Trombosytopenian oireiden, diagnoosin ja hoito
Määritelmä
Trombosytopenia on lääketieteellinen termi, jolla kuvataan alhainen verihiutaleiden määrä. Verihiutaleet ovat yksi verisoluista ja heidän tehtävänsä on auttaa meitä pysäyttämään verenvuoto. Trombosytopenia määritellään verihiutaleiden määräksi alle 150 000 solua / ml, iästä riippumatta.
oireet
Koska verihiutaleet ovat keskeisessä asemassa verenvuodon pysäyttämisessä, oireet ja oireet liittyvät verenvuotoriskien lisääntymiseen.
Jos trombosytopenia on lievä, sinulla ei ole oireita. Mitä pienempi verihiutaleiden määrä on, sitä todennäköisemmin sinulla on verenvuoto.
nenäverenvuotoa
Verenvuoto kumista
Veri virtsaan tai jakkara
Veren läpipainopakkaukset suussa nimeltä purppura
Helppo mustelma
Pienet punaiset pisteet, jotka näyttävät ihottumana nimeltään petechiae
syyt
Trombosytopeniaan liittyy useita syitä, mukaan lukien laboratoriovirhe. Jotkut syyt ovat tilapäisiä, ja ne voivat ratkaista hoidon ja muut edellyttävät elinikäistä hoitoa.
Virukset: virusinfektioiden aikana luuytimesi voi tilapäisesti vähentää verihiutaleita; tätä kutsutaan virusten vaimennukseksi. Kun virus poistuu kehosta, luuydin voi jatkaa normaalia tuotantoa.
Lääkkeet: Tietyt lääkkeet voivat estää kehon kykyä tehdä verihiutaleita tai tehdä vasta-aineita, jotka tuhoavat verihiutaleita. Trombosytopeniapotilaiden luettelo on pitkä ja sisältää antibiootteja (vankomysiini, trimetopriimi / sulfametoksatsoli, rifampiniini ja muut), ranitidiini (Zantac), malarialääkkeet ja valproaattihappo (anti-seizure-lääkitys). Onneksi suurin osa ihmisistä, jotka saavat näitä lääkkeitä, ei koskaan kehitä trombosytopeniaa.
Immuunitrombosytopenia : Tämä on tila, jossa immuunijärjestelmä sekoittuu ja tuhoaa verihiutaleet, kun sen ei pitäisi.
Maligniteetti: Tietyt syövät, erityisesti leukemia, voivat vähentää verihiutaleiden määrää. Tämä johtuu yleensä siitä, että syöpä vie tilaa luuytimestä, joka estää uusien verihiutaleiden tuoton.
Kemoterapia: Useimmat kemoterapia toimivat hyökkäämällä nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Valitettavasti verisolut tulevat nopeasti jakautuneista soluista luuytimessä ja kun ne ovat vahingoittuneet, et pysty tekemään uusia verisoluja tilapäisesti. Kaikilla kolmella verisoluilla voi olla vaikutusta; tätä kutsutaan pancytopeniaksi.
Aplastinen anemia : Aplastinen anemia on tila, jossa luuydin ei pysty tekemään verisoluja normaalisti, mikä voi johtaa trombosytopeniaan.
Peritty trombosytopenia: Bernard Soulierin ja MYH9: n aiheuttamia sairauksia ovat perinnölliset sairaudet, jotka johtavat trombosytopeniaan geneettisen mutaation jälkeen.
Splenomegalia: osa verihiutaleista varastoidaan pernaamme, immuunijärjestelmän elimeen. Jos perna suurenee, verihiutaleet jäävät pernalle, mikä johtaa trombosytopeniaan. Splenomegalia voi johtua useista oireista, mukaan lukien portaalin hypertensio tai perinnöllinen spherosytoosi.
Tromboottinen trombosytopeeninen purppura: Tämä tilanne, joka pääasiassa esiintyy aikuisilla naisilla, aiheuttaa pieniä hyytymiä verisuonten muodostumiseen, jotka tuhoavat verihiutaleita ja punasoluja.
Raskaus: Trombosytopenia voi esiintyä yli 5% normaaleista raskauksista tai se voi johtua preeklampsia.
Diagnoosi
Trombosytopenia diagnosoidaan aluksi täydellisessä verenlaskussa (CBC). Tämä voitaisiin tehdä osana vuosittaista fyysistä tenttiä tai koska tulet lääkärisi kanssa verenvuoto oireita. Trombosytopenian syyn määrittämiseksi lääkärisi tulee lähettää ylimääräisiä laboratoriotöitä. Tämä todennäköisesti sisältää ääreisverenkierteen, jossa verisolut tutkitaan mikroskoopilla. Verihiutaleiden ulkonäkö voi viitata pienen trombosyyttimäärän erityiseen syyyn. Lisäksi verihiutaleiden, kuten verihiutaleiden aggregometrian, toimintaa arvioivat testit voivat auttaa trombosytopenian syyn diagnosoinnissa.
Sinun on ehkä viitattava hematologiasta (veren lääkäri) trombosytopenian syyn selvittämiseksi.
hoidot
Hoitosi määräytyy verenvuotojen oireiden ja trombosytopenian syyn perusteella. Kaikilla trombosytopeniapotilailla tulisi välttää aspiriinia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) kuten ibuprofeeni, koska nämä lääkkeet vähentävät verihiutaleiden toimintaa ja kykyä muodostaa hyytymän.
- Ei mitään: Jos trombosytopenia on lievä tai jos sinulla ei ole aktiivista verenvuotoa, et saa tarvita hoitoja. Jos trombosytopenian oletetaan olevan toissijainen virusinfektioon, verihiutaleiden määrä voidaan tarkistaa useita kertoja sen varmistamiseksi, että se palaa normaaliksi.
- Verihiutaleiden verensiirrot: Transientti trombosytopenia, kuten nähdään kemoterapiahoidon aikana, voidaan hoitaa verihiutaleiden verensiirroilla. Verihiutaleita käytetään myös usein, jos sinulla on aktiivinen verenvuoto trombosytopenian kanssa.
- Lääkkeiden lopettaminen: Jos thrombosytopenia on lääkityksen tulos, terveydenhuollon tarjoaja voi lopettaa lääkityksen. Tämä on tasapainottava peli. Jos tilanne (kuten kouristuskohtaukset) on hyvin hallinnassa lääkityksessä ja trombosytopenia on lievä, terveydenhuollon tarjoaja voi jatkaa tätä lääkitystä.
- Lääkitys: Jos trombosytopenia on immuunitromplinen (ITP) seurauksena, saatat olla hoidettu lääkkeillä, kuten steroideilla, laskimonsisäisellä immunoglobuliinilla (IVIg) tai anti-D-immuuniglobuliinilla.
- Splenectomia: Monissa trombosytopenyypeissä perna on verihiutaleiden tuhoutumisen ensisijainen sijainti tai verihiutaleiden tarttuminen. Splenectomia, pernan kirurginen poisto voi parantaa verihiutaleiden määrää.
- Plasmanvaihto: Tromboottinen trombosytopeeninen purppura (TTP) käsitellään plasmavaihdolla. Tässä menetelmässä plasman (nestemäinen veriosuus) poistetaan IV: n kautta ja korvataan tuoreella jäädytetyllä plasmalla.
Word From
Verenvuoto voi olla pelottava oire. Jos sinulla on epätavallinen tai pitkittynyt verenvuoto, keskustele huolenaiheesi kanssa lääkärisi kanssa, jotta voidaan suorittaa asianmukainen hoito ja hoidon aloittaminen tarvittaessa.
> Lähde:
> George JN ja Arnold DM. (2017). Lähestyminen aikuiselle, jolla on trombosytopenia. TW Post, LLK Leung ja JS Tirnauer (toim.) UpToDate .