Miten yksinkertainen antacid voi heikentää HIV-terapiaa
Närästys on yhtä yleistä HIV-potilaiden keskuudessa kuin yleinen väestö. Vaikka on olemassa useita tehokkaita reseptilääkkeitä ja yli-the-counter närästys korjaustoimenpiteitä närästyksen hoitoon, joidenkin tiedetään vaikuttavan HIV-lääkkeisiin ja usein vähentävät niiden biologista saatavuutta (saatavuus verenkierrossa).
Tämä vaikutus voi ilmetä, kun lääkkeitä otetaan samanaikaisesti.
Tämä johtuu siitä, että jokainen jakaa samanlaisia reittejä kuin ne jakautuvat kehon kautta. Tämä kilpailu voi joskus pienentää HIV-lääkevalmistetta verenkierrossa, mikä tarkoittaa, että vapaata kiertovirusta tukahdutetaan vähemmän lääkettä.
Joissakin tapauksissa voi esiintyä päinvastaista, mikä lisää biologisen hyötyosuuden lisääntymistä sekä lisää toksisuutta ja sivuvaikutuksia.
Ymmärtäminen Närästys
Närästys - gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) kaltaisen lääketieteellisen tilan oire ilmenee, kun mahahappoa palautuu (refluksoidaan) ruokatorveen. Närästyksen lisäksi GERD-oireita voivat olla:
- Kipeä kurkku
- pulauttelu
- Hapan maku suussa
- Tunne kurkku kurkussa
- Krooninen, ei-tuottava yskä
- Hirmuisuus tai kurkunpään tulehdus
Jos henkilöllä on GERD: n aiheuttamia närästystä, voidaan määrätä tiettyjä lääkkeitä, mukaan lukien protonipumpun estäjät ja H2-salpaajat, jotka vähentävät mahahappoa ja suun antacidit, jotka auttavat neutraloimaan happoa.
Protonipumpun inhibiittorien vuorovaikutukset
Protonipumpun estäjät (PPI- yhdisteet ) ovat närästyskäsittelyn tukipilareita, ja ne sisältävät niin suosittuja aineita kuin:
- Aciphex (rabepratsoli)
- Nexium (esomepratsoli)
- Prevacid (lansopratsoli)
- Protonix (pantopratsoli)
- Prilosec (omepratsoli)
Kaikkien protonipumpun estäjien tiedetään vähentävän Reyataz-tasoja (atatsanaviiri), Edurant (rilpiviriini) ja Crixivan (indinaviiri).
Sen sijaan he voivat lisätä Isentressin tasoja (raltegravir).
Lisäksi Prilosec saattaa pienentää Viraceptin (nelfinaviiri), Intelence (etraviriini) ja Invirase (sakinaviiri) tasoja.
H2-estäjien väliset vuorovaikutukset
Histamiini 2 (H2) estäjät eivät ole yhtä tehokkaita kuin PPI: t, mutta ne voivat antaa riittävän helpotuksen joillekin ihmisille. Suosituimpia vaihtoehtoja ovat:
- Axid (nizatidiini)
- Pepididi (famotidiini)
- Tagamet (simetidiini)
- Zantac (ranitidiini)
Kaikkien H2-salpaajien tiedetään alentavan Reyatazin (atatsanaviirin) ja Edurantin (rilpiviriinin) tasoja. H2-salpaajat voivat myös lisätä Isentressin tasoja (raltegraviri).
Tagamet voi tällä välin vähentää Viramunen (nevirapiinin) ja mahdollisesti Prezista (darunaviirin) tasoja lisäämällä Lexiva-tasoja (fosamprenaviiri).
Samoin Zantac voi vähentää Prezista (fosamprenaviiri) ja Kaletra (lopinaviiri / ritonaviiri).
Antacid vuorovaikutukset
Antacideja käytetään joskus PPI: eillä, jotta ne voisivat antaa ylimääräistä närästystä. Nämä over-the-counter-lääkkeet otetaan tavallisesti nestemäisiksi tai pureskeltaviksi tablettimuodoksi. Se voi olla joko kalsiumperäinen tai magnesiumperäinen ja sisältää:
- Maalox
- Mylanta
- Tums
- Rolaids
Kaikki antasidit voivat vähentää Edurantin tasoa (rilpiviriini). Myös Reyataz (atatsanaviiri), Lexiva (fosamprenaviiri) ja Aptivus (tipranaviiri) saattavat mahdollisesti pienentää.
Kalsium-tabletit, kuten Tums, voivat myös sitoa integraasin estäjiä ja häiritä niiden toimivuutta.
Huumeiden välisten vuorovaikutusten välttäminen
Useimmissa tapauksissa närästyksen ja HIV-lääkkeiden välistä vuorovaikutusta voidaan välttää erottamalla annokset vähintään neljällä tunnilla. Joissakin tapauksissa annokset saattavat joutua erottamaan kuudella tai useammalla tunnilla muiden lääketyyppien perusteella.
Jos käytät närästyslääkkeitä, riippumatta siitä, onko lääkärisi määrätty, anna hiv-lääkärisi tietää niin, että sinulle annetaan selkeitä ohjeita, jotka perustuvat käyttämiesi lääkkeiden yhdistelmiin.
> Lähteet:
> Lewis, J .; Stott, K .; Monnery, D. et ai. "Farmakokineettiset lääkeaine-yhteisvaikutukset ja niiden vaikutukset kliiniseen hoitoon". Int J STD AIDS. 2016; 27 (2): 105-9. DOI: 10.1177 / 0956462415574632.
> Thompson, T .; Lee, M .; Clarke, T. et ai. "Ruoansulatuskanavan esiintyvyys ambulatoristen HIV-potilaiden ja verrokkipopulaatioiden välillä". Ann Gastroenterol . 2012; 25 (3): 243-8.