ANA-veritesti (antinukleaarinen vasta-ainetesti) ymmärtämiseksi on tärkeää ensin ymmärtää erilaisia vasta-aineita.
- Vasta-aineet ovat valkoisten verisolujen tuottamia proteiineja, jotka tavallisesti kiertävät veressä puolustaakseen ulkomaisia hyökkääjiä, kuten bakteereja, viruksia ja toksiinien vastaisia.
- Automaattiset vasta-aineet hyökkäävät kehon omiin soluihin sen sijaan, että toimisivat ulkomaalaisia hyökkääjiä vastaan. Tämä on epänormaalia.
- Antinukleaariset vasta-aineet ovat ainutlaatuinen ryhmä autovasta-aineita, joilla on kyky hyökätä rakenteita solujen ytimessä. Solun ydin sisältää geneettistä materiaalia, joka tunnetaan nimellä DNA (deoksiribonukleiinihappo).
ANA-veritesti (antinukleaarinen vasta-ainetesti) suoritetaan tavallisesti verinäyteessä osana tiettyjen autoimmuunisairauksien diagnostista prosessia.
Miten testi suoritetaan
ANA-verikokeeseen, jota toisinaan kutsutaan FANA (fluoresoiva antinukleaarinen vasta-ainetesti), suoritetaan verinäyte potilasta ja lähetetään laboratorioon testausta varten. Verinäytteen seerumia lisätään mikroskooppilevyihin, joissa on kaupallisesti valmistettuja soluja liukupinnalla. Jos potilaan seerumi sisältää antinukleaarisia vasta-aineita, ne sitovat soluihin (erityisesti solujen ytimet) liukumäellä.
Toinen vasta-aine, joka on kaupallisesti merkitty fluoresoivalla väriaineella, lisätään potilaan seerumin ja kaupallisesti valmistettujen solujen seokseen diassa.
Toinen (fluoresoiva) vasta-aine kiinnittyy seerumin vasta-aineisiin ja soluihin, jotka ovat sitoutuneet toisiinsa. Kun liukusäädintä tarkastellaan ultraviolettimikroskoopilla, antinukleaariset vasta-aineet ilmestyvät fluoresoivina soluina.
- Jos fluoresoivia soluja havaitaan, ANA-verikoe on positiivinen.
- Jos fluoresoivia soluja ei havaita, ANA-verikoe on negatiivinen.
ANA verikokeita koskeva raportti
ANA-veritestiraportilla on kolme osaa:
- Positiivinen tai negatiivinen ANAlle
- Jos positiivinen, määritetään titteri ja ilmoitetaan
- Ilmenee fluoresenssin kuvio
ANA-titteri
Titteri määritetään toistamalla positiivinen testi sarjalaimennuksilla, kunnes testi antaa negatiivisen tuloksen. Viimeinen laimennus, joka tuottaa positiivisen tuloksen (eli mikroskoopilla havaittu fluoresenssi), on ilmoitettu titteri. Tässä on esimerkki:
Sarjalaimennokset:
1:10 positiivinen
1:20 positiivinen
1:40 positiivinen
1:80 positiivinen
1: 160 positiivinen (titteri ilmoitettiin 1: 160)
1: 320 negatiivinen
ANA-mallin merkitys
ANA-titterit ja -mallit voivat vaihdella laboratoriokokeiden välillä käytettävän menetelmän vaihtelun vuoksi. Yleisesti tunnettuja kuvioita ovat:
- Homogeeninen - nukleaarinen fluoresenssi, joka johtuu DNA: ta vastaan suunnatusta vasta-aineesta. Yleinen systeemisessä lupus erythematosusissa .
- Perifeerinen fluoresenssi esiintyy tumman reunan pinnallisessa ulkonäössä. Anti-DNA ja ydinvoiman vastaiset vasta-aineet aiheuttavat tätä mallia. Näkyy myös systeemisessä lupus erythematosuksessa.
- Speckled - pilkullinen fluoresenssi, joka johtuu erilaisista ydinantigeeneihin kohdistuvasta vasta-aineesta.
- Nucleolar - RNA: n kypsyttämiseen osallistuvien spesifisten proteiinien vasta-aineista. Näitä ihmisiä, joilla on skleroderma (systeeminen skleroosi) .
Positiivinen ANA verikokeen tulos - Mitä se tarkoittaa?
Antinukleaariset vasta-aineet löytyvät ihmisiltä, joilla on erilaisia autoimmuunitauteja, mutta ei yksinomaan. Antinukleaariset vasta-aineet löytyvät myös ihmisiltä, joilla on infektioita, syöpäsairauksia, keuhkosairauksia, ruoansulatuskanavan sairauksia, hormonaalisia sairauksia, veritauteja, ihosairauksia, iäkkäitä ihmisiä tai ihmisiä, joilla on perinnöllinen reumasairaus. Antinukleaarisia vasta-aineita löytyy tosiasiassa noin 5 prosentista terveestä väestöstä.
ANA-tulokset ovat vain yksi tekijä, kun diagnoosi muotoillaan. Myös lääkärin on harkittava potilaan kliinisiä oireita ja muita diagnostisia testejä.
Lääketieteellinen historia on myös merkittävä, koska jotkut reseptilääkkeet voivat aiheuttaa "lääkkeeseen johtaneita antinukleaarisia vasta-aineita".
ANA: n esiintyminen erilaisissa sairauksissa
Tilastollisesti puhuttavan positiivisten ANA-testitulosten ilmaantuvuus (prosentteina tilasta) on:
- Systeeminen lupus erythematosus (lupus tai SLE) - yli 95 prosenttia
- Progressiivinen systeeminen skleroosi (skleroderma) - 60-90 prosenttia
- Nivelreuma - 25-30 prosenttia
- Sjogrenin oireyhtymä - 40-70 prosenttia
- Feltyn oireyhtymä - yli 75 prosenttia
- Nuorten niveltulehdus - 15-30 prosenttia
ANA-verikokeiden alalajeja käytetään joskus määrätyn autoimmuunisairauden määrittämiseen. Tätä varten lääkäri voi määrätä anti-dsDNA-, anti-Sm-, Sjogrenin oireyhtymän antigeenejä (SSA, SSB), Scl-70-vasta-aineita, antisentromereja, antihistonia ja anti-RNP: tä.
Bottom Line
ANA-verikoe on monimutkainen. Se sanoi, tulos-positiivinen tai negatiivinen, titteri, kuvio ja osajoukko testitulokset-voi antaa lääkäreille arvokkaita vihjeitä auttamaan diagnosoida autoimmuunisairaudet reuma.
Lähteet:
> Peng ja Craft. Rheumatologian oppikirja. Yhdeksäs painos. Elsevier. Luku 55 - Antinukleaariset vasta-aineet.
Kliininen diagnoosi, Todd-Sanford