Kuinka akuutti munuaisten vajaatoiminta diagnosoidaan

Akuutti munuaisten vajaatoiminta tapahtuu, kun munuaiset eivät yhtäkkiä pysty suodattamaan jätteitä verestä. Se on monimutkainen minkä tahansa määrän sairauksia tai häiriöitä, joiden seurauksena myrkkyjen nopea kertyminen ja oireiden kasauma vaihtelevat virtsarakon vähentyneestä ja väsymyksestä rintakipuihin ja kouristuksiin.

Vaikka äkillinen munuaisten vajaatoiminta voi usein esiintyä ilman oireita, ja se voidaan paljastaa vain laboratoriotesteissä, jotka eivät liity siihen liittyvään tilaan, useimmissa tapauksissa diagnosoidaan ihmisiä, jotka ovat joko kriittisesti sairastuneita tai jotka saapuvat sairaalaan vakavalla sairaudella.

Jos akuutin munuaisten vajaatoiminnan epäillään, verikokeita, virtsatestiä, ultraääntä ja biopsia voidaan tilata vahvistamaan ja määrittämään arvonalentumistaso. Tulosten perusteella lääkäri voi saada taudin esiintymisen ja ryhtyä tarvittaviin toimiin. Pahimmassa tapauksessa loppuvaiheen munuaissairaus voidaan ilmoittaa.

Labs ja testit

Akuutti munuaisten vajaatoiminta ( ARF ), joka tunnetaan myös akuutina munuaisvaurioina (AKI), diagnosoidaan pääasiassa veren ja virtsan testien avulla. Useista laboratoriotesteistä, joita käytetään munuaisten toiminnan arvioimiseen, ARF: n diagnosoinnissa ja hoidossa on kaksi keskeistä toimenpidettä.

Seerumin kreatiniini

Seerumin kreatiniini (SCr) mittaa kreatiniinipitoisuuden määrää veressä. Kreatiniini on lihasten aineenvaihdunnan sivutuote, joka erittyy virtsaan. Koska se on tuotettu ja erittynyt melko vakaana, se on luotettava munuaisten toiminta ja se on avain munuaisten vajaatoimintaan.

Normaalit SCr-tasot aikuisilla ovat:

Virtsan määrä

Virtsa-aineen määrä yksinkertaisesti mittaa nestemäisen virtsan määrää tietyllä ajanjaksolla. Koska ARF on määritelty munuaistoiminnan menetyksellä, millimetreinä (ml) kehon painon (kg) tunnissa (h) mitattu arvo on keskeinen munuaisten vajaatoiminnan vahvistamiseksi ja hoidon vasteen mittaamiseksi.

Oliguria, epänormaalin pienen virtsamäärän tuotanto, määritetään alle 0,5 ml / kg / h.

Muut lab testit

Muita ARF: n diagnosointiin käytettäviä laboratoriokokeita ovat:

Diagnostiset kriteerit

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa diagnosoidaan seerumin kreatiniinipitoisuuden ja virtsaamistestien perusteella.

Diagnoosin kriteerit perustivat munuaissairaus: yleisen tuloksen parantaminen (KDIGO), voittoa tavoittelematon organisaatio, joka valvoo ja toteuttaa kliinisiä käytäntöjä munuaissairauksiin. KDIGOn mukaan akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa voidaan todeta, että jokin seuraavista esiintyy:

Kuvantamistestit

Veri- ja virtsatutkimusten lisäksi kuvantamistestejä voidaan käyttää havaitsemaan, onko jokin munuaisvaurio tai onko veren virtaus munuaisiin tai virtsan erittyminen elimistössä heikentynyt.

Joistakin testeistä:

Munuaisen biopsia

Biopsiaan liittyy elimen kudoksen poistaminen laboratorion tutkimukselle. Tyypin, jota tyypillisesti käytetään munuaissairauden arvioimiseen, kutsutaan perkutaaniseksi biopsiksi , jossa neula lisätään ihoon ja johdetaan munuaiseen näytteenoton poistamiseksi soluista.

Biopsiat käytetään useimmiten diagnosoidun luontaisen ARF: n (akuutin munuaisten vajaatoiminnan, joka johtuu munuaisten vaurioitumisesta). Biopsia voi nopeasti diagnosoida joitain yleisimpiä munuaisvaurioita, kuten:

Differentiaalinen diagnoosi

Taustalla olevan taudin tai häiriön komplikaationa akuutti munuaisten vajaatoiminta voi johtua monista eri asioista, kuten sydämen vajaatoiminnasta , maksakirroosista , syöpätauteista , autoimmuunisairauksista ja jopa vakavasta dehydraatiosta .

Samanaikaisesti voi olla tilanteita, joissa laboratoriotutkimukset viittaavat ARF: ään, mutta muut olosuhteet ovat itse asiassa syy korkeiden veritasojen syyksi. Heidän joukossa:

> Lähteet:

> Rahman, M .; Shad, F .; ja Smith, M. Akuutti Munuaisvamma: Opas hallintaan ja diagnoosiin. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.

> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et ai. Akuutti munuaisten vajaatoiminta - yleiskatsaus diagnostisiin menetelmiin ja kliiniseen hoitoon. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323 - 331. DOI: 10,1093 / ckj / sfx003.