Akuutti munuaisten vajaatoiminta on äkillinen ja usein väliaikainen munuaisten toiminnan häviäminen. Se on sairaus, joka kehittyy nopeasti useiden tuntien tai päivien kuluessa ja tyypillisesti tapahtuu ihmisissä, jotka ovat kriittisesti sairaita ja jo sairaalassa.
Kun munuaiset pysähtyvät toimimasta, verestä suodatettavat jätteet alkavat kertyä, ja niiden oireet ovat vähentyneet, kuten vähentynyt virtsaaminen, pahoinvointi, väsymys, hengenahdistus ja turvotus nesteen säilyttämisen vuoksi.
Joissakin ARF-tapauksissa on vain hienoja oireita, joita tuskin tuntuu. Toiset voivat olla vakavia ja jopa hengenvaarallisia.
Usein oireet
Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF) , jota kutsutaan myös akuutiksi munuaisvaurioalueeksi (AKI), ei aina aiheuta oireita, ja se voidaan havaita vain laboratoriotesteillä tai äkillisissä virtsanerityksen muutoksissa. Kun oireet ilmestyvät, heillä on taipumus tehdä se viikon kuluessa heikkenemisestä tai vammasta ja joskus muutamassa tunnissa.
Monet ARF: n ominai- suista oireista liittyvät sairauteen, joka tunnetaan nimellä ureeminen enkefalopatia, jossa urean , kreatiniinin ja muiden ainei- den kertyminen veressä aiheuttaa aivojen häiriöitä, jotka vaikuttavat paitsi kehon toimintoihin myös henkisiin prosesseihin.
Muita oireita ovat kalium- tai nestetasapainotasot, jotka vaikuttavat suoraan sydämeen, verenkiertoon ja verenpaineeseen.
ARF: n yhteisiä oireita ja oireita voivat olla:
- Virtsan väheneminen
- Jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus ( turvotus )
- Hengenahdistus ( hengenahdistus )
- Väsymys
- Ruokahalun menetys
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Epäsäännölliset sydämenlyönnit ( rytmihäiriöt )
- Rintakipu tai paine
- Helppo tai epätavallinen verenvuoto (johtuen pienistä verihiutaleista )
- sekaannus
- takavarikot
- Kooma
Vaikeat tapaukset voivat johtaa kuolemaan, mikä johtuu pääasiassa sepsiksen komplikaatioista, hengitysvaikeuksista tai useista elinten vioista.
Kuoleman riski on suurempi, jos munuaisten vajaatoiminta johtui traumasta, infektiosta tai leikkauksesta (pääasiassa sydän- ja verisuonitaudit).
Prerenal ARF-oireet
Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä mistä tahansa syystä, mutta on yleisesti luokiteltu joko prerenaliksi (johtuen vähentyneestä verenvirtauksesta molempiin munuihin), luontainen (munuaisten vaurioituminen) tai postrenaalinen (johtuen useimmiten virtsateiden tukkeutumisesta ).
Vaikka kumpikin johtaa samaan lopputulokseen - myrkyllisen jätteen kertymiseen elimistöön - taustalla oleva heikkous tuo mukanaan oman oireensa, josta ARF: n katsotaan olevan komplikaatio.
Yleisimmät syyt ARF: n (tunnetaan myös nimellä prerenal azotemia) yleisin syinä ovat vakava nestehukka , sydämen vajaatoiminta ja maksakirroosi , jotka kaikki voivat heikentää veren virtausta munuaisiin. Taustalla olevat syyt voivat usein olla oireiden erilaiset.
Esimerkkejä tästä ovat:
- Vaikeissa kuivumistapauksissa voi olla kuolleita iho- ja silmät, ihon heikentynyt ihon kimmoisuus, suun kuivuminen ja silmät, nopea sydämen syke ( takykardia ) ja huimaus tai päänsärky kun seisoo tai istuu ( ortostaattinen hypotensio ).
- Sydämen vajaatoiminnasta johtuvat oireet voivat olla turvotuskaulan suonia, halkeilua tai rumpuääniä keuhkoissa (keuhkotulehdus), takykardia, sydämen sydämentykytys, hengästyneisyys makuuasennossa, vatsan turvotus ( ascites ) ja jatkuva yskä tai vinkuminen vaaleanpunaisella vatsalla .
- Maksakirroosi-oireita voivat olla askites, silmien ja ihon keltaisuus ( keltaisuus ), hämähäkki (hämähäkki angioma), makea tai ammoniakki hajuinen virtsa ja kouristetut suonet napatulehduksen (caput medusae) vatsaan pinnalla.
Luontaiset ARF-oireet
Yleisin syy sisäiseen ARF: hen on munuaisvaurio, joka liittyy sellaisiin tiloihin kuin glomerulonefriitti, akuutti tubulaarinen nekroosi ja akuutti interstitiaalinen nefriitti.
Jotkut erottavat oireet:
- Glomerulonefriitti , verisuonten tulehdus munuaisissa, voi aiheuttaa oireita kuten vaaleanpunainen tai verinen virtsa ( hematuria ), vaahtoutunut virtsan ylimääräisestä proteiinista ( proteinuria ) ja turvotus kasvojen, käsien, jalkojen ja vatsaan.
- Akuutti tubulaarinen nekroosi (ATN) , tila, jossa munuaiskudokset alkavat kuolla hapen puutteesta, voi ilmetä sellaisilla oireilla kuin syvä ja jatkuva lihaskipu, lihaskouristukset, tappien ja neulojen tunne ( neuropatia ), yleistynyt ruumiin turvotus ja sekavuus tai delirium.
- Akuutti välimainetulehdus (AIN) , munuaisten tubulusten (usein lääkereaktion tai autoimmuunisairauden ) aiheuttaman kudoksen turvotus voi seurata kuumetta, hematuriaa, yleistynyttä kehon turvotusta, oksentelua, sekavuutta ja ihottumaa ( jos huumeisiin liittyvä).
Postrenal ARF-oireet
Yleisin syy postrenaaliseen ARF-hoitoon on virtsateiden tukkeutuminen, joka voi johtua suurennetusta eturauhasesta ( hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia ), munuaiskivistä , virtsarakon kiviä tai munuaisten , virtsarakon tai eturauhasen syöpään .
- Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) -oireet aiheuttavat urutuksen, ylisuuren virtsaamisen yöllä ( nocturia ), usein virtsaamisen, puutteellisen virtsarakon puhdistuman tunteen, jatkuvan urutuksen ( virtsan kiireellisyyden ) tai heikon virtsan virtsan.
- Munuais- ja virtsarakon oireet sisältävät voimakas alemman vatsan- tai kylkikipu, hematuria, samea virtsa, polttava tunne virtsatessa ( dysuria ), virtsaamisvaikeudet ja kipu tai epämukavuus miesten kiveksissä tai penikissä.
- Syöpätapahtumia voivat olla painonpudotus, hematuria, dysuria, virtsan kiire, heikko virtsan virtaus, virtsaamisvaikeus, toisella puolella oleva selkäkipu ja luukipu.
Milloin nähdä lääkäri
Vaikka ARF ei voi aiheuttaa oireita ja havaita vain, kun arvioidaan etuyhteydettömän sairauden, on olemassa tiettyjä merkkejä ja oireita, jotka voivat viitata akuutti munuaisten vajaatoiminta. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on seuraavat oireet:
- Lisääntynyt vedenpidätys, jalkojen, kasvojen tai käsien turvotus
- Äkillinen hengenahdistus
- Äkillinen väsyminen tai huomattavat muutokset energiatasossa
- Virtsan vähentynyt määrä, usein hyvin tummalla virtsaamisella
- Helppo mustelma
- Pysyvä tai toistuva huimaus ja kevytmielisyys
Vaikka nämä oireet voivat johtua mistä tahansa lääketieteellisestä tilasta, mitään ei pidä pitää "normaalina". On tärkeää, että heidät tarkistetaan.
Toisaalta sinun tulee hakea välitöntä hätäapua, jos havaitset jotain seuraavista:
- Muutokset tietoisuuden tasossa, mukaan lukien äärimmäinen uneliaisuus, vaikeus herääminen tai pyörtyminen
- Rintakipu
- Vaikeuksia hengittää
- Vaikea pahoinvointi ja oksentelu
- Kyvyttömyys virtsata
- Vaikea verenvuoto kaikenlaista
> Lähteet:
> Rahman, M .; Shad, F .; ja Smith, M. Akuutti Munuaisvamma: Opas hallintaan ja diagnoosiin. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et ai. Akuutti munuaisten vajaatoiminta - yleiskatsaus diagnostisiin menetelmiin ja kliiniseen hoitoon. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323 - 331. DOI: 10,1093 / ckj / sfx003.