Yli kaksi miljardia ihmistä, kolmasosa maailman väestöstä , on tartunnan saaneilla tuberkuloosilla (TB). Maailman terveysjärjestön mukaan pelkästään vuonna 2016 tapahtui 10,4 miljoonaa uutta tapausta ja 1,7 miljoonaa kuolemantapausta. Yhdysvaltojen osuus näistä uusista diagnooseista oli 9 272.
Vaikka bakteeri-infektio on TB: n lopullinen syy, on monia tekijöitä, jotka voivat saada sinut alttiiksi taudille.
Tietäen, mitkä nämä tekijät voivat auttaa sinua toteuttamaan toimia ja vähentämään infektioriskiä.
Bakteerit
Tuberkuloosi aiheutuu bakteereista Mycobacterium-monimutkaisessa perheessä.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , kuten nimestä ilmenee, on yleisimpiä Afrikassa, kun taas M. tuberculosis on vastuussa tuberkuloosista useimmissa muualla maailmassa. Nämä kaksi bakteeria aiheuttavat suurimman osan TB-taudista ihmisillä. M. bovis on ainutlaatuinen, koska se pääasiallisesti tarttuu nautoihin. Juomavetelleet maitotuotteet tai muut altistukset tartunnan saaneille eläimille muodostavat pienen osan ihmisen tuberkuloosista.
Mykobakteerit infektoivat ja elävät immuunijärjestelmän sisällä soluissa, joita kutsutaan makrofagiksi. Makrofagit tavallisesti tappaa mikrobeja ja patogeenejä, mutta M. tuberculosisilla on paksu vahamainen kapseli, joka suojaa niitä myrkyllisiltä entsyymeiltä, joita makrofagit käyttävät hyökkääkseen. TB kykenee sitten lisääntymään makrofagissa.
Miten TB-bakteerit levittäytyvät
Ymmärtääksesi, miten nämä bakteerit aiheuttavat infektioita, sinun on ymmärrettävä ero piilevä ja aktiivinen tuberkuloosi-infektio .
Joku piilevällä infektiolla on TB-bakteereja kehossaan, mutta sillä ei ole aktiivista sairautta. Ilman oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä, yskää ja laihtumista , he eivät ole tartuntavaarallisia.
Sen sijaan bakteerit ovat lepotilassa kehossaan. Noin 5-10 prosenttia potilaista, joilla on latentti tuberkuloosi, jatkaa aktiivisen tuberkuloosin kehittämistä elinaikanaan. Tämä tapahtuu yleisimmin infektion kahden ensimmäisen vuoden aikana.
Toisaalta aktiivihoidon omaavilla ihmisillä on edellä kuvattuja oireita. Ne ovat erittäin tarttuvia ja voivat levittää tautia. Kun ne yskävät, aivastavat, sylkevät tai puhuvat, tuberkulatiiviset bakteerit vapautuvat vesipisaroihin. Jokainen, joka hengittää näitä pisaroita, saattaa kehittää TB-infektiota keuhkoissa.
Yhdysvalloissa TB-lähetys on yleisempi keväällä, ja hinnat ovat alhaisimmat syksyllä.
Lääketieteelliset tekijät
On olemassa lääketieteellisiä sairauksia, jotka voivat lisätä tuberkuloosin kehittymisriskiä.
immunosuppressio
Heikentynyt immuunijärjestelmä tekee kehostasi vaikeammaksi taistella infektiota vastaan ja todennäköisemmin piilevän tuberkuloosin aktiivisuus. Se tekee myös todennäköisemmäksi tartunnan tuberkuloosin torjunnassa. Sinulle voidaan immunosuppressoitua mikä tahansa seuraavista:
- Ikä: Hyvin nuorten ja hyvin vanhojen immuunijärjestelmät ovat yleensä heikkoja.
- Kemoterapia: Nämä hoidot taistelevat syövän puolesta, mutta heikentävät myös immuunijärjestelmääsi.
- Kortikosteroidit: Jokainen, joka ottaa suun kautta otettavia steroideja pitkäaikaisesti, vastaa 15 mg prednisolonia kuukaudessa tai pidempään, on heikentynyt immuunijärjestelmä.
- HIV / AIDS: TB : n riskin arvioidaan olevan vähintään 16-kertainen ihmisille, joilla on myös HIV. Kun HIV-tauti pahenee tai etenee aidsia kohtaan, TB: n riski kasvaa edelleen.
- Elinsiirrot: Elimen hylkäämistä siirtämästä elimestä (sydämen, munuaisen tai maksan), ihmiset yleensä ottavat elinikäisiä immunosuppressiivisia lääkkeitä.
- Tuumorinekroositekijä (TNF) estäjät: Näitä biologisia lääkkeitä käytetään usein hoidettaessa sairauksia kuten Crohnin tauti, psoriaattinen niveltulehdus ja nivelreuma.
Krooniset sairaudet
Seuraavat olosuhteet saattavat lisätä riskiä tuberkuloosiin:
- Keliakia
- Krooninen hepatiitti
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- Kirroosi
- Diabetes
- Mahalaukun ohitusleikkaus
- Pään ja kaulan syöpä
- Munuaissairaus
- Silikoosi
Kuinka nämä olosuhteet lisäävät tuberkuloosin riskiä ei ole tarkkaan tiedossa, mutta se voi johtua niiden vaikutuksista immuunijärjestelmään ja kuinka hyvin kehosi imee ravintoaineita. Jos sinulla on jokin näistä ehdoista, ryhdy toimenpiteisiin mahdollisten tuberkuloosialtistusten vähentämiseksi.
Lifestyle Tekijät
TB: n ei-lääketieteellisiä riskitekijöitä voi olla enemmän sinun kontrolloitavissa. Valitettavasti köyhyys, kodittomuus ja vähentynyt pääsy terveydenhuoltoon voivat vaikeuttaa joidenkin näiden tekijöiden hallintaa.
Ruokavalio ja ravitsemus
Huono ravitsemus on tärkeä osa TB-lähetystä. Vaikea aliravitsemus paitsi heikentää immuunijärjestelmää, mutta johtaa laihtuminen. Allepainoiset henkilöt (kehon painoindeksi <18,5) ovat kaksi kertaa todennäköisempää saamaan tartunnan kuin henkilöt, joilla on korkeampi BMI.
Erityisiä ravintoaineita käytettäessä katsoa kohti rautaa ja D-vitamiinia. Korkeat rautapitoisuudet veressä voivat edistää mykobakteerien kasvua ja saada ihmiset alttiiksi tuberkuloosiin. D-vitamiini päinvastoin, mikä rajoittaa mykobakteerien kasvua. Tällä tavalla D-vitamiinin puutos on tuberkuloosin riskitekijä.
Aina kun mahdollista, on tärkeää syödä ravintoainepitoista ruokavaliota ja säilyttää terveellinen paino. Sosioekonomiset tilanteet eivät aina ole mahdollisia.
Sijainti
TB: llä endemisiin alueisiin syntyneet ihmiset ovat selvästi lisääntyneet riski altistumisesta bakteereille. Seuraavat maat, joista suurin osa on vähiten, muodostavat 64 prosenttia kaikista tuberkuloosi-tapauksista:
- Intia
- Indonesia
- Kiina
- Filippiinit
- Pakistan
- Nigeria
- Etelä-Afrikka
Et ehkä voi hallita, missä olet syntynyt, mutta voit hallita minne mennä. Vähintään, ota varotoimet, kun matkustat näihin paikkoihin.
Elinolot
TB voi levitä nopeasti, kun ihmiset ovat lähellä. Yhä ruuhkautuneet olosuhteet yhteisössä tai jopa kotitalouksien sisällä kasvavat huomattavasti. Tämä pätee erityisesti silloin, kun rakennuksessa on huono ilmanvaihto.
Erityisesti kodittomia turvakoteja voi olla liian täynnä, eikä niitä aina kunnolla ylläpidetä. Jos olette onnellisia vuokrata asuntoa tai hankkimaan kotiin, harkitse asumisjärjestelyn turvallisuutta.
Aineiden väärinkäyttö
Päihteiden väärinkäyttö on yleistä TB-tartunnan saaneiden keskuudessa. Tupakointi lisää riskiä niin paljon kuin kaksinkertainen. Injektointi tai ei-injektio ja 40 gramman juominen (yksi viiniä, kolme 12 unssia oluet tai 4 unssia tislattua alkoholia, kuten vodkaa tai viskiä) tai enemmän alkoholia päivässä myös lisäävät TB: n todennäköisyyttä lähetys.
Sinun on parasta välttää tupakointi ja laittomat huumausaineet. Jos juot alkoholia, tee vain kohtuullisesti.
> Lähteet:
> Maailmanlaajuinen tuberkuloosiraportti 2017. Maailman terveysjärjestö. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Päivitetty 1. joulukuuta 2017.
> Horsburgh CR. Tuberkuloosin epidemiologia. In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkuloosi ja päihteiden käyttö Yhdysvalloissa, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 tammi 26; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberkuloosi (TB): Latentti tuberkuloosin ja TB-taudin välinen ero. Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Päivitetty 21. marraskuuta 2014.
> Tuberkuloosi ja HIV-infektio. Maailman terveysjärjestö.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Päivitetty helmikuussa 2018.