Yleiskatsaus tuberkuloosiin (TB)

Tuberkuloosi (TB) on tarttuva ilmassairaus, joka johtuu Mycobacterium tuberculosis -bakteerista, joka kasvaa ja jakautuu solujen sisällä. Keuhkoihin alkava infektio aiheuttaa tuberkuloille tunnettuja kyhmyjä. Ajan myötä tauti voi levitä muihin elimiin, mukaan lukien munuaiset, aivot ja selkä. Antibiootteja käytetään tuberkuloosiin, vaikka hoito ei aina ole helppoa tai tehokasta.

TB ei ole tyypillisesti rokotettu Yhdysvalloissa, ja se voi olla kohtalokasta, jos sitä ei käsitellä.

Lyhyt historia

TB on ollut noin kymmeniä tuhansia vuosia. Sitä kutsuttiin usein "kulutukseksi" sen dramaattisen laihtumisen vuoksi. Ennen 1940-lukuja, jolloin streptomysiinin antibiootti tuli saataville, sairaudesta ei voinut tehdä paljon. Raikasta ilmaa, hyvää ravitsemusta ja auringonvaloa pidettiin hyödyllisenä, mutta ei aina toiminut. Joissakin tapauksissa lääkärit yrittivät poistaa sairaan keuhkon. Vuodesta 17-luvulla 1800-luvulla uskotaan, että yksi viidestä ihmisestä kuoli tuberkuloosista.

Silti maailman johtava tappaja, tuberkuloosi on vähemmän Yhdysvalloissa kuin aiemmin, vaikka infektiot ovat viime vuosina lisääntyneet. Disease Control and Prevention (CDC) keskusten mukaan vuonna 2016 Yhdysvalloissa ilmoitettiin 9 272 tuberkuloosin tapausta.

Yhdysvaltojen tuberkuloosin uusiutuminen on osittain johtunut matkustamisesta maille, joissa tuberkuloosi on endemistä, sekä yhdistymiseen HIV-epidemian kanssa.

oireet

Kun terveelle henkilölle tartutaan TB: llä, niiden immuunijärjestelmän solut sulkevat infektion pois ja aiheuttavat tuberkuloosibakteerit inaktiiviseen muotoon, joka ei aiheuta oireita eikä ole tarttuvaa; tämä tunnetaan piilevä tuberkuloosi-infektio.

On mahdollista elää piilevällä tuberkuloosilla kehittämättä taudin aktiivista muotoa.

Jos immuunijärjestelmä heikkenee, infektio voi kuitenkin muuttua aktiiviseksi aiheuttaen oireita ja tarttuvaa tautia. Noin 3 prosentista 5 prosenttiin ihmisistä kehittyy aktiivinen tuberkuloosi vuoden sisällä siitä, että saatiin myönteinen tulos TB-ihokokeesta.

Aktiivisen tuberkuloosin allekirjoituksen oire on huono yskä, joka tuottaa verenvuotohäiriötä ja voi kestää kolmea tai useampaa viikkoa. Muita oireita ovat rintakipu, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen, kuume, vilunväristykset ja yöhikoilu.

syyt

Tuberkuloosi on ilmassa kulkeutuva tauti, joka levittyy ensisijaisesti pisaroihin, jotka päästetään ilmaan, kun tarttuva henkilö tukehtuu, sylkee tai aivastaa. Tartuntariski on suurin niille, jotka käyttävät pitkiä aikoja suljetuissa ympäristöissä - kuten lentokoneella, väylällä tai pienellä elintila-alueella - tartunnan saaneilla ihmisillä.

TB on vakava terveysongelma useissa maissa, erityisesti kehitysmaissa. Sitä on kutsuttu "köyhyysriskiksi", koska se on yleisempi paikoissa, joissa on haasteellisia sosioekonomisia olosuhteita, jotka johtavat ahtaaseen elämään, aliravitsemukseen ja muuhun. Vaikka tuberkuloosi on vähemmän yleinen Yhdysvalloissa, se on edelleen ongelma sairaaloissa, vankiloissa ja kodittomissa turvakoteissa, joissa tungostavat olosuhteet vallitsevat.

Ne, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat erityisen vaarassa tuberkuloosin varalta. Tähän kuuluvat lapset, vanhukset, immuunipuutteiset taudit tai sairaudet (kuten HIV), immunosuppressiiviset lääkkeet (kuten autoimmuunisairauden tai elinsiirron jälkeen) ja ihmisillä, jotka ovat syöpähoidon aikana.

Diagnoosi

Jos epäilet, että sinulla on aktiivinen tuberkuloosi, soita terveydenhuollon tarjoajalle järjestämään TB-testi . Yleisimmin käytetty on Mantoux-ihokoke, joka suoritetaan ruiskuttamalla pieniä määriä TB-bakteereja ihon alle kyynärvarren alla. Jos sinulla on immuunivaste, turvotus tulee pistoskohdassa kahden tai kolmen päivän kuluessa.

Joskus ihokokeita voidaan antaa liian pian altistumisen bakteereille (ennen 8-10 viikkoa), jotta immuunivaste kehittyy. Jos testataan positiivisesti, teet lisätutkimuksia, mukaan lukien rintakehän röntgen ja bakteerikulttuuri tai mikroskopotutkimus yskänlääkkeestä.

TB: n diagnosointiin käytetään myös verikokeita, joita kutsutaan interferonin gamma-vapautumismäärityksiksi (IGRA), vaikka niitä ei käytetä niin usein.

hoito

Tuberkuloosia hoidetaan antibiooteilla . Hoito koostuu yleensä kuudesta kahdeksasta viikosta neljän lääkkeen yhdistelmästä, jota seuraa kaksi muuta lääkettä, yhteensä kestoltaan kuusi-yhdeksän kuukautta. Täsmällinen kurssi sinulle riippuu tapauksesta ja yleisestä terveydestä.

On erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita tuberkuloosin hoitoon, vaikka oireet häviäisivätkin. Täysi antibioottien kulku on välttämätöntä kaikkien TB-bakteerien tappamiseksi. Täydellisen kurssin suorittamatta jättäminen voi johtaa tehottomaan hoitoon, sairauden pidempään kestoon ja antibioottiresistenttiin tuberkuloosiin, joiden hoitovaihtoehdot ovat vähemmän tehokkaita ja niillä on enemmän sivuvaikutuksia kuin ensilinjan lääkkeet.

Lähetyksen estäminen

Jos saat aktiivisen tuberkuloosin positiivisen diagnoosin, sinua kehotetaan olemaan osallistumatta töihin tai kouluun, kunnes lääkäri määrää, että et ole enää tarttuva (yleensä noin kaksi tai kolme viikkoa hoidon aloittamisesta, mutta se voi kestää jopa kuusi viikkoa). Siihen asti pidä etäisyydestäsi ihmisiä, joiden kanssa sinulla on säännöllinen yhteys. Muista yskä kudokseen ja hävitä se suljetussa pussissa.

Monissa tapauksissa potilaat, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, arvioidaan ja hoidetaan erityisissä sairaalan eristystiloissa, jotka paineistetaan altistumisen rajoittamiseksi toisiin. Sairaalan vapauttamisen jälkeen kansanterveysvirkamiehet tarjoavat sinulle ohjeita paluuta työhön tai kouluun. Ihmisiä, joiden kanssa sinulla on ollut yhteyttä, tulee testata infektioon.

Word From

Vaikka aktiivisen tuberkuloosin diagnosointi voi olla pelottavaa, ennuste on hyvä. Suurin osa tuberkuloosista on hoidettavissa ja parannettavissa, kunhan noudatat lääkärisi ohjeita ja otat lääkkeesi tarkasti.

> Lähteet:

> Keskukset sairauden torjunnalle. Tuberkuloosin eliminointi. Tuberkuloosi (TB). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default

> Mims CA, et ai. Lääketieteellinen mikrobiologia. 1993 Mosby-Year Book Europe Limited. Lontoo.

> Salyers AA ja Whitt DD. Bakteeripatogeneesi: Molekyylinen lähestymistapa. 1994. American Society for Microbiology. Washington, DC

> Maailman terveysjärjestö. Tuberkuloosi. http://www.who.int/tb/en/