Mitä ovat minun HIV-testausvaihtoehdot?

Seuraavat combo-testit tarjoavat nopeampia ja luotettavampia tuloksia

Kun HIV-infektio epäillään, sitä useimmiten diagnosoidaan testeillä, jotka voivat havaita soluja, joita kutsutaan vasta-aineiksi ja / tai antigeeneiksi joko veressä tai sylissä.

Vasta-aine on valkuaisoluista erittyvä proteiinin tyyppi, joka voi havaita ja tuhota vieraita elimiä, kuten viruksia tai bakteereja. Antigeeni sen sijaan on mikä tahansa aine, joka voi aiheuttaa immuunivasteen vasta-aineiden muodossa (kuten HIV: llä).

HIV-infektion vahvistamiseen käytetyt testit on suunniteltu reagoimaan näiden aineiden kanssa. "Positiivinen" tulos tarkoittaa, että HIV-vasta-aineet / antigeenit on havaittu ja että tartunta on tapahtunut. "Negatiivinen" tulos tarkoittaa, että vasta-aineita / antigeenejä ei ole havaittu ja että HIV-infektio ei ole tapahtunut.

Vastaavasti "väärä positiivinen" on, kun testi väärin osoittaa HIV-infektiota, kun taas "väärä negatiivinen" on, kun testi osoittaa virheellisesti, ettei tartunta ole tapahtunut. Molemmat ovat suhteellisen harvinaisia ​​käyttävät nykyisiä testausmäärityksiä.

Ikkuna-ajan ymmärtäminen

Ihmiset kehittävät yleensä mitattavissa olevia HIV-vasta-aineita 30 päivän kuluessa infektiosta, vaikka joissakin tapauksissa saattaa kestää jopa kolme kuukautta. HIV-antigeenit kehittävät sen sijaan 2-5 viikon ajan.

Ennen tätä tapahtuu on aika, jolloin vasta-aine / antigeenitasot ovat liian alhaisia, jotta ne voidaan luotettavasti havaita.

Tätä kutsutaan ikkunaryhmäksi . Tänä aikana infektoitunut henkilö voi siirtää HIV: n muille, mutta HIV-testillä on silti negatiivinen tulos.

Jos uskot, että olet saanut tartunnan ja epäilet, että saatat joutua vahingossa alttiiksi HIV: lle, on tärkeää jakaa tämä lääkärisi tai testauskeskuksen kanssa.

He voivat sitten auttaa määrittämään, onko HIV-testi auki ikkunan aikana tai jos se voidaan suorittaa kohtuullisella luotettavuustasolla.

HIV-vasta-aineetestit

HIV ELISA (entsyymivälitteinen immunosorbenttimääritys) on erittäin herkkä testi, joka muuttaa väriä, kun HIV-vasta-aineet ovat läsnä. Tuloksille annetaan numeerinen arvo, jonka arvot ovat alle 1,0, mikä osoittaa negatiivisen tuloksen ja arvot yli 1,0, mikä osoittaa positiivisen (tai reaktiivisen) tuloksen. Vaikka ELISA tarjoaa suurta todennäköisyyttä HIV-infektiolle, sitä ei käytetä yksinään, kuten HIV: n havaitsemisessa.

Kun ELISA-testi tuottaa positiivisen tuloksen, käytetään toista vasta-ainetestiä, jota kutsutaan Western Blotiksi tulosten vahvistamiseksi. Yhdessä ELISA: n ja Western Blot: n todetaan olevan 99,9 prosentin tarkkuus yleisessä Yhdysvaltain populaatiossa, kun väärä positiivinen määrä on noin jokaisesta 250 000 testistä.

Ajoittain testit voivat palata epätarkoituksenmukaisella tai tuloksettomalla tuloksella. Tämä voi tapahtua useista syistä:

Jos henkilöllä on epävarma tulos, testit on toistettava.

Yhdistelmäantigeeni / vasta-aineetesti

Terveyden ja hyvinvoinnin keskukset 27. kesäkuuta 2014 suosittelivat HIV-testausstrategiaa neljännen sukupolven yhdistelmäanalyysin avulla. Nämä seuraavan sukupolven testit kykenevät testaamaan sekä HIV-vasta-aineita (Ab) että antigeeneja (Ag) ja voivat vahvistaa HIV-infektion jopa neljä viikkoa aikaisemmin kuin ELISA / Western Blot -määritykset.

Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt kaksi tällaista tutkimusta HIV-seulontaan: Alere Determin HIV 1/2 Ag / Ab Combo ja Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.

Korkean testaustarkkuustasonsa perusteella CDC suosittelee seuraavaa kolmivaiheista lähestymistapaa:

  1. Suorita alustava testaus Ag / Ab combo -määrityksillä. Jos tulos on negatiivinen, ei enää tarvita lisätestejä.
  2. Jos ensimmäinen tulos on positiivinen, suorita toinen testi HIV-1- ja HIV-2- vasta - aineiden erottamiseksi, mikä on tärkeä askel HIV-infektoituneen yksilön hoidon kulun määrittämisessä.
  3. Jos toinen tulos on negatiivinen, suoritetaan kolmas testi (kutsutaan HIV-1 NAT: ksi), joka erottaa akuutti HIV-1-infektio alkuperäisestä vääriä positiivisista tuloksista. HIV-1 NAT kykenee havaitsemaan pieniä määriä virus-RNA: ta on yhtä vähän kuin yksi tai kaksi viikkoa.

Ag / Ab-testauksen luotettavan yhdistelmän ansiosta Western Blotin vahvistusta ei enää pidetä tarpeellisena.

Nopeat kotimaiset HIV-testit

Nopeat kotona käytettävät HIV-testit ovat ELISA-pohjaisia ​​määrityksiä, jotka voivat tuottaa tuloksia vain 20 minuutissa (toisin kuin tavalliset ELISA / Western Blot -määritykset, jotka voivat kestää useita päiviä). Testit suoritetaan käyttäen syljenäytteitä, joiden tulokset voivat olla joko "negatiivisia" tai "alustavia positiivisia". Alustavat positiivit on vahvistettava laboratoriossa suoritetulla Western Blotillä.

Vuonna 2012 FDA hyväksyi ensimmäisen kotona nopean HIV-testin suoramyynnistä kuluttajille. Vaikka tuotteet ovat helppokäyttöisiä ja tarjoavat linkkejä hoidon antamiseen niille, jotka testaavat positiivista (24 tunnin kuluttajapalvelun kautta), jotkut ovat huolissaan siitä, että henkilökohtaisen neuvonnan puuttuminen ja mahdollinen loukkaaminen tietoon perustuvassa suostumuksessa voivat heikentää ennaltaehkäisyä ponnisteluja.

Lisäksi, kun kotitesteissä on sama herkkyys ja spesifisyys kuin hoitokohdat, kliininen tutkimus on osoittanut väärän negatiivisen verokannan olevan noin 7 prosenttia (tai noin yksi 12: stä testistä).

Toinen Kalifornian yliopiston San Franciscossa julkaisemaa tutkimusta on viitannut siihen, että neljännen sukupolven pikatestit ovat todenmukaisella tarkkuudella noin 86 prosenttia HIV-positiivisten tapausten tunnistamisessa, mutta vain 54 prosentin tarkkuus serostatuksen vahvistamisessa varhaisten, akuuttien vaiheiden aikana HIV-infektio.

Lisääntyvillä todisteilla, jotka viittaavat siihen, että varhainen diagnoosi ja hoito saattavat estää useita pitkäaikaisia ​​komplikaatioita - mukaan lukien mahdollinen virusten säiliöiden väheneminen, jossa HIV voi jatkua vuosikymmeninä - tarvetta tarkkaan tunnistukseen akuutin tartunnan aikana on välttämätöntä.

Word From

HIV-testin valinta on henkilökohtainen. Ei ole välttämättä parempi kuin toinen, jos se saavuttaa yhden kahdesta tavoitteesta:

Löydät HIV-testauspaikan, joka on lähimpänä sinua, käytä HIV.gov-verkkotunnusta.

Lähteet:

Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et ai. "Nopea tarkistus nopeista HIV-vasta-aineesta". Nykyiset tartuntataudit. Maaliskuu 2006; 8 (2): 125-131.

Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et ai. "Rapid Point of Care -työn suorituskyky ja laboratoriotestit akuuttiin ja vakiintuneeseen HIV-infektioon San Franciscossa". PLOS | Yksi. 12. joulukuuta 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.

Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et ai. "Laboratoriotestaus HIV-infektion diagnosoimiseksi: päivitetyt suositukset." Yhdysvaltojen keskukset tautien ehkäisyyn ja ehkäisyyn (CDC). Atlanta, Georgia; julkaistu 27. kesäkuuta 2014.