehitysmaissa lääketieteelliset interventiot HIV: n (PMTCT) välittämiseksi äidin ja lapsen välillä ovat olleet erittäin tehokkaita.
Yhdysvalloissa esiintyvyys on laskenut noin 100: een uusiin tapauksiin vuodessa, vaikka Etelä-Afrikassa - maassa, jossa on eniten HIV-infektioita kaikkialla maailmassa - havaitsimme esiintyvyyden laskua 30 prosentista ennen PMTCT: n aloittaminen vuonna 2001 vain 2,7 prosenttiin vuoteen 2010 mennessä.
Kuitenkin väestön mittakaavassa näkyvä menestys ei välttämättä heijasta sitä, mikä tapahtuu yksilöllisesti, jos HIV-positiivinen äiti tupakoi. Äitiys- ja imeväisryhmätutkimuksen tutkijat (Brooklynissa ja Bronxissa New Yorkissa suoritettu nelivuotinen tutkimus) tutkivat tupakoinnin vaikutuksia äitiysvastuun HIV-siirtoon.
He löysivät, että raskaana olevat äidit, joilla oli HIV: tä, joka tupakoi ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, kasvatti kolminkertaisesti riskiä HIV: n lähettämisestä vauvoilleen verrattuna vastaaviin, jotka eivät tupakoineet ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen.
Nämä lisäykset liittyivät kalvojen ennalta tapahtuvaan murtumiseen. Erityisesti äideillä, joita ei ole hoidettu HIV: lle ennen toimitusta (tai he eivät ole täysin tukossa viruksen kuormitusta hoidon aikana), tällaiset repeämät voivat voimakkaasti kasvattaa todennäköisyyttä siirtää sikiölle.
Lähteet:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et ai. "HIV-1-tartunnan saaneiden yksilöiden tupakoinnin aiheuttama kuolleisuus: valtakunnallinen väestöperusteinen kohorttitutkimus." Kliiniset tartuntataudit. Maaliskuu 2013; 56 (5): 723 - 734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Justice, A .; et ai. "HIV-infektio on itsenäinen riskitekijä keuhkosyöpälle." 17. konferenssi retroviruksista ja opportunistisista infektioista (CROI 2010). San Francisco; 16-19. Helmikuuta 2010: Tiivistelmä 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et ai. "Sydän- ja verisuonisairauksien korotukset tupakoinnin lopettamisen jälkeen potilailla, joilla on HIV-infektio: tulokset D: A: D-tutkimuksesta (*)." HIV-lääkettä. Elokuu 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et ai. "Tupakoinnin ja ihmisen papilloomaviruksen infektioiden välinen yhteys HIV-infektoituneissa ja naisilla tehdyissä naisissa". Lehti tarttuvien tautien. 2004; 189 (10): 1821 - 1828.
Burns, D.; Landesman, S .; Muenz, L .; et ai. "Savukkeiden tupakointi, ennenaikainen membraanin repeytyminen ja HIV-1: n vertikaalinen siirtyminen naisille, joilla on alhainen CD4 + -taso." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Heinäkuu 1994; 7 (7); online-julkaisu.