Reumatoidut tekijät ovat yleisimpiä ihmisillä, joilla on nivelreuma
Reumatoidut tekijät ovat immunoglobuliini (vasta-aine), joka voi sitoutua muihin vasta-aineisiin. Tyypillisesti vasta-aineet ovat normaaleja veren proteiineja, jotka toimivat immuunijärjestelmässä . Reumatoidut tekijät eivät kuitenkaan yleensä löydy yleisestä populaatiosta. Vaikka se löytyy vain noin 1-2 prosentista terveistä ihmisistä, reumatoidisen tekijän ilmaantuvuus kasvaa iän myötä ja noin 20 prosenttia yli 65-vuotiaista on kohonnut reumatoidut tekijät.
Reumatoidisen tekijän läsnäolo on havaittavissa verikokeella. Veritesti on yleisesti tilattu, kun epäillään nivelreuman epäiltyä. Reumatoidut tekijät ovat läsnä 80 prosentilla aikuisista, joilla on nivelreuma, mutta nuoruusiän nivelreumassa on paljon alhaisempi esiintyvyys. Reumatoidisen tekijän ilmaantuvuus lisääntyy taudin keston suhteen nivelreumassa: kolmessa kuukaudessa esiintymistiheys on 33 prosenttia ja yhden vuoden ajan 75 prosenttia. Jopa 20 prosenttia nivelreuman potilaista säilyy negatiivisena nivelreumassa koko sairauden ajan. Ihmiset, jotka ovat negatiivisia reumatoidiselle tekijälle, luokitellaan historiallisesti seronegatiiviseksi nivelreumiksi.
Muut olosuhteet, joihin voi liittyä positiivisen reumatoidisen tekijän testi
Muita autoimmuunitauteja, jotka voivat olla positiivisia reumatoidiselle tekijälle, ovat:
- Sjogrenin oireyhtymä
- Systeeminen lupus erythematosus
- skleroderma
- polymyosiitti
- dermatomyosiitti
- Mixed Connective Tissue Disease
Muita infektioita tai olosuhteita, jotka voivat liittyä positiivisiin reumatoiditekijäkokeen tuloksiin, ovat:
- Bakteeri-endokardiitti
- osteomyeliitti
- tuberkuloosi
- Kuppa
- maksatulehdus
- mononukleoosi
- Diffuusi interstitiaalinen keuhkofibroosi
- Maksakirroosi
- sarkoidoosi
Olosuhteet, jotka eivät liity reumatoidiseen tekijään
Reumaattiset tilat, jotka eivät liity kohonneeseen reumatoidiseen tekijään, ovat:
- nivelrikko
- Selkärankareuma
- Kihti
- Psoriaattinen niveltulehdus
- Reiterin oireyhtymä / Reaktiivinen niveltulehdus
Korkea-titterin reumatoidut tekijät
Korkea taso tai titraus reumatoiditekijää tyypillisesti liittyy vaikeaan nivelreumaan. Reumatoidut tekijät ovat myös liittyneet suurempaan taipumukseen kehittää taudin ei-yhteisiä (ekstra-niveltyviä) ilmentymiä, kuten nivelreuma ja reumatoidinen keuhkosairaus.
Miten reumaattinen tekijä mitataan?
Veren reumaattisen tekijän määrä voidaan mitata seuraavasti:
Agglutinaatiotestit
Eräs menetelmä yhdistää potilaan veren pienillä lateksihelmillä, jotka on peitetty ihmisen vasta-aineilla (IgG). Latex-helmet pilkkovat tai agglutinoivat, jos reumaattinen tekijä (IgM RF) on läsnä. Toinen menetelmä sekoittaa potilaan veren lampaan punasolujen kanssa, jotka on peitetty kanin vasta-aineilla. Punasolut purkavat, jos reumaattinen tekijä on läsnä.
Titteri on osoitus siitä, kuinka paljon agglutinaatiotestin verinäyte voidaan laimentaa ennen reumatoidisen tekijän havaitsemista.
Titteri, joka on 1:20, osoittaa, että reumaattinen tekijä voidaan havaita, kun 1 osa verestä laimennetaan korkeintaan 20 osaan suolaliuosta. Riippuen laboratoriosta, arvo reumaattiselle tekijälle 1:20 tai alle pidetään normaalina.
Nephelometrinen testi
Potilaan verta sekoitetaan vasta-aineiden kanssa, mikä aiheuttaa sen liukenemisen, jos reumatoidinen tekijä on läsnä. Valo kulkee seoksen sisältävän putken läpi ja instrumentti mittaa, kuinka paljon valoa estetään seoksella. Korkeammat nivelreuman tasot luovat enemmän samean näytteen ja antavat vähemmän valoa kulkemaan yksiköissä mitattuna. Riippuen laboratoriosta, arvo reumatoidisesta tekijästä, joka on 23 tai vähemmän yksikköä, pidetään normaalina.
Lääketieteellisiä tutkimustuloksia analysoitaessa on muistettava, että reumatoidinen kerroin yli 23 yksikköä ja titteri yli 1:80 osoittaa reumatoidista niveltulehdusta, mutta saattaa esiintyä myös muissa tiloissa. Vääriä positiivisia tuloksia voi esiintyä, kun veren rasvataso on korkea. Epätarkkoja tuloksia voi aiheutua verinäytteen virheellisestä käsittelystä. Ja lopuksi, reumaattisen tekijän kielteinen testitulos ei sulje pois nivelreuman diagnoosia.
Lähteet:
Nivelreuma: varhaisdiagnoosi ja hoito. Cush, Weinblatt ja Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. Kolmas painos.
Todd-Sanford: Kliininen diagnoosi laboratoriomenetelmillä.