Akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu munuaisten vaurioista, joita voi esiintyä veren menetys, toksiinit tai munuaisten fyysinen vaurio. Akuutti munuaisten vajaatoiminta tapahtuu nopeasti, aiheuttaen yleistyneet oireet, kuten ruokahaluttomuus ja sekavuus. Se on vakava sairaus, mutta sitä voidaan hoitaa ja asianmukaisella hoidolla useimmat ihmiset voivat selviytyä akuutin munuaisten vajaatoiminnan episodiin ilman pitkäaikaisia seurauksia.
oireet
Munuaiset tarkkailevat nesteen määrää, elektrolyyttejä ja jätettä kehossa ja lähettävät ylimääräiset materiaalit, jotka poistetaan virtsasta. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita esiintyy, koska nämä aineet kerääntyvät kehoon, kun munuaiset eivät toimi niin kuin pitäisi. Normaalit nesteen ja elektrolyyttitasot ovat välttämättömiä koko kehon toimimiseksi optimaalisesti. Jätemateriaalit ovat myrkyllisiä useimmille kehon soluille ja kudoksille, mikä aiheuttaa laaja-alaisia oireita. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet kehittyvät nopeasti, useita tunteja tai päiviä.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan yleisimmät oireet ovat:
- Energian puute ja väsymys: Tämä johtuu kehosi elinten aikaisista toimintahäiriöistä, joilla ei ole oikeaa elektrolyyttitasapainoa, jotta ne toimisivat kuten pitäisi, kun sinulla on akuutti munuaisten vajaatoiminta.
- Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu: Tämä tunne ilmenee, koska ruoansulatuskanavan, joka vaatii terveellisiä ruoansulatusentsyymien, lihasten ja hermojen toimivuutta, voi hidastua, ei kykene ylläpitämään normaalia toimintaa, jos munuaisi ei kunnolla säädä aineita elin.
- Yleistynyt lihasheikkous: lihaksesi edellyttävät, että elektrolyytit pystyvät toimimaan ja kun sinulla on munuaisten vajaatoiminta, tämä aiheuttaa lihasten toiminnan kärsimystä.
- Nopea, hidas tai epäsäännöllinen sydämenlyönti: Sydämesi sydämen lihaksia ohjaavat sydämesi sykettä, jotka ovat riippuvaisia useista tärkeistä elektrolyytteistä oikein. Kehosi pyrkii säilyttämään sydämen toimintoja niin kauan kuin mahdollista. Jos kehosi ei pysty korvaamaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaikutuksia, sydämen toiminta voi kärsiä ja tuottaa epäsäännöllisiä sydämen rytmejä. Tämä voi lopulta johtaa riittämättömän verenkierron puutteeseen koko kehossa.
- Hämmennys: Akuutin munuaisten vajaatoiminnan vakava oire, hämmennys tarkoittaa sitä, että aivot eivät saa riittävä verenkiertoa. Jos kohtaat sekaannusta akuutin munuaisten vajaatoiminnan seurauksena, voit nopeasti kehittyä tietoisuuden menettämisen tai koomisen takia.
- Tuntemuksen tai koomisen menetys: Tämä oire tarkoittaa, että aivoilla ei ole riittävästi verenkiertoa, ja se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita, ellei tarvita kiireellistä hoitoa.
syyt
Munuaisiin vaikuttavat monet tekijät, kuten verenpaine, lääkkeet, yleinen terveys, ruokavalio ja veden määrä, jonka henkilö juo. On olemassa useita erilaisia tapoja, joilla akuutti munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä . Kaikki, mikä nopeasti vahingoittaa munuaisia, vähentää työmäärää, jonka he pystyvät tekemään. Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi olla tilapäinen tai se voi olla suurempi ongelma.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syitä on kolme pääluokkaa. Termi munuaiset kuvaa munuaisia, ja näiden ryhmien nimet ovat prerenal, intrisic ja postrenal.
Prerenal: Tämä kuvaa munuaisten vajaatoiminnan syitä, jotka alkavat ennen veren saavutta- mista munuaisiin. Esimerkiksi matala verenpaine ilmenee, jos sydämesi ei toimi tehokkaasti tai jos kuivuu vakavasti.
Tässä tapauksessa munuaiset eivät itse ole tärkein ongelma, mutta heikko verenkierto heikentää niitä, mikä vaikeuttaa munuaisten tehtävää veren suodattamisessa.
Vaikea infektio voi kehittyä septiseksi sokiksi , joka voi aiheuttaa akuutin munuaisvaurion, koska verenpaine putoaa niin alhaiselle tasolle, että munuaiset eivät pysty toimimaan tehokkaasti.
Luonnollinen: Tämä kuvaa munuaisten vajaatoiminnan syitä, joissa itse munuaiset ovat vahingoittuneet. Toksiinit, mukaan lukien kemikaalit, laittomat huumausaineet ja jopa eräät lääkemääräykset, täytyy kulkea munuaisten läpi ja vahingoittaa niitä.
Esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, ovat kontrastimateriaalit kuvantamistestejä varten. Tämäntyyppiset lääkkeet eivät aiheuta kaikkia, jotka saavat heidät äkilliseen munuaisten vajaatoimintaan, tai kukaan ei koskaan käytä niitä. Mutta ne voivat aiheuttaa akuutteja munuaisten vajaatoimintoja joillekin ihmisille, ja sitä voi olla vaikea ennustaa, jos sinulla on tämä reaktio. Joskus saatat tarvita verikokeita, jotka mittaavat munuaisten toimintaa, ennen kuin voit ottaa lääkkeitä, jotka todennäköisemmin aiheuttavat akuuttia munuaisten vajaatoimintaa.
Muita tilanteita, jotka voivat aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa luontaisessa luokassa, ovat hapen puutos verenkierrossa, munuaisten infektio, munuaisten tulehdus ja munuaissairaudet. Hyvin suuri munuaiskivi voi myös aiheuttaa luontaista vahinkoa munuaiselle.
Postrenal: Tämä kuvaa munuaisten vajaatoiminnan syitä, jotka juurtuvat virtsateihin, jolloin virtsa virtaa sen jälkeen, kun se on käsitelty munuaisissa. Näitä syitä ovat uretereihin liittyvät ongelmat, jotka ovat virtsarakon, virtsarakon tai virtsaputken, virtsan, joka on virtsaa virtsasta virtsarakkoon, ulos putkesta.
Suuri munuaiskivi tai kasvain voi sijaita esimerkiksi virtsarakossa tai virtsaputkessa. Jos se on riittävän suuri, että virtsa ei pääse läpi, virtsa voi alkaa varmuuskopioida, lopulta ylöspäin munuaisiin. Tämä paine ja virtsan taaksepäin tapahtuva virtaus voivat aiheuttaa akuutin vamman munuaiseen.
Diagnoosi
On olemassa perusteita akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Jos sinulla on jokin seuraavista kolmesta kriteeristä 48 tunnin kuluessa, se tarkoittaa, että sinulla on äkillinen munuaisten vajaatoiminta.
- Seerumin kreatiniini on veritesti, joka mittaa munuaisten toimintaa. Jos se nousee 0,3 mg / dl, tämä tarkoittaa, että sinulla on munuaisten vajaatoiminta.
- Jos seerumin kreatiniini nousee 50%: lla tai enemmän normaalista tasosta, se tarkoittaa, että sinulla on munuaisten vajaatoiminta.
- Jos virtsan annos laskee alle 0,5 millilitralla kilogrammalta ruumiinpainoa tunnissa yli 6 tunnin ajan, sinulle todetaan munuaisten vajaatoiminta.
Virtsan tuotanto
Jos sinulla on akuutti munuaisvaurio, saatat tehdä tarpeeksi virtsan tai hyvin vähän virtsan määrää. Sinulla voi olla huomattava lisääntyminen kreatiniinipitoisuutesi osalta, mikä viittaa akuuttiin munuaisvaurioon, mutta tekee silti normaalin virtsan. Yli puolet kaikista ihmisistä, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, jatkaa virtsan tekemistä sellaisessa muodossa, joka näyttää normaalilta.
Aikuisille normaali virtsa-annos on 0,5-1 millilitra tunnissa per kilogramma ruumiinpainoa tai 1-2 litraa päivässä. Lapsille noin 1 millilitra tunnissa per kilogramma on normaalia, ja imeväisille 2 millilitraa tunnissa per kilogramma ruumiinpainoa pidetään normaalina. Viitteenä 30 millilitraa on noin yksi unssin virtsa.
On kolme kategoriaa, jotka kuvaavat virtsatuotteen määrää akuutin munuaisvaurion aikana.
- Non-oliguric: Tämä kuvaa tilannetta, jossa henkilö jatkaa riittävästi virtsan määrää, joka on yleensä yli 400 millilitraa päivässä tai enemmän riippuen terveydentilasta ja nesteen saannista.
- Oliguric: Tämä kuvaa tilannetta, jossa henkilö tekee 400 millilitraa virtsaa tai vähemmän päivässä.
- Anuric: Tämä kuvaa tilannetta, jossa henkilö tekee alle 100 millilitraa virtsaa päivässä.
hoito
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito riippuu ongelman syystä sekä tilanteen vakavuudesta. Monet ihmiset parantavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa eikä heillä ole pitkäaikaisia ongelmia tai kroonista munuaisten vajaatoimintaa . Ongelman tunnistaminen ja hoidon saaminen mahdollisimman nopeasti on paras tapa ehkäistä munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavan munuaisvaurion tai vaatii dialyysihoitoja.
- Laskimonsisäiset (IV) nesteet: Ihmisillä, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta vakavan kuivumisen johdosta lämpöhäiriön jälkeen, voi parantaa IV-nesteiden kanssa . Kun alhainen nestemäärä on syy akuutti munuaisten vajaatoiminta, antaa keholle nesteitä voi auttaa palauttamaan nestetasoja
- Elektrolyyttien hallinta: Jos nesteet ja elektrolyytit eivät ole optimaalisella alueella, lääkärit voivat antaa sinulle elektrolyyttitarvikkeita tai antaa sinulle lääkkeitä, jotka voivat päästä eroon ylimääräisistä elektrolyytteistä.
- Lopeta toksiinien käyttö: Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta johtuu lääkkeestä tai lisäyksestä, hoidon tulisi sisältää lääkityksen lopettaminen.
- Dialyysi: Kun myrkkyjä ei odoteta eliminoivan tehokkaasti, jos lopetat niiden ottamisen, akuutin kidey-epäonnistumisen hoito vaatii kemikaalin rungon mahdollisimman nopeasti. Joskus tarvitaan dialyysi , menetelmä, jonka avulla kone voi tehdä munuaisen työtä poistamalla toksiinit ja säätämällä nesteen ja elektrolyyttitasapainon.
Munuaisten toimintaan liittyvät testit
Munuaisten toiminnan testit ovat testiryhmä, jotka tutkivat munuaisten toimintaa. Näitä testejä ei käytetä äkillisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosointiin, mutta niiden avulla seurataan munuaisten vajaatoiminnan paranemista tai pahenemista. Munuaisten toimintaan liittyvät testit voivat usein määrittää, kuinka vaikea ongelma on, voi antaa jonkinlaisen käsityksen siitä, mistä syystä ongelma on, ja se voidaan toistaa osoittamaan, jos munuaiset vastaavat hoitoon.
Munuaisten toimintaan kuuluvat testit:
- Kreatiniini: Lihaskudoksen tuottama jätetuote, veren kreatiniinipitoisuus antaa käsityksen siitä, kuinka hyvin munuaiset toimivat, koska munuaisten on poistettava kreatiniini verestä. Tason, joka on yli 1,21 mg / dl, pidetään korkeana ja osoittaa, että munuaiset eivät toimi niin kuin pitäisi.
- Veren urea-typpi (BUN): Urean typpeä mitataan myös veressä, poistetaan munuaisissa. Pitoisuudet yli 25 mg / dl viittaavat munuaisten vajaatoimintaan.
- Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR): Tämä luku lasketaan perustuen veren kreatiniinipitoisuuteen laskemalla ikä, korkeus, paino ja muut tekijät, jotka huomioivat odotetut yksittäiset muutokset. Normaalin GFR: n tulisi olla yli 60, ja GFR alle 20 tarkoittaa usein sitä, että henkilöllä on munuaisten vajaatoiminta.
- Virtsaneritys: Virtsa-analyysi voi tunnistaa veren, proteiinit, infektiot, tulehdukset ja lääkkeet. Nämä tiedot antavat tietoa akun todellisen epäonnistumisen syystä ja joskus kehityksestä.
> Lähteet:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et ai. Akuutti munuaisten vajaatoiminta korkean annoksen klooksasilliinihoidon aikana: raportti 23 tapauksesta ja kirjallisuuskatsaus. Int J Antimicrob Agents. 2018 14.4. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub ennen tulosta]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Haponkestävät lääkkeet ja munuaissairauden riski: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. J Gastroenterol Hepatol. 2018 12. huhtikuuta. Doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub ennen tulosta]