Nuoret eivät ymmärrä heidän kipuaan
Kun useimmat ihmiset ajattelevat niveltulehdusta, he eivät liitä sitä lasten kanssa. Yleisin väärinkäsitys niveltulehduksesta on, että se on vanhan ihmisen tauti. Todellisuudessa niveltulehdus vaikuttaa kaikenikäisille, myös noin 300 000 amerikkalaiselle lapselle.
Nuorilla ja alle 16-vuotiailla nuorilla niveltulehdus luokitellaan eri tavalla kuin aikuisilla.
Taudin kulku lapsilla on yleensä erilainen kuin aikuisilla. Lapset kokevat erilaisia oireita ja yleensä suotuisammat ennusteet.
Lapsuuden niveltulehdus on nuorten niveltulehdus tai nuorten idiopaattinen niveltulehdus. Sitä kutsutaan myös nuorena nivelreumaksi (JRA), vaikka se on vanhempi termi.
Nuorten niveltulehdusliitokset
Vuosikymmeniä kohti nuorten niveltulehdus jaettiin kolmeen pääosastoon, joista jokainen vaikutti erilaisiin niveliin, joilla oli selkeä oireyhtymä:
- polyartikulaarinen nuoren niveltulehduksen
- pauciarticular nuoren niveltulehduksen
- systeeminen nuorten niveltulehdus
Vuonna 2001 kansainvälinen rheumatologian liitto (ILAR) jakoi nuoren niveltulehduksen useampiin alatyyppeihin, pääasiassa tutkimustarkoituksiin. Nuorten idiopaattisen niveltulehduksen seitsemän alatyyppiä kehittyy edelleen ja laajenee, kun nuorten idiopaattisen niveltulehduksen tiedetään enemmän. Kehittääksemme peruskäsityksen ymmärrä ensin nuorten niveltulehduksen alkuperäiset kolme osa-aluetta.
Polyartikulaarinen sairaus
Polyartikulaarinen sairaus on monien nivelten tauti. Tämäntyyppinen nuorten niveltulehdus vaikuttaa useampaan kuin viiteen niveliin ja on samankaltainen kuin aikuisen nivelreuman aikuinen . Tytöillä on kaksinkertainen todennäköisyys kehittää polyartikulaarista tautia kuin pojat. Liitokset vaikuttavat yleensä symmetrisesti (molemmin puolin).
Usein käsien pienet nivelet vaikuttavat samoin kuin muut nivelet. Saattaa esiintyä alhaista kuumetta, laihtumista ja anemiaa, samoin kuin vakavissa tapauksissa kasvuongelmia.
Useimmat lapset, joilla on polyartikulaarinen sairaus, ovat negatiivisia reumatoidiseen tekijään ja niiden ennuste on yleensä hyvä. Vähemmän lapsille, jotka ovat positiivisia reumatoidiselle tekijälle, vaikuttaa olevan suurempi riski kroonisesta, progressiivisesta tuhoutumisesta ja nivelvaurioista.
Pauciarticularin tauti
Pauciartikulaarinen sairaus on nuoren niveltulehduksen tyyppi, joka vaikuttaa neljän tai useamman niveliin. Yleisimpiin ovat polvet, kyynärpäät, ranteet ja nilkat. Sovitukset vaikuttavat yleensä epäsymmetrisesti (toisin sanoen vaikuttavat toisella puolella kehoa, ei molempia). Tätä pidetään yleisin nuorten niveltulehduksen tyyppi ja vaikuttaa yli 50 prosenttiin taudin saaneista lapsista. Pauciarticular nuoren niveltulehduksen enimmäkseen vaikuttaa tytöihin. Niillä, joilla on pauciartikulaarinen sairaus, on yleensä positiivinen antinukleaarinen vasta-aine (ANA) -testi ja ne ovat alttiita tulehdukselliselle silmän kunnolle, iridocyclitis. Lapset, joilla on pauciarticular nuoren niveltulehduksen yleensä yleensä hyvin. Uudemmassa luokituksessa tämäntyyppistä nuorten niveltulehdusta kutsutaan oligoartikulaariseksi nuorten idiopaattiseksi niveltulehdukseksi .
Systeeminen tauti
Systeeminen sairaus alkaa yleistyneillä oireilla, jotka vaikuttavat sisäelimiin ja muihin kehon osiin kuin niveliin. Tämä nuoren niveltulehduksen muoto on vähiten yleinen ja vaikuttaa vain noin 10 prosenttiin taudin saaneista lapsista. Systeeminen sairaus alkaa usein kuumeilla, jotka näyttävät tulevan ja lähtevät, kestävät viikkoja tai kuukausia. Kevyesti värittynyt ihottuma voi esiintyä reiteillä ja rinnassa. Systeemisen sairauden lapsella voi olla:
- pernan ja imusolmukkeiden laajentumisen merkkejä
- sydänlihaksen tulehdus ja ympäröivä kudos
- korkea valkosolujen määrä
- anemia
- väsymys
- painonpudotus
Systeemisen sairauden ennuste katsotaan suotuisaksi. 75 prosentissa tapauksista systeeminen sairaus lakkaa ilman pitkäaikaisia vaikutuksia. Aikuisilla tämä sairaus kutsutaan aikuispotilaille .
Varhaisten oireiden tarkkailu
Hyvin pienet lapset eivät välttämättä ymmärrä, mikä on väärin, kun he kokevat kipua. Lapset eivät välttämättä tiedä, miten he eivät voi ilmaista valitusta jäykkyydestä, aisteudesta ja kipuisesta tunteesta. Ne, joille on havaittu vaivaa kiipeilyaskeleita, heittämällä palloa, avaamalla oven tai kävelemällä, tarvitsevat lääkärin fyysisen arvioinnin. Vanhempien ja opettajien on oltava tietoisia siitä, että niveltulehdus vaikuttaa myös lapsiin. Varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat välttämättömiä.
> Lähteet:
> Duke University Medical Center Arthritis Kirja, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.
> Reumaattisten sairauksien pohja. Niveltulehduksen säätiö. Kolmastoista painos.