Opas Raynaudin ilmiöön

Raynaudin ilmiö selitetään

Raynaudin ilmiö on sairaus, joka vaikuttaa sormien, varpaiden, korvien ja nenän verisuoniin. Tämä häiriö on luonteenomaista episodiset hyökkäykset, joita kutsutaan vasospastisiksi hyökkäyksiksi, jotka aiheuttavat verisuonien lukumäärän (sormet ja varpaat) supistumaan (kapea). Raynaudin ilmiö voi tapahtua yksinään tai se voi olla toissijainen muihin olosuhteisiin nähden.

Vaikka arviot vaihtelevat, viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että Raynaudin ilmiö voi vaikuttaa 5-10 prosenttiin Yhdysvaltain yleisestä väestöstä. Naiset ovat todennäköisemmin kuin miesten häiriö. Raynaudin ilmiö näyttää olevan yleisempää ihmisillä, jotka elävät kylmemmissä ilmastoissa. Kuitenkin ihmiset, joilla on häiriö, jotka elävät lievemmissä ilmasto-olosuhteissa, voivat olla enemmän hyökkäyksiä kylmempien sääolojen aikana.

Mitä tapahtuu hyökkäyksen aikana?

Useimmille ihmisille hyökkäys laukaisee tavallisesti alttiiksi kylmälle tai tunnepotilalle. Yleensä hyökkäykset vaikuttavat sormiin tai varpaisiin, mutta ne voivat vaikuttaa nenään, huulille tai korvaan.

Vähentää verenkierrosta ääriviivoihin

Kun henkilö altistuu kylmälle, kehon normaali vaste on hidastaa lämmön menetystä ja säilyttää sen ydinlämpötilan. Tämän lämpötilan ylläpitämiseksi verisuonten, jotka ohjaavat veren virtausta ihon pintaan, siirtävät veren valtimoista pinnan läheisyyteen suonissa syvemmälle kehossa.

Ihmisille, joilla on Raynaudin ilmiö, tämän normaalin ruumiinvasteen tehostuvat pienet verisuonten äkilliset kouristukset, jotka luovuttavat verta sormiin ja varpaisiin. Sormien ja varpaiden valtimot voivat myös romahtaa. Tämän seurauksena verenkierto raajoissa vähenee huomattavasti aiheuttaen reaktio, joka sisältää ihon värinmuutoksen ja muut muutokset.

Muutokset ihonväri ja tunne

Kun hyökkäys alkaa, henkilö saattaa kokea kolmea vaiheessa ihon värimuutoksia (valkoinen, sininen ja punainen) sormissa tai varpaissa. Värien muutosjärjestys ei ole sama kaikille ihmisille, eikä kaikilla ole kaikkia kolmea väriä.

Sormet tai varpaat voivat myös tuntua kylmältä ja tunnottomalta. Lopuksi, kun arterioles dilate ja veri palaa numeroihin, punoitus voi esiintyä. Kun hyökkäys päättyy, voi sormissa ja varpaissa esiintyä sykkymistä ja pistelyä. Hyökkäys voi kestää alle minuutista useisiin tunteihin.

Miten Raynaudin ilmiö luokitellaan?

Lääkärit luokittelevat Raynaudin ilmiön joko ensisijaisena tai toissijaisena . Lääketieteellisessä kirjallisuudessa voidaan kutsua myös "primääri Raynaudin ilmiö":

Termit idiopaattinen ja ensisijainen molemmat tarkoittavat, että syy on tuntematon.

Ensisijainen Raynaudin ilmiö

Useimmilla Raynaudin ilmiöillä on ensisijainen muoto (lievempi versio).

Ihmisen, jolla on ensisijainen Raynaudin ilmiö, ei ole taustalla olevaa tautia tai siihen liittyviä lääketieteellisiä ongelmia. Naisia ​​on enemmän naisia ​​kuin miehiä, ja noin 75% kaikista tapauksista diagnosoidaan naisilla, jotka ovat 15-40-vuotiaita.

Tutkimukset osoittavat, että alle 10% ihmisistä, joilla on vain vasospastisia hyökkäyksiä useita vuosia ilman muiden kehon järjestelmien tai elinten osallistumista, harvoin joutuu tai aikoo kehittää toissijaista tautia myöhemmin.

Toissijainen Raynaudin ilmiö

Vaikka toissijainen Raynaudin ilmiö on harvinaisempi kuin ensisijainen muoto, se on usein monimutkaisempi ja vakava häiriö. Toissijainen tarkoittaa, että potilailla on taustalla oleva sairaus tai tila, joka aiheuttaa Raynaudin ilmiön.

Sidekudosairaudet ovat yleisin syy toissijaiseen Raynaudin ilmiöön. Jotkut näistä sairauksista vähentävät veren virtausta numeroihin aiheuttaen verisuonten seinämien sakeutumista ja alusten ahtautumista liian helposti. Raynaudin ilmiö nähdään potilailla, joilla on:

Raynaudin ilmiö voi myös esiintyä potilailla, joilla on muita sidekudosvaivoja , kuten:

Toissijaisen Raynaudin ilmiön mahdolliset syyt, muut kuin sidekudosvaivat, ovat:

Ihmiset, joilla on toissijainen Raynaudin ilmiö, kohtaavat usein liittyviä lääketieteellisiä ongelmia. Vakavampia ongelmia ovat ihon haavaumat tai gangreenin sormissa tai varpaissa. Tuskalliset haavaumat ja gangreeni ovat melko yleisiä ja niitä voi olla vaikea hoitaa. Ruokatorven lihasten heikkous voi aiheuttaa närästystä tai nielemisvaikeuksia.

Jos lääkäri epäilee Raynaudin ilmiötä, hän pyytää potilaalta yksityiskohtaista sairaushistoriaa. Lääkäri tutkii sitten potilasta poistamaan muita lääketieteellisiä ongelmia. Potilailla voi olla vasospastinen hyökkäys toimiston vierailun aikana, mikä helpottaa lääkäriä diagnosoimaan Raynaudin ilmiö. Useimmat lääkärit ovat melko helppoa diagnosoida Raynaudin ilmiö, mutta vaikeammaksi tunnistaa häiriön muoto.

Raynaudin ilmiön diagnostiset kriteerit

Lääkärit käyttävät tiettyjä diagnostisia kriteerejä primaarisen tai toissijaisen Raynaudin ilmiön diagnosoimiseksi.

Perusteet: Ensisijainen Raynaudin ilmiö

Primaarisen raynaud-ilmiön diagnosoinnissa käytettävät diagnostiset kriteerit ovat:

Kriteerit: toissijainen Raynaudin ilmiö

Diagnoosikriteerit, joita käytetään sekundaarisen raynaud-ilmiön diagnosointiin, ovat:

Diagnostiikkatestit Raynaudin ilmiölle

Lääkäri voi tilata useita diagnostisia testejä Raynaudin diagnoosin vahvistamiseksi.

Nailfold Capillaroscopy

Nailfold capillaroscopy (mikroskoopin kapillaarien tutkimus) voi auttaa lääkäriä erottamaan primäärisen ja sekundäärisen Raynaudin ilmiön.

Tämän kokeen aikana lääkäri laittaa pisaraa öljyä potilaan kynsiin, iho kynnen pohjassa. Lääkäri tutkii sitten kynsilakat mikroskoopilla etsimään pieniä verisuonia, joita kutsutaan kapillaareiksi, poikkeavuuksia. Jos kapillaareja suurennetaan tai epämuodostuu, potilaalla voi olla sidekudos- tauti.

Lääkäri voi myös määrätä kaksi erityistä verikokeita , antinukleaarinen vasta-ainetesti (ANA) ja erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR).

Antinukleaarinen vasta-ainetesti (ANA)

Antinukleaarinen vasta-ainetesti (ANA) -testi määrittää, kehittääkö keho erityisiä proteiineja (vasta-aineita), joita usein esiintyy ihmisissä, joilla on sidekudosvaivoja tai muita autoimmuunisairauksia. Potilaat, joilla on näitä sidekudosvaurioita tai muita autoimmuunisairauksia, tekevät vasta-aineita kehon solujen ytimelle tai komentokeskukselle. Näitä vasta-aineita kutsutaan antinukleaarisiksi vasta-aineiksi ja testataan asettamalla potilaan veriseerumia mikroskooppilevyyn, joka sisältää soluja, joilla on näkyvä ydin. Lisätään fluoresoivaa väriainetta sisältävä aine, joka sitoutuu vasta-aineisiin. Mikroskoopilla on havaittavissa epänormaaleja vasta-aineita sitoutumista ytimiin.

Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)

Veren punasolujen sedimentaatioaste (ESR) on diagnostinen testi tulehdukselle.

Veren punasolujen sedimentaatioaste (ESR) -testi on kehon tulehdusmittari ja testaa, kuinka nopeasti punasoluja laskeutuu pois verenpolttamattomasta verestä mittaamalla nopeus, jolla punasolut putoavat putken pohjaan ajan mittaan. Lisääntynyt sedimentaatioaste vastaa lisääntynyttä epäspesifistä tulehdusta elimistössä. Sitä kutsutaan usein "sedratiksi" lyhyeksi.

Kylmästimulaatiotesti

Kylmä stimulaatiotesti on toinen testi, jonka lääkäri voi käyttää diagnosoimaan Raynaudin ilmiö. Kylmä stimulaatiotesti mittaa jokaisen sormen lämpötilan sen jälkeen, kun se on upotettu jäävesihauteeseen.

Lämpötunnistimet on kiinnitetty sormillesi ja lämpötilat tallennetaan, kunnes sormen lämpötila on sama kuin ennen jääpalakylpyyn sijoittamista.

Mitä tutkimusta tehdään ihmisille, joilla on Raynaudin ilmiö?

Tutkijat tutkivat tapoja diagnosoida Raynaudin ilmiö paremmin ja ennustaa ja valvoa sen kulkua ja yhdistää muihin sairauksiin. He arvioivat myös uusien lääkkeiden käyttöä verenkierron parantamiseksi Raynaudin ilmiössä. Skleroderman ja muiden sidekudosvaurioiden tutkijat tutkivat myös Raynaudin ilmiötä näiden tautien suhteen.

Hoidon tavoitteena on vähentää hyökkäysten määrää ja vakavuutta sekä estää kudosvaurioita ja tappiota sormissa ja varpaissa. Useimmat lääkärit ovat konservatiivisia hoidettaessa potilaita, joilla on ensisijainen ja toissijainen Raynaudin ilmiö; eli ne suosittelevat ensin huumeidenkäyttöä ja itsetuhoaputoimenpiteitä.

Lääkärit voivat määrätä lääkkeitä joillekin potilaille, yleensä niille, joilla on toissijainen Raynaudin ilmiö.

Lisäksi potilaita hoidetaan mihin tahansa taustalla olevaan tautiin tai tilaan, joka aiheuttaa toissijaista Raynaudin ilmiötä.

Ei-huumeiden hoito ja itsetuho

Useat nondrug-hoidot ja itsehoitotavat voivat vähentää Raynaudin hyökkäysten vakavuutta ja edistää yleistä hyvinvointia.

Ryhtyä toimiin hyökkäyksen aikana:

Hyökkäystä ei pidä unohtaa. Sen pituutta ja vakavuutta voidaan vähentää muutamalla yksinkertaisella toiminnalla. Ensimmäinen ja tärkein toiminta on lämmetä kädet tai jalat. Kylmällä säällä ihmisten pitäisi mennä sisätiloihin. Juokseva lämmin vesi sormilla tai varpailla tai liottamalla ne kulhoon lämpimällä vedellä lämmittää niitä. Kun aika rentoutua, se auttaa lopettamaan hyökkäyksen. Jos stressaava tilanne aiheuttaa hyökkäyksen, henkilö voi auttaa lopettamaan hyökkäyksen päästäkseen stressitilanteesta ja rentoutumaan. Biofeedbackin kouluttamat ihmiset voivat käyttää tätä tekniikkaa sekä lämmittää käsiä tai jalkoja vedessä, mikä vähentää hyökkäystä.

Pysyä lämpimänä:

On tärkeätä paitsi pitää ääripäitä lämpimänä, mutta myös välttää jäähdyttämistä mikä tahansa kehon osa. Kylmällä säällä Raynaudin ilmiöillä on kiinnitettävä erityistä huomiota pukeutumiseen.

Raynaudin ilmiöiden tulisi myös olla tietoisia siitä, että ilmastointi saattaa laukaista hyökkäyksiä. Ilmastointi tai villapaita pudottaminen voi auttaa estämään hyökkäyksiä. Jotkut ihmiset pitävät myös hyödyllisenä käyttää eristettyjä juomalaseja ja asettaa käsineet ennen kuin jäädytettyjä tai jäähdytettyjä elintarvikkeita käsitellään.

Lopeta tupakoiminen:

Savukkeiden nikotiini aiheuttaa ihon lämpötilan laskevan, mikä voi johtaa hyökkäykseen.

Hallintaresistanssi:

Stressin hallinta on tärkeää. Stressit ja emotionaaliset häiriöt voivat aiheuttaa hyökkäyksen etenkin ihmisille, joilla on ensisijainen Raynaudin ilmiö, oppimalla tunnistaa ja välttää stressaavat tilanteet voivat auttaa hallitsemaan hyökkäysten määrää. Monet ihmiset ovat todenneet, että rentoutuminen tai biofeedback-koulutus voi vähentää hyökkäysten määrää ja vakavuutta. Biofeedback-harjoittelu opettaa ihmisiä tuomaan sormiensa lämpötilan vapaaehtoiseen hallintaan.

Liikunta:

Monet lääkärit kannustavat potilaita, joilla on Raynaudin ilmiö, etenkin ensisijainen muoto, säännöllisen liikunnan.

Useimmat ihmiset kokevat harjoituksen:

Ota aina yhteyttä lääkäriisi ennen harjoituksen aloittamista. Ihmisiä, joilla on toissijainen Raynaudin ilmiö, pitäisi myös puhua heidän lääkäriinsä ennen ulkoilua kylminä aikoina.

Katso lääkäri:

Raynaudin ilmiön omaavien ihmisten pitäisi nähdä lääkäriensä, jos he ovat huolissaan tai pelottuneita hyökkäyksistä tai jos heillä on kysymyksiä huolta itsestään. Heidän pitäisi aina nähdä lääkäriensä, jos hyökkäykset tapahtuvat vain toisella puolella kehoa (yksi käsi tai yksi jalka) ja milloin tahansa hyökkäys aiheuttaa haavaumia tai haavaumia sormissa tai varpaissa.

Hoito lääkkeillä

Ihmiset, joilla on toissijainen Raynaudin ilmiö, ovat todennäköisempää kuin ne, joiden ensisijainen muoto on hoidettava lääkkeillä.

Monet lääkärit uskovat, että tehokkaimmat ja turvallisimmat lääkkeet ovat kalsiumkanavan estäjiä, jotka rauhoittavat sileää lihaksia ja laajentavat pieniä verisuonia. Nämä lääkkeet vähentävät hyökkäysten taajuutta ja vakavuutta noin 65 prosentilla potilaista, joilla on primaarinen ja sekundaarinen Raynaud-ilmiö. Nämä lääkkeet voivat myös auttaa parantamaan ihon haavaumia sormilla tai varpailla.

Muut potilaat ovat löytäneet helpotusta huumeiden, joita kutsutaan alfa-salpaajiksi, jotka vastustavat norepinefriinin, verisuonien ahtauttavaa hormonia. Jotkut lääkärit määrittävät lääkkeen, joka lievittää verisuonia, kuten nitroglyseriinipastaa, jota käytetään sormissa, auttaa parantamaan ihon haavaumia. Toisinaan potilaat, joilla on toissijainen muoto, eivät myöskään vastaa hoitoon kuin ne, joilla on häiriön ensisijainen muoto.

Potilaiden on pidettävä mielessä, että Raynaudin ilmiön hoito ei aina ole onnistunut.

Lähde:

NIH-julkaisu nro 01-4911