Kun lisäravinteet auttavat ja milloin ne haittaavat
Oikea ravitsemus on yhtä tärkeä HIV: n kanssa elävän henkilön pitkän aikavälin terveydelle ja hyvinvoinnille kuin muillekin. Mutta usein ruokavalion tarpeet vaativat muutoksia, kun keho reagoi erilaisiin lääkkeisiin tai itse sairauteen.
Vitamiineja ja kivennäisaineita voi usein heikentyä vakavien tai pitkittyneiden ripulin aikana , joiden tilanne voi olla aiheuttanut tiettyjä infektioita tai lääkkeitä.
Ruumiinrasvojen muutokset, jotka liittyvät myös hoitoon tai HIV-infektioon, voivat vaatia merkittäviä muutoksia ruokaan.
Paljon enemmän kuitenkin koskee aliravitsemuksen vaikutuksia HIV-tartunnan saaneisiin henkilöihin. Esimerkiksi A- ja B12-vitamiinin puutos on liittynyt nopeampaan taudin etenemiseen sekä resurssirikkaissa että resurssi-heikossa ympäristössä. Alhainen seerumin mikrotasapainon taso, jota yleisesti nähdään aliravittuneista yksilöistä, vaatii suurempaa vitamiinin saantia - usein ravintolisien tavoin.
Epäilemättä ravintolisät ovat paikkansa aliravitsemuksen tai diagnosoidun puutteen hoidossa, olipa se HIV: n aiheuttama sairaus tai huono ravitsemus itse. Tämä pätee erityisesti myöhäisessä vaiheessa, kun laihtuminen ja HIV-tuhlaus nähdään usein.
Mutta entä kaikki muut? Onko HIV-potilaat tarvitsevat luonnollisesti ravintolisät? Ovatko nämä tuotteet täydentävät hoitoa tavalla, joka joko vähentää infektion esiintyvyyttä, viivyttää taudin etenemistä tai rekonstruoi ihmisen keskeisiä immuunitoimintoja?
Tai haluamme vain, että he haluavat?
Lisäaineiden teollisuus
Yhdysvaltojen keskusten taudin torjunta ja ennaltaehkäisy (CDC) mukaan lähes puolet amerikkalaisista käyttää ravintolisiä, kuten vitamiineja, mineraaleja ja herbaleja. Tätä laajaa tuotevalikoimaa säätelee Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA), joka määrittelee ravintolisiä yksinkertaisesti tuotteina, joiden tarkoituksena on lisätä ruokavaliota (täydentää) ruokavaliota. "
Tämän määritelmän mukaisesti multivitamiineja ja muita ravintolisiä säännellään elintarvikeryhmänä eikä farmaseuttisena tuotteena. Heidän ei tarvitse käydä läpi tiukkoja, ennen markkinoille saattamista turvallisuuden ja tehokkuuden testaamista eikä FDA: lla ole valtuuksia vaatia tällaista testausta.
Sen sijaan FDA tukeutuu ensisijaisesti kuluttajien valitusten jälkeiseen seurantaan ja seurantaan ja vaatii valmistajia ylläpitämään haittatapahtumien luetteloa. Nämä haittatapahtumaraportit (AER) kuitenkin lähetetään vain vakavissa tapauksissa hengenvaarallisiin haittavaikutuksiin. Lievää tai kohtalaista tapahtumaa, kuten päänsärkyä tai ruoansulatuskanavan häiriötä, ei ilmoiteta, ellei valmistaja vapaaehtoisesti päätä sitä tekemään.
Tämä on jyrkässä ristiriidassa lääketeollisuuden kanssa, joka kuluttaa keskimäärin 1,3 miljardia dollaria per huumeiden tutkimus- ja kehityskustannukset FDA: n hyväksynnän saamiseksi. Vuonna 2011 ravintolisiä myytiin USA: ssa 30 miljardiin dollariin, mikä on yli kaksinkertainen koko maailman hiv-huumeiden markkinoilla.
Voiko täydentää "vauhdittaa" koskemattomuutta?
Hyvä ravitsemus tasapainotetun ruokavalion avulla voi auttaa varmistamaan asianmukaisen immuunitoiminnan yhdessä antiretroviraalisten lääkkeiden oikea-aikaiseen ja tietoiseen käyttöön.
Vitamiinien ja muiden ravintolisien rooli on sen sijaan edelleen kiistanalainen.
Sekavuus on täynnä kuluttajamarkkinoilla, jota usein kannustetaan valmistajien väitteisiin tuotteista, joita tutkimus tukee vähäisesti. Ja vaikka FDA pyrkii sääntelemään näitä väitteitä, terveys- ja henkilöstöosasto arvioi vuonna 2012, että jopa 20 prosenttia tarkistetuista täydennyksistä teki kokonaan kiellettyjä väitteitä, usein usein "immuunijärjestelmän" kysymyksen ympärillä. niin paljon, että nämä väitteet ovat selvästi vääriä. Yksinkertaisesti sanottua todisteita ei ole parhaimmillaan ratkaisevia tai anekdootteja.
Useat valmistajat esimerkiksi viittaavat säännöllisesti vuoden 2004 Harvard School of Public Health -tutkimukseen, jossa tarkasteltiin multivitamiinien vaikutusta taudin etenemiseen 1 097 HIV-positiivisessa raskaana olevalle naiselle Tansaniassa. Tutkimuksen lopussa 31 prosenttia, jotka olivat ottaneet lisäravinteita, joko kuoli tai sai aidsia määrittävän sairauden verrattuna 25 prosenttiin plaseboryhmässä. Näiden todisteiden perusteella tutkijat totesivat, että monivitamiinin (erityisesti B, C ja E) päivittäinen käyttö ei vain viivästyttänyt HIV: n etenemistä vaan tarjosi "tehokkaan, edullisen keinon viivyttää antiretroviraalisen hoidon aloittamista HIV- tartunnan saaneita naisia. "
Tutkimuksen julkaisemisen jälkeen useat valmistajat viittasivat tutkimukseen tuotteen tieteellisenä osoituksena immuunijärjestelmän parantamisominaisuuksista. Se, mitä useimmat epäonnistui, on kuitenkin tutkimuksen kontekstuaalisuus, jättäen huomiotta lukuisat tekijät, jotka ovat vaikuttaneet tuloksiin - joista vähäisimpänä ovat köyhyyden, nälän ja aliravitsemuksen korkea köyhyysruokavalio.
Viime kädessä mikään tutkimuksessa ei viitannut siihen, että monivitamiinit itsessään ja itsessään näyttäisivät samanlaisia etuja - tai saattavat tehdä samoja johtopäätöksiä - resursseja sisältävissä ympäristöissä, kuten Yhdysvalloissa tai Euroopassa. Seurantatutkimusten tulokset ovat olleet pitkälti epäjohdonmukaisia, mukaan lukien vuoden 2012 tutkimus, joka osoitti, että suuret annokset multivitamiinit saattaisivat itse asiassa lisätä kuoleman riskiä vakavasti aliravituilla yksilöillä. Muut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet hyötyjä vain kehittyneillä sairauksilla ( CD4-luku alle 200 solua / ml), kun taas toisilla ei ole vieläkään mitään hyötyä.
Useimmat tutkimukset ovat tukeneet multivitamiinien turvallisuutta suositelluissa päivittäisissä annoksissa, erityisesti HIV-potilailla, jotka ovat joko aliravittuja tai sairauden etenemisvaiheissa.
Kun lisäravinnot tekevät enemmän haittaa kuin hyvä
Paljon vähemmän tunnetaan yksittäisten vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden hivenaineiden eduista. Useat viime vuosien tutkimukset ovat keskittyneet seleenin, ei-metallisen mineraalin, tunnettuihin antioksidanttisiin ominaisuuksiin. Tutkimus näyttää viittaavan siihen, että seleenin menetyksen HIV-infektion varhaisessa vaiheessa on rinnakkain CD4-solujen menetyksen aikana, jolloin imeytymishäiriöitä ja aliravitsemusta ei yleisesti pidetä tekijöinä.
Vaikuttavaa kuin tämä suhde saattaa tuntua, tutkimus ei ole vielä pystynyt tukemaan mitään todellista hyötyä seleenin lisäyksestä joko HIV-taudin ehkäisyyn tai CD4: n rekonstituutioon. Samanlaisia tuloksia on havaittu magnesium- ja sinkkiravinteilla, jolloin plasman pitoisuuksilla ei ole ollut vastaavaa yhteyttä taudin etenemiseen tai lopputulokseen.
Tiettyjen HIV-positiivisten ihmisten lisäravinteiden käyttö perustuu siihen, että "luonnolliset" tuotteet tarjoavat luonnollista immuunituotantoa, joka voi helposti täydentää HIV-hoitoa. Näin ei useinkaan ole. Itse asiassa useilla lisäaineilla voi olla erittäin kielteinen vaikutus HIV-tartunnan saaneisiin henkilöihin joko puuttumalla niiden lääkkeiden aineenvaihduntaan tai aiheuttaen myrkyllisyyttä, joka lievittää mahdollisia täydennysetuuksia.
Mahdollisista huolenaiheista:
- Megadose A-vitamiini - Korkeat A- vitamiiniannokset (yli 25 000 IU päivässä) voivat lisätä maksa-toksisuutta, sisäistä verenvuotoa, spontaaneja murtumia ja laihtumista. Maailman terveysjärjestö (WHO) ei suosittele raskaana olevien, HIV-positiivisten naisten A-vitamiinivalmisteiden käyttöä tutkimuksissa, jotka osoittavat, että päivittäin 5 000 IU: n annos saattaisi tosiasiallisesti lisätä äiti-lapsiin kohdistuvan riskin.
- Megadose C-vitamiini - Vaikka jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että suurilla C-vitamiinivalmisteilla voi olla merkittävä rooli solun immuniteeteissa, todisteet ovat hyvin ristiriitaisia. Tiedämme, että suurilla C-vitamiinivalmisteilla voi olla gastrointestinaalinen ahdistus ja ripuli (jälkimmäinen voi vaikuttaa tiettyjen HIV-lääkkeiden imeytymiseen). C-vitamiinin annoksia, jotka ylittävät 1000 mg vuorokaudessa, tiedetään myös vähentävän Crixivan (indinaviiria) tasoja joissakin.
- B6-vitamiini (pyridoksiini) - B6-vitamiinin (yli 2000 mg: n vuorokausiannosta) saanti voi aiheuttaa palautuvia hermovaurioita, mikä pahentaa perifeeristä neuropatiaa HIV-positiivisissa potilailla, jotka ovat jo kärsineet sairaudesta.
- E- vitamiini - E-vitamiinin suuret annokset (yli 1 500 IU: ta) voivat häiritä veren hyytymistä, kun taas pitkittynyt liiallinen käyttö voi aiheuttaa ripulia, lihasheikkoutta ja pahoinvointia.
- St. John's Wort (hyperisiini) - Yrttivalmiste, jota käytetään yleisesti lievän masennuksen hoitoon, St. John's Wortin tiedetään vähentävän kaikkia proteaasi-inhibiittoreita (PI) ja ei-nukleosidisia käänteistranskriptaasi-inhibiittoreita (NNRTI) potilaan riski lääkeaineiden resistenssin ja hoidon epäonnistumisesta.
- Valkosipuli -Garliinipitoisten tablettien ja lisäravinteiden on todettu vähentävän tiettyjen HIV-lääkkeiden seerumitasoja, erityisesti Invirasea (sakinaviiri), jota voidaan vähentää puoleen, kun ne otetaan samanaikaisesti valkosipulin lisäaineiden kanssa. Sitä vastoin tuore tai kypsennetty valkosipuli ei näytä vaikuttavan seerumin lääketasoon.
- Greippimehu - Crixivanin kanssa otettu kahdeksan ounce lasi tuoretta greippimehua voi vähentää seerumin lääkeainepitoisuuksia 26 prosenttia, kun taas samankokoinen mehulasilli voi lisätä Invirase-tasoja jopa 100 prosentilla (lisää mahdollisia sivuvaikutuksia). Vaikka greippimehua ei välttämättä tarvitse jättää ruokavaliosta, sitä ei pidä ottaa kaksi tuntia ennen tai kahden tunnin kuluttua lääkeannosta.
Word From
Oikean ravitsemuksen ja terveellisen, tasapainoisen ruokavalion merkitystä ei voida lieventää. Ravitsemusneuvonta voi auttaa HIV-tartuntoja paremmin ymmärtämään ravitsemuksellisia tarpeitaan paremmin:
- Saavuta ja ylläpitää terveellistä painoa
- Pidä terveelliset lipiditasot , mukaan lukien kolesterolit ja triglyseridit
- Ennakoida ruokavalion komplikaatioita, jotka voivat johtua eräistä antiretroviraalisista lääkkeistä
- Osoittaa ruokavalion komplikaatioita, jotka voivat johtua HIV-oireista
- Toteutettava elintarvikkeita koskevia toimenpiteitä, jotta vältetään mahdolliset opportunistiset infektiot
Liikunnan roolia ei voida jättää huomiotta, sillä se hyödyttää sekä fyysistä että henkistä terveyttä (mukaan lukien hiv: n aiheuttaman neurokognitiivisen heikkenemisen riskin pienentäminen).
Lisäravinteiden päivittäinen monivitamiini voi auttaa varmistamaan, että mikroravinteiset tarpeet täyttyvät, erityisesti niillä, jotka eivät pysty saavuttamaan ravitsemuksellisia tavoitteita. Vitamiineja ei kuitenkaan suositella ylittäen suositeltua päivärahaa. Ei myöskään ole tietoja, jotka tukisivat kasviperäisten lisäravinteiden käyttöä HIV-infektion hoitamisessa tai antiretroviraalisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämisessä vähentämällä HIV-viruskuormaa .
Ilmoita lääkärillesi kaikista lisäravinteista, joita saatat käyttää, kun keskustelet HIV: n hoidosta ja hoidosta.
> Lähteet:
> Yhdysvaltojen keskukset sairauksien ehkäisyyn ja ehkäisyyn (CDC). "Ravintolisäkäyttö USA: n aikuisten keskuudessa on lisääntynyt NHANES III: n (1999-1994) jälkeen." NCHC Data Brief. Terveysstrategian kansallinen keskus; Hyattsville, Maryland; Huhtikuu 2011; Numero 1.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et ai. "Monivitamiinivalmisteiden satunnaistettu tutkimus ja HIV-taudin eteneminen ja kuolleisuus". New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et ai. "Suurten annosten ja vakiotäytteisten multivitamiiniannosten vaikutus HAARTin aloittamiseen HIV-taudin etenemiseen ja kuolleisuuteen Tansaniassa: satunnaistettu kontrolloitu koe." Journal of the American Medical Association. 17. lokakuuta 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Kersantti, C .; et ai. "Yhden vuoden antioksidanttivalmiste beta-karoteenilla tai seleenilla potilailla, joilla on ihmisen immuunikatovirusinfektio, pilottitutkimus." Kliiniset tartuntataudit ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et ai. "Multivitamiini- ja A-vitamiinivalmisteen vaikutus raskauden raskauden raskauteen raskauden aikana HIV-1-tartunnan saaneilla naisilla". American Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090.