Verapamil on tehokas lääkitys sydänsairauksien hoitoon. Koska se laajentaa sydämen ja kehon verisuonia, sillä on lukuisia kliinisiä sovelluksia. Mutta monien käyttötarkoitusten lisäksi verapamiilin annostusta on seurattava tarkasti, koska tämä lääkitys aiheuttaa myrkyllisyysriskiä ja voi olla vakavia haittavaikutuksia. Esimerkiksi lapsen vahingossa tapahtuva yhden tabletin nauttiminen voi olla hengenvaarallinen.
Toimintamekanismi
Verapamil on kalsiumkanavan estäjä (antagonisti), joka vähentää kalsiumionien tuloa L-tyypin kalsiumkanavien kautta, jotka sijaitsevat sydämen soluissa ja ääreisverenkierron sileissä lihassoluissa.
Verapamililla on lukuisia fysiologisia vaikutuksia:
- Sekä sepelvaltimoiden (sydän) että ääreisverenkierron ja -artriittien vasodilataatio
- Vähentynyt sydämen supistuminen
- Depressoitu sinusolmun toiminta
- Hidas atrioventricular solmun johtuminen
Edellä mainittujen vaikutusten lisäksi verapamiili häiritsee myös sydämen solujen energia-aineenvaihduntaa, mikä lisää sydämen riippuvuutta hiilihydraateista eikä vapaista rasvahapoista. Lisäksi verapamiili estää insuliinin haiman tuotantoa. Nämä kaksi myrkyllistä muutosta tulevat erityisen voimakkaiksi iskuille, kun keho tarvitsee hiilihydraatteja.
aineenvaihdunta
Verapamiili imeytyy hyvin maha-suolikanavan kautta ja jakautuu laajalti koko kehoon (90% proteiinin sidottu).
Ensikierron aineenvaihdunnassa verapamiili hajoaa maksaan aktiiviseksi metaboliitiksi. Verapamilin puoliintumisaika on noin kahdeksan tuntia.
Kliiniset käyttötarkoitukset
Verapamiilin vaikutukset sydän- ja verisuonistoon (verisuoniin) ovat moninaisia käyttötarkoituksia. Tässä muutamia verapamilin käyttötarkoituksia:
- Angina (vakaa, epävakaa ja Prinzmetalin)
- Supraventrikulaarinen takykardia
- Raynaudin ilmiö
- Migreeniprofylaksia
- Cluster-päänsärkyprofylaksia
- Maligni tai tulenkestävä hypertensio
Verapamil on IV-luokan rytmihäiriölääkettä. Ennen kuin lääkärit käyttivät verapamiilia arytmioiden hoitoon, propranololia ja digoksiinia käytettiin usein.
Haittavaikutukset ja huumeiden väliset yhteydet
Vaikka veripammin myrkyllisyys on harvinaista, kun sydänlääkäri seuraa tarkasti, on aina huolta. Verapamiilin lisäksi omien haittavaikutusten lisäksi voi olla vuorovaikutuksessa monien muiden lääkkeiden kanssa.
Verapamiinin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ummetus. Joillakin ihmisillä verapamiili voi aiheuttaa huimausta, halkeamia ja hypotensiota. Yliannostustapauksissa verapamiili häiritsee sydämen rytmiä ja voi johtaa elämän menetykseen.
Seuraavassa on joitain verapamilian aiheuttamaa huumeiden välistä vuorovaikutusta:
- Verapamilin käyttö beetasalpaajien, nitraattien ja diureettien kanssa voi aiheuttaa verenpaineen laskun vaarallisen alhaalla (hypotensio).
- Verapamiili voi lisätä statiinien tehoa, jota käytetään korkean kolesterolin hoitoon, ja statiinit voivat aiheuttaa rabdomyolyysiä tai lihasten hajoamista, joka ruuvattaa munuaisten kanssa.
- Verapamiili metaboloituu sytokromi P450 -entsyymien kautta ja reseptilääkkeiden samanaikainen käyttö, kuten amiodaroni (toinen rytmihäiriölääke), häiritsee P450: tä, joka johtaa verapamiilimyrkyllisyyteen. Lisäksi greippimehu vaikuttaa myös P450-järjestelmään ja voi lisätä verapamiilin veripitoisuuksia.
Pidä mielessä, että verapamiili voi olla hyödyllinen niille, jotka tarvitsevat sitä, kun ne käytetään varoituksin ja turvallisesti. Tässä artikkelissa ei ole tarkoitus pelotella sinua käyttämästä verapamilia, kun sitä neuvotaan. Sinun on kuitenkin noudatettava tarkasti kardiologinne neuvoja käyttäessäsi tätä tai mitä tahansa muuta lääkitystä.
Jos olet tai rakastettu ottaa verapamilia, on ehdottomasti seurattava lääkärisi määräämä kardiologi. Tee tapaamisia säännöllisten tarkas- tusten tekemiseen kardiologin kanssa ja muista ilmoittaa lääkärillesi kaikista muutoksista lääkehoito-ohjelmassa, mukaan lukien kaikki kasviperäisten lääkkeiden käyttö.
Lisäksi, jos tunnet sellaisia haittavaikutuksia, jotka voivat johtua verapamiilin kaltaisesta pyörtymisestä tai tilapäisestä tajunnanmenetyksestä, pyydä hätäapua.
Lähteet:
Lynch, T ja Price, A. "Sytokromi P450 -metabolian vaikutus lääkereaktioon, yhteisvaikutuksiin ja haittavaikutuksiin", American Family Physician. 2007.
Mosby's Drug Reference for Health Professions, toinen painos . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Luku 40. Kalsiumkanavan antagonistit. Teoksessa: Olson KR. toim. Myrkytys ja huumeiden yliannostus, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.